Anorexia vagy Addison-kór - a történelem segít
MAGDEBURG (ner). Az anorexia nervosa-t nem szabad összetéveszteni az Addison-kórral. Ez azonban újra és újra megtörténik: egyrészt azért, mert a krónikus mellékvese-elégtelenség, más néven bronzbetegség ritka. Másrészt azért, mert a két betegség klinikai tünetei nagyon hasonlóak.
Megjelent: 2008. január 16, 5:00
Ezek azok az okok, amelyek miatt Addison pácienseinek körülbelül fele éli meg az életveszélyes Addison válságot, mielőtt a helyes diagnózist felállítják - mondja dr. Johann Steiner és munkatársai a Magdeburgi Egyetemi Klinikáról (Neurologist 3, 2006, 338).
Hányinger és hányás, kifejezett fogyás, hipotóniás vérnyomásértékek - mindez mindkét betegségnél előfordul. Az általános gyengeség és kedvetlenség, valamint a depresszió tünetei mind az anorexiás betegeknél, mind az Addison-kórnál megfigyelhetők.
Mindazonáltal a kollégák hangsúlyozzák, hogy az anamnézis gondos felvétele olyan jelzéseket nyújt, amelyek nem felelnek meg az anorexiának. Példaként mutatják be egy nagyon ápolt, karcsú és barnult megjelenésű fiatal nő esettörténetét. Testtömeg-indexe (BMI) 16,5 kg/m2 volt.
Étvágytalanság autoimmun betegség esetén
Jelentése szerint két hétig alig volt étvágya vagy szomja, és naponta többször is spontán hány. Gyengének és depressziósnak érzi magát. Gyomorfájdalom is van. Nyolc kilogramm fogyott a tünetek megjelenése óta. Az egész néhány hónappal ezelőtt kezdődött, mivel problémái voltak a munkahelyén. Részletes szerves tisztításra már sor került egy klinikán.
A nőt felvették a pszichiátriai klinikára, és anorexia nervosa gyanújával kezelték. Néhány anamnesztikus információnak gyanúsnak kell lennie: Az étvágytalanságban szenvedő betegek normális étvágyúak és tudatosan csökkentik az étkezésüket. A beteg azonban étvágytalanságról panaszkodott, és az étkezési szokásokban nem történt szándékos változás. Spontán hányt és megtagadta az ön okozta hányást, mint az az anorexiára jellemző.
És a nőnek nem volt sem testséma-rendellenessége, sem váltakozó mértékű evés és koplalás. A BMI és az amenorrhoea kivételével az Iorexia összes ICD-10 kritériuma nem teljesült. Végül is az anorexiás betegeknél nagyobb a sárgás-narancs bőrszín. A bőr bronz tónusának és a nyálkahártya pigmentációjának emlékeztetnie kell Addison-kórra. A diagnózist csökkent bazális szérum kortizolszint és megnövekedett ACTH érték igazolja. Miután a nőnél Addison-kórt diagnosztizáltak, glükó/mineralokortikoid szubsztitúciót kapott.
Egy héten belül javult a koncentráció, a lendület, a hangulat és az étvágy. Egy már felírt antidepresszánst elvékonyítottak. A teljesítményhiány teljesen visszafejlődött, és depresszióra már nem volt bizonyíték. Az Addison-kórt szinte mindig autoimmun adrenalitis okozza - mondja Steiner. Egyéb autoimmun betegségek is előfordulhatnak, például pajzsmirigy-gyulladás vagy 1-es típusú cukorbetegség. A betegről kiderült, hogy Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása van. A diagnózis ezért a következő volt: 2-es típusú poliglanduláris autoimmun szindróma Addison-kórral és Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.
Szerves agyi pszichoszindróma jelzése
Steiner ezért hangsúlyozza, hogy az anorexia nervosa diagnózisának megerősítéséhez különösen óvatos anamnézisre van szükség. A pszichopatológiai eredmények organikus agyi pszichoszindrómára utalnak. A barnás bőrszínnel, valamint a hiponatrémiával és hiperkalémiával együtt felmerül az Addison-kór gyanúja.
KULCSSZÓ
Addison-kór
Az Addison-kór, más néven hörgőbőr-betegség, a mellékvesekéreg elsődleges krónikus elégtelensége. Ennek oka az összes mellékvese kéreg hormonjának, vagyis az mineralokortikoidoknak, a glükokortikoidoknak és az androgéneknek a csökkent mellékhatása vagy hiánya, a mellékvesekéreg, a tuberkulózis és egyéb okok ellen irányított aura immunreakció eredményeként a mellékvesekéreg legalább kilenctizedére történő pusztulása következtében. Az Addison-kór diagnosztizálására a kortizol és az aldoszteron csökkent vizelettel történő kiválasztása, valamint a szérumban megnövekedett ACTH-koncentráció és a megnövekedett renin-aktivitás szolgál. eb)