Arthritis gyermekeknél

A fiatalkori rheumatoid arthritis (JRA) egy gyermekkori betegség, amely gyulladásként és a savós folyadék túlzott felhalmozódásaként jelentkezik az ízületekben. Háromféle JRA létezik, és a különbség közöttük a betegség által érintett ízületek száma. Például a pauciartikularis JRA (más néven oligoarthritis) a leggyakoribb típus, és az összes JRA-val diagnosztizált gyermek körülbelül 60% -át érinti. Ez a forma 1-4 ízület között hat. Ezen kívül létezik poliartikuláris JRA (más néven polyarthritis), amely öt vagy több ízületet érint, de szisztémás JRA is. Ez utóbbi ritkább, de másképpen is megnyilvánul. Ennek a formának általános tünetei vannak, például láz, csalánkiütés, amelyek még az ízületek érintettsége előtt jelentkeznek.

A reumatoid artritiszben szenvedő felnőttektől eltérően a legtöbb JRA-ban szenvedő gyermek életében nem marad érintett a betegségben. A fiatalkori rheumatoid arthritis okai nem jól ismertek, de a legtöbb szakértő meg van győződve arról, hogy a betegséget több tényező okozza. Köztük - egy túlzott immunrendszer, amely saját szöveteit támadja meg, mintha idegen testek lennének, vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek kiváltanák ezt a folyamatot, de genetikai tényezők is. Az orvosok szerint ez utóbbi az immunrendszer nem megfelelő reakcióit okozhatja.

ARJ tünetek

A fiatalkori rheumatoid arthritis minden formájában előforduló leggyakoribb tünetek a következők:

ízületi fájdalom és ödéma, amelyek megjelennek és eltűnnek, de néha tartósak;
ízületi merevség (merevség, az ízület mozgásának korlátozása), amely több mint egy órán át tart a reggel folyamán;
ingerlékenység, az ízületek érintésének vagy védelmének megtagadása. A szülőknek ébereknek kell lenniük, amikor a gyermek sántít vagy elkerüli egyes ízületek használatát;
a tüneteknél előre nem látható változások fordulnak elő, a tünetek nélküli periódusoktól - remisszióktól kezdve a súlyos tünetekkel járó periódusokig -.

Bár a fájdalom a fiatalkori ízületi gyulladás gyakori tünete, a kicsik nem feltétlenül azonosítják problémaként. Ennek oka az orvoshoz fordulástól való félelem. A szülők azonban felismerhetik, hogy a gyermeknek ízületi problémái vannak, ha ingerültebb, nyugtalanabb, merev ízületek vannak, és teljes mértékben elkerüli az ízületek használatát. Gyakran a tünetek gyermekenként változnak, életkoruktól függően.

A fiatalkori ízületi gyulladás olyan tünetekkel is jár, mint a homályos látás, a tartós szemfájdalom, bőrpír, fényérzékenység és látásvesztés. Ezért az orvosok javasolják szemész konzultációját is ilyen helyzetekben. Az ajánlás a gyermekek életében érvényes, akik ebben a betegségben szenvedtek.

Valójában az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy egy másik jel arra utal, hogy gyermeke JRA-ban szenved, lázas periódusok, amelyek elérik a 39,4–41,1 ° C-ot, napi két epizód gyakoriságával, csökkenéssel a normál értékek között. Az ARJ által okozott urticaria pontozott, néha vörös vagy rózsaszínű, és lázzal járhat. Kitörhet a törzsön, az arcon, a tenyéren, a talpon és a hónaljon. A csalánkiütés megjelenik és eltűnik, és késő este vagy kora reggel megjelenhet. Előfordulhat forró fürdők után vagy a bőr dörzsölésével vagy karcolásával is.

Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha:

a gyermeknek ödémája és ízületi fájdalma van egy vagy több ízületben, amelyek hirtelen és magyarázat nélkül jelennek meg;
egy csecsemő vagy kisgyermek szokatlanul ingerlékeny, vagy nem hajlandó kúszni vagy járni;
a gyermeknek megmagyarázhatatlan láza van naponta 39,4–41,1 ° C között, a bőr rózsaszín csalánkiütésével vagy anélkül;
a kisgyerek nem hajlandó kora reggel vagy késő este mászni vagy járni;
ízületi fájdalom és csalánkiütés a garat angina stb.

Javasolt elsődleges vizsgálatok:

személyes kórtörténet és objektív vizsgálat;
vérkép;
vérsüllyedés;
vizeletvizsgálatok;
garat váladék (streptococcus teszt).

Hogyan alakul ki a betegség

A fiatalkori rheumatoid arthritis fejlődése kiszámíthatatlan, különösen a diagnózis utáni első években. A tünetek különösebb ok nélkül javulhatnak vagy súlyosbodhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a JRA-ban szenvedő gyermekeknek olyan tünete vagy társulása van, amely magában foglalja az ízületi fájdalmat, a hydrarthrosist és a korai ízületi merevséget a betegség előrehaladtával. Sok beteg alvási rendellenességekkel is jár.

Bár a betegség nem enyhe, az összes JRA-ban szenvedő gyermek 70% és 90% között észrevehető rendellenességek nélkül gyógyul. Az orvosok szerint ha a betegség nem befolyásolja a betegek hosszú távú életét, akkor a betegség egyes tünetei felnőttkorban is folytatódhatnak. A hosszú távú diszfunkciók az alkalmi merevségtől a fájdalomcsillapítás szükségességéig terjedhetnek. Természetesen bizonyos esetekben korlátozások lehetnek a mozgásban. De ez a helyzet az evolúciós ízületi gyulladással. A gyermek hosszú távú prognózisa a reumás ízületi gyulladás formájától függ. Míg a pauciarticularis JRA-val (legfeljebb négy érintett ízülettel) rendelkező gyermek jó előrejelzéssel rendelkezik, a látási problémák kockázata mellett a polyarticularis JRA-val (5 vagy több érintett ízülettel) rendelkező gyermek vagy JRA a szisztémás (általános tünetek) rendszerint több hosszú távú problémával is jár.

A fiatalkori ízületi gyulladás kezelése

A fiatalkori rheumatoid arthritis orvosi kezelésének célja az ízületi fájdalmak csökkentése és a gyermekek diszfunkciójának megelőzése. A fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés a JRA sikeres gyógykezelésének alapja. A kezelés a JRA típusától és súlyosságától függ. Még akkor is, ha a betegség nem komplikált, a beteg gyermeknek több éves orvosi kezelésre van szüksége. A gyermeknek a betegség stádiumának megfelelő kezelés biztosítása érdekében a szülőket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt és működjenek együtt az orvoscsoporttal. Arra is ösztönzik a szülőket, hogy minél többet megtudjanak a gyermek betegségéről és a kapcsolódó kezelésről, kövessék a gyermek kezelési és mozgási ütemtervét.

A szakemberek egy dologra is felhívják a figyelmet - a gyermekek ritkán utánozzák a fájdalmat, de az orvosi eljárásoktól való félelem miatt letagadhatják. Mivel a fájdalom, a merevség és az ödéma intenzitása minden nap megváltozhat, fontos, hogy a szülő tudja, hogyan értékelje gyermeke állapotát - keressen nonverbális jeleket, például irritatív viselkedést vagy ellenállást a székből való felkeléshez stb.

Milyen szövődmények okozhatják a fiatalkori ízületi gyulladást

Ez a betegség komplikációkhoz vezethet, például a szem gyulladásos betegségei - uveitis. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek szürkehályogot, glaukómát, szaruhártya-degenerációt vagy teljes látásvesztést kaphatnak. A betegség másik következménye lehet a különböző hosszúságú lábak növekedése, az alsó állcsont növekedésének egyensúlyhiánya és a mellek növekedésének ideiglenes késése (késői telarha).

Ízületi eróziók - nagyon gyakoriak a polyarticularis JRA-ban, és korán jelentkezhetnek. Sok, ebben a betegségben szenvedő gyermeknek, akár 31% -nak is, bizonyos diszfunkciói lehetnek felnőttkorban. Általában a diszfunkciók felnőttkorban is érezhetők, amikor a kicsiknek pauciarticularis JRA volt. Néhány polyarthritisben szenvedő gyermeknél a nyaki gerinc ízületi gyulladása alakul ki, amely a nyaki csigolyák fúziójához vezet. A szisztémás ARJ szövődmények közé tartoznak a szív- és tüdőbetegségek, például pericarditis, mellhártyagyulladás vagy szívtamponád. Ritka tüdőszövődmény a tüdő egyes területeinek hegesedése (tüdőfibrózis).

Az ízületi fájdalom és az ízületi ödéma megelőzése

Az ilyen állapotú gyermekeknek tökéletes egyensúlyra van szükségük a tevékenységek és a pihenés között. Javasoljuk, hogy a szülők ösztönözzék gyermeküket arra, hogy ne vigyék túlzásba a fizikai tevékenységet, amikor jól érzik magukat. A szülőket arra is utasítják, hogy a kezelést pontosan az előírásoknak megfelelően adják be. Ha az orvos javasolja őket, ízületi támaszok vagy szálak használhatók. Az alkalmazásokat 20 percen át helyi hővel lehet megtenni merev vagy fájdalmas ízületeken, szükség esetén megismételni. Használhat forró vizes palackokat, elektromos ágyakat, meleg alkalmazásokat, meleg vizes törölközőket, vagy 15-30 másodpercig megnedvesítheti és melegítheti a mikrohullámú sütőben. Vigyázat - a forró alkalmazásokkal rendelkező gyermekeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni.