Aschenbach gyógyszertárai egészségügyi problémái

Hererák

Hererák (Hererák): a here spermiumának, ritkábban a hereszövetnek a rákja. Összességében a férfiaknál a rosszindulatú daganatok 1-2% -áért felelős, de a leggyakoribb 20 és 35 év közötti rák. Az orvosok megkülönböztetik a szeminómákat (40%) és más különböző daganattípusokat, amelyeket nem szeminómákként foglalnak össze (60%). A jóindulatú heredaganatok nagyon ritkák.

A kezelések magukban foglalják a herék műtéti eltávolítását, sugárzást és/vagy kemoterápiát. Az áttét nélküli hererák prognózisa nagyon jó; az érintettek több mint 90% -a meggyógyult. A távoli metasztázisú nem seminomák prognózisa a legrosszabb; minden második érintett ember belehal a diagnózis után az első 5 évben.

Tünetek és vezető panaszok

  • Legtöbbször fájdalommentes A teljes here megnagyobbodása és megkeményedése, vagy kis edzett csomók
  • Néha nehézség, a herék és/vagy az ágyék szakadása, jellegtelen fájdalom
  • Előrehaladott stádiumban esetleg hátfájás, gyomor- és oldalsó fájdalom, fogyás, fáradtság.

Mikor az orvoshoz

A következő két napban

  • az említett panaszok.

A betegség

alakítani

A "hererák" kifejezés alatt az orvos számos különböző daganatot foglal össze, amelyek a herék szöveteiből származnak - a csírasejtekből, a kötőszövetből és a hormonálisan aktív szövetből. A rosszindulatú heredaganatok nagymértékben különböznek egymástól abban az életszakaszban, amelyben előfordulnak, a szükséges terápiában és prognózisukban. Az egyes daganatok vegyes formái is előfordulnak.

    A legnagyobb csoport a heredaganatok 40% -ával az Szeminómák. Ön rendelkezik a legjobb előrejelzéssel,

85% -a csak a herék műtéti eltávolításával gyógyítható meg.

  • Hoz Nem szeminómák tartoznak:

    • A Teratoma vagy Teratocarcinoma (20%) érett állapotban izom-, porc- és csontszövet-sejteket tartalmaz. Gyermekeknél ez gyakran jóindulatú, felnőtteknél rosszindulatú és a nyirokrendszeren keresztül gyorsan áttétet ad (limfogén).
    • A Embionális sejtes karcinóma (20%) limfogén módon is áttétet ad.
    • A Korionos karcinóma (5%) agresszívan növekszik, és korai stádiumban metasztatizálja a limfogént és a vért, de felismerhető és hatékonyan kezelhető olyan tumor marker segítségével, mint a terhességi hormon béta-HCG. Gyakran előfordul más heredaganatokkal kombinálva.
    • A Sárgája zsákdaganata (5%) a leggyakoribb daganat gyermekeknél a ciszplatin, etopozid, bleomycin vagy ifosfamid (PEB, PE vagy PEI kemoterápia). Itt vannak olyan mellékhatások, mint hányinger és hosszú távú károsodás z. B. a vesék hangsúlyosabbak, mint a karboplatinnal végzett kemoterápiával .

    Utókezelés nem szeminómák esetén

    Ha nincs nyirokcsomó vagy távoli áttét, és a here szövettani vizsgálata nem mutatja az erek érintettségét, akkor a műtétet szoros monitorozás követi CT-vizsgálatokkal és a daganatmarkerek meghatározásával. Ha viszont daganatos szövet található az erekben, az orvosok kemoterápiát javasolnak ciszplatinnal, etopoziddal és bleomicinnel (PEB).

    Ha a kapcsolódó nyirokcsomókban már vannak kisebb áttétek (2 cm-nél kisebbek) anélkül, hogy a tumor markerek megnövekednének, műtéti eltávolítást kell fontolóra venni. Itt általában idegkímélő retroperitoneális nyirokcsomó-eltávolítást vagy lymphadenectomiát (RLA) alkalmaznak, amelyben az orvosok megpróbálják megvédeni a magömlésért felelős idegcsatornákat. Szükség esetén további kemoterápiát végeznek. A műtét alternatívájaként 6 hét után CT-vizsgálatot végeznek, majd további terápiát terveznek.

    Ha a tumor markerek megemelkedtek, akkor a PEB-séma szerint 3 ciklusú kemoterápiát hajtunk végre.

    Maradék daganatok kemoterápia után

    Ha a nyirokcsomókban nagy áttétek vannak, vagy más szervekben áttétek vannak, először kemoterápiát hajtanak végre, majd a daganat többi részét sebészileg eltávolítják.

    A daganat kiújulása

    Ha a daganat megismétlődik, a műtét, a sugárzás és a polikemoterápia ismét fontolóra vehető. Ezekben az esetekben azonban a hasüreg mögötti nyirokcsomókat (RLA) általában már nem lehet az idegek kíméletes módon eltávolítani, csak radikálisan.

    Megjegyzés: Mivel a páciens spermájának minősége jelentősen romlik a daganatkezelés következtében, az orvos azt tanácsolja a páciensnek a kezelés előtt a spermium krioprezerválásának lehetőségéről, ha továbbra is gyermekeket akarnak.

    Kezelési komplikációk

    Mivel a vegetatív idegrendszer idegrostjai radikális retroperitoneális nyirokcsomó-eltávolítás során eltávolításra kerülnek, a következmény nagyon gyakran visszatérő magömlés (retrográd magömlés). Mivel a műtét következtében a belső hólyag záróizom meghibásodott, a magömlés először a hólyagban, és csak kifelé vizelve történik. Imipramint tartalmazó antidepresszáns (pl. Tofranil®) segíthet a hólyag záródásának javításában.

    Hormonpótlás és utógondozás

    Az egészséges herék teljesen elegendőek a tesztoszteron termeléséhez. Ha a második herét daganat miatt el kell távolítani, vagy ha gyulladás vagy baleset után súlyosan károsodik, a tesztoszteront a külső tesztoszteronpótló terápia biztosítja. A sikeres gyógyulás után is rendszeres utóvizsgálatok következnek egész életen át.

    előrejelzés

    Ha nincs áttét, a szeminómában szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya az

    99%, 89% az összes nem seminoma esetében. Ha a metasztázisok már elterjedtek a szervezetben, a szeminómák 5 éves túlélési aránya 70-80%, a nem szeminómák esetében

    50%, ez utóbbi nagyban függ az áttét helyétől: 75% a tüdőmetasztázisoknál és

    40% más szervekben.

    A gyógyszerész javasolja

    korai észlelés

    A fiúknak és a férfiaknak havonta érezniük kell a herék megkeményedését, ha lehetséges, nyugodt helyzetben a zuhanyzóban vagy a kádban. Az önvizsgálat különösen fontos, ha a családnak hererákja volt, és olyan férfiaknál, akik gyermekként nem leszármazott herékben szenvedtek. Annak érdekében, hogy az önvizsgálat ne váljon tabutémává, a szülőknek erről időben tájékoztatniuk kell a fiaikat.

    Ha a heredaganatot sikeresen kezelték, a maradék herét is ellenőrizni kell. A legjobb módszer erre a rendszeres önvizsgálatok és az orvosi utóvizsgálatok, mivel ebben a herében a további életben

    Az új hererákos esetek 3% -a fordul elő.

    Kiegészítő gyógyszer

    A kiegészítő orvosi rákterápiákat külön cikkben tárgyaljuk részletesen.

    • Link a fiúk heréinek önvizsgálatára szolgáló brosúrához a www.kinderaerzte-im-netz.de weboldalon: https://www.kinderaerzte-im-netz.de/fileadmin/pdf/Broschueren_Dr._B._Stier/160318_Achte_auf_dej_Neresse -engedélyezett.pdf
    • www.hodenkrebs.tzb.de - a berlini Tumor Center internetes oldala e. V.: Informatív és részletes, könnyen érthető és iránymutatások a letöltéshez.
    • www.onkologie.de - Az AMGEN GmbH kereskedelmi oldala, München: jó áttekintést nyújt a különféle daganattípusok terápiás lehetőségeiről. Ingyenes prospektusokat kínál online megrendeléshez ("Szolgáltatás" szakasz).
    • L. Armstrong; S. Jenkins: Életút. Lübbe, 2004. Hogyan győztem le a rákot és nyertem meg a Tour de France-t. Személyes tapasztalatok a herékdaganatban szenvedő világklasszis sasról, aki legyőzte a betegséget.

    egészségügyi

    Ha a fiúk időben fejezik ki a súlyos herefájdalmat, jó az esély arra, hogy a herék továbbra is megfelelően működjenek.

    A herék csavarja a fiúknál

    Az orvosok ösztönzik a vizsgálatot

    Amikor a tinédzserek súlyos herefájdalmakban szenvednek, szégyenük gyakran megakadályozza, hogy orvoshoz forduljanak. Ha azonban van egy csavart here, akkor általában minden perc számít, hogy a herék megfelelően működjenek.

    Amikor a here megcsavarodik (here torzió), a herék a mellékhártyával együtt a spermatikus zsinór körül forognak. Ez megszakítja a vérkeringést, ami hirtelen, súlyos fájdalomhoz és az egyik, vagy ritkábban mindkét herének duzzanatához vagy vörösségéhez vezethet. A herék fő feladata olyan hím nemi hormonok előállítása, mint a tesztoszteron, és a pubertás kezdetén a spermiumok. Ha a vérellátás teljesen megszakad, a spermiumképző sejtek hat-nyolc óra elteltével elpusztulnak, tizenkét óra elteltével a hormontermelő sejtek is elpusztulnak. Fennáll a termékenység csökkenése és a nemi szervek külső károsodása, a legrosszabb esetben a herék elvesztése.

    A szülőknek komolyan kell venniük gyermekeik súlyos fájdalmait

    A szülőknek ezért komolyan kell venniük gyermekeik súlyos herefájdalmait, és mielőbb konzultálniuk kell egy gyermekorvossal vagy urológussal - hangsúlyozzák a Német Gyermeksebészeti Társaság (DGKCH) orvosai. A herék torzióját gyakran a herék okozzák, amelyek különösen lazán kapcsolódnak a herezacskóhoz, ezért nagyon mozgékonyak. De még azoknak a fiúknak is, akiknek heréi születésükig nem ereszkedtek le a herezacskóba, akár tízszeresére is megnő a heretorzió veszélye. A fejlõdés története miatt a két herék kezdetben még a baba hasüregében vannak terhesség alatt, és csak a születés környékén vándorolnak a herezacskóba.

    Bátran fejezze ki a fájdalmat!

    Elvileg a herék torziói bármely életkorban előfordulhatnak. Mindazonáltal két olyan korcsúcs van, amelynél különösen gyakran fordulnak elő: Az első életévben elért kisebb csúcs mellett megnő a hererotáció kockázata, különösen a 12 és 18 év közötti tizenévesek körében. Gyakran a szégyen megakadályozza a fiúkat abban, hogy kifejezzék fájdalmukat. "Ez azt jelentheti, hogy a forgás gyakran órákkal azelőtt van, hogy meglátjuk a beteget, és a herék prognózisa ennek megfelelően gyenge a ellenére, hogy azonnal megkezdődött a műtét" - figyelmeztet Prof. Dr. med. Christian Lorenz, brémai gyermeksebész.

    Részletes vizsgálat ultrahanggal

    A sebész vagy urológus először megvizsgálja a teljes nemi szervet és környékét, lehetőleg ultrahangvizsgálatot is magában foglalva - javasolja a DGKCH szakemberei. Ezenkívül ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó betegségeket - például a here vagy a mellékhártya függelékeinek torzióját, here gyulladását vagy heredaganatait.

    Ha kétségei vannak, műtétet hajtanak végre

    Az "akut herezacskó" kifejezést átfogó kifejezésként és kulcsdiagnózisként használják, amíg a panasz pontos okát meg nem állapítják. "Ha az összes vizsgálati technika időben történő kimerülése ellenére a legkisebb kétség merül fel abban, hogy az érintett herében elegendő véráramlás van-e, akkor elengedhetetlen az érintett hererész sürgősségi műtéti megnyitása a herék ellenőrzésével és a megfelelő terápiával" - magyarázza Dr. med. Bernd Tillig, a berlini DGKCH elnöke.

    Ha az orvosok műtét mellett döntenek, az érintett herét visszaállítják eredeti helyzetébe. Tehát újra vérrel van ellátva és megmarad. Ezenkívül a herét külön-külön rögzítik a hererekeszben egy vagy két varrattal, hogy megakadályozzák annak újbóli forgását.

    A here eltávolítása csak a legrosszabb esetben

    "A herét csak akkor kell eltávolítani, ha helyrehozhatatlanul károsodott" - hangsúlyozza Tillig professzor. Az üres hererész protézisének helyreállítása immár az utódkezelés része minden herékvesztéssel küzdő betegnek, akinek a testnövekedése teljes. A sebészek műanyag implantátumot helyeznek el, amely úgy néz ki, mint egy heré.