Arteriovenous malformáció (AVM) Angioma Idegsebészeti Klinika, Stuttgarti Klinika

Az arteriovenózus fejlődési rendellenességek (AVM)/angiomák olyan érrendszeri rendellenességek, amelyek artériák és vénák gubancából állnak, amelyeket kapilláris ágy nélkül rövidzárlati kapcsolatok kötnek össze. Az AVM-en belül nincs normális agyszövet. Az AVM-ek általában veleszületett vaszkuláris változások, de idővel növekedhetnek.

arteriovenous

A legtöbb esetben az AVM-eket az agy vérzése észleli, de fejfájást, fülzúgást, görcsrohamokat vagy a stroke-hoz hasonló tüneteket is okozhatnak. Mivel ezek a fejlődési rendellenességek veleszületettek és statisztikailag körülbelül 2-4 százalékos éves vérzési kockázattal járnak, az AVM-ben szenvedő betegek sokkal korábban válnak észrevehetővé a tünetekkel, mint az aneurysma betegek esetében. Az esetek körülbelül 30-50% -ában az AVM vérzése neurológiai hiányt okoz, például bénulást vagy beszédzavarokat. Ezért az AVM diagnosztizálásakor a legtöbb esetben tanácsos megkezdeni a terápiát.

Az AVM terápiájára számos lehetőség áll rendelkezésre. Az AVM mikrosebészeti műtétét klinikánkon végezzük neuronavigáció és intraoperatív neurofiziológiai monitorozás segítségével. A reszekciós kontrollt intraoperatív módon, ICG angiográfiával végezzük. Itt az erek láthatóvá tehetők a mikroszkóp alatt, miután fluoreszcens festéket adtak a vénába.

Gyakran szükség van az AVM kombinált kezelésére. Általános szabály, hogy van értelme először elvégezni egy endovaszkuláris kezelést, amelyet embolizációnak nevezünk. Ezt neuroradiológiai kollégáink végzik. Az AVM artériás ereit katéterrel vezérlik az ágyékból, majd embolizátummal zárják le. Ez a kezelés általában több alkalommal zajlik, és sajnos ritkán vezet az AVM teljes és tartós megszüntetéséhez. A műtét során az AVM-et teljesen reszektálják, így a műtét után nincs további vérzésveszély. Sztereotaktikus sugárzás (gamma késsugárzás) esetében fókuszált sugárzást alkalmaznak, amely szinte kizárólag az AVM-re összpontosul. A szomszédos idegszerkezetek sugárterhelése minimálisra csökken.

A terápiás módszer megválasztásáról interdiszciplináris megbeszélést követően, egyénileg hoznak döntést, figyelembe véve az AVM méretét és helyét, valamint a beteg tüneteit és állapotát. A konzultációk a 0711 278-33706 telefonszámon egyeztethetők a neurovaszkuláris konzultációs óránkban.