Anorexia nervosa, bulimia, étkezési kényszerek és étkezési rendellenességek - Eset
Prof. Daniel RIGAUD - CHU Le Bocage, Dijon
A 20 éves X kisasszony alacsony kalóriatartalmú étrend miatt konzultál, mivel az elmúlt 3 hónapban 3 kilót hízt és fél attól, hogy nem áll le. Nincs különösebb története. Súlya 47 kiló 1,70 m. Majdnem 2 éve nincs menstruációja.
1. Kihallgatás
1) Családi történelem: sem túlsúly, sem elhízás
2) Személyes történelem: nem. Ugyanakkor kísért a félelem attól, hogy hízik, pedig sovány. Minimális súlya 19 éves korára 44 kg volt.
15 évesen 52 kg-ot nyomott 1,68 méteren. Találtuk egy kicsit becsomagolva. 17 évesen, diétát követve 47 kg-ra csökkent, majd 18 év alatt fokozatosan hízott, 1,70 m-re 55 kg-ra. Ezután nagyon korlátozó étrendbe kezdett, orvosi ellenőrzés nélkül.
A menstruációja abbamaradt, miután már fogyni kezdett. Az amenorrhoea kezdetén a súlya 52-53 kg körüli volt. Első menstruációja 13 éves korig nyúlik vissza; gyakran szabálytalanok voltak.
3) Ételkérdés: Csak salátákat és 0% joghurtot eszik. Néha egy alma vagy egy baba. Imád enni; mohó. Általában kihagyja a reggelit és a vacsorát, és soha nem ül le az asztalhoz. Fogyni azonban képtelen. Depressziósnak, szomorúnak érzi magát, és azt mondja, hogy jobb lenne, ha még 3/4 kg-ot fogyna.
1200 kcal körüli következetlen étrend: 20% fehérje, 20% zsír, 60% szénhidrát. A kérdésre válaszolva elismeri, hogy naponta több liter vizet iszik.
Nem, nem érzi soványnak. Valójában nagyon fittnek érzi magát, és minden gond nélkül folytatja a tornát.
Nem, kizárt, hogy a súlya meghaladja a 46-47 kg-ot.
2. Klinikai vizsgálat
Súly = 48 kg 1,70 m-re, vagyis 16,6 kg/(m) BMI 2
Nyilvánvaló fogyás, amiotrófiával és a bőrredő elvékonyodásával. Az alsó végtagok ödémái vannak, kissé puffadt arc, de lesoványodott, diszkrét parotidózis, hasi meteorizmus (kólikás erjedés).
A bőr száraz, a köröm törékeny. Az alsó végtagok ödémái vannak.
Kardiovaszkuláris és tüdővizsgálat: normális; pulzus = 52 ütés/perc; vérnyomás = 95/65 Hgmm
Nőgyógyászati vizsgálat: amenorrheás. Bevette az ösztrogén-progesztin tablettát, de abbahagyta, mert félt a kockázatoktól.
3. Biológiai vizsgálatok
Az orvos teljes biológiai felmérést kér
nál nél) NFS