Ascites a magzatban A vízvisszatartás lehetséges okai
Mi történik, ha a magzat folyadékretencióját találják a hasban
A hasi vízvisszatartás (ascites) főként májcirrhosisban szenvedő felnőtteknél fordul elő. Akkor keletkeznek, amikor az erekből származó folyadék bejut a szabad hasüregbe. De a születendő gyermekeket is érintheti ez a tünet. Az ascites (a víz felhalmozódása a hasban) önmagában nem betegség. Egy másik betegség kísérő tüneteként merül fel.
A születendő gyermeknél általános vízvisszatartás lesz Hydrops fetalis hívott. Ez magában foglalja a magzat minden olyan felhalmozódását, amely a magzatnál rendelkezhet az anyaméhben: ascites (víz felhalmozódása a hasban), pleurális folyadékgyülem (folyadék a tüdőben), ödéma (folyadékretenció a szövetben) vagy bizonyos esetekben polihidramnion (túl sok magzatvíz). Az ascites gyakran a hydrops fetalis összefüggésében fordul elő, de ettől függetlenül is létezhet.
Ascites a magzatban egy hidropsz részeként
A hydrops fetalis leggyakoribb oka a magzati vérszegénység (anaemia). Ennek több oka lehet. Egyrészt vérszegénység alakulhat ki, amikor a magzat és az anya két különböző rhesus faktorral rendelkezik a vérsejteken (anya rhesus negatív, magzat rhesus pozitív). Itt az anya teste felismeri a gyermek vérsejtjeit idegenként, majd antitesteket képez. Ez nagyrészt akkor történik, amikor a kismama már terhes volt, és a testet érzékenyítették a gyermek rhesus-pozitív vércsoportjára. A képződött antitestek viszont elpusztítják a gyermek vérsejtjeit. Manapság a vércsoport meghatározása a terhesség egyik szokásos megelőző vizsgálata. Ha a kezelő nőgyógyász rhesus intoleranciát állapít meg, a leendő anya rhesus faktor antitesteket kap a terhesség 28. hetében. Ezt a megelőző kezelést a szülés után 72 órával újra elvégezzük.
A vérszegénység és így a meg nem született gyermek hydrops másik oka a rubeola vírusfertőzés. Ez a paravírus a placentán keresztül jut a magzatba, és elpusztítja a benne lévő vörösvérsejteket.
Nagyon ritka esetekben a toxoplazmózis ödémát (vízvisszatartást) okozhat a születendő gyermeknél. Ez a betegség a macskáktól az emberekig terjed. Ha az anya a terhesség előtt megfertőződik toxoplazmózisban, teste antitesteket termel a vérben. A magzat itt nincs veszélyben. Más a helyzet, ha az anya a terhesség alatt megfertőződik a betegséggel. Különösen a terhesség első és második trimeszterében a fertőzés nagyon veszélyes a születendő gyermekre, és azonnal kezelni kell.
A vízidobban való vízvisszatartást egy veleszületett szívhiba is kiválthatja. Különböző kromoszóma-rendellenességek (beleértve például a Down-szindrómát is) a hydrops fetalishoz is vezetnek.
Ascites, függetlenül az általános vízvisszatartástól (hydrops)
A születendő gyermek ascitese bizonyos esetekben nem kapcsolódik a hydropshoz. Az egyik elszigetelt magzati ascitesről beszél. Az egyik ok a bélperforáció (nyitott terület a bélfalban), amelyet általában a bél elzáródása okoz. A hólyag vagy a húgyutak sérülése, elzáródása vagy fejlődési rendellenességei asciteset is okozhatnak a születendő gyermeknél.
Az ascites kezelése a születendő gyermeknél
A magzat hasában lévő ascites ultrahangvizsgálattal határozható meg. Az orvosnak meg kell különböztetnie, hogy külön ascitesről van-e szó, vagy egy általános hydrops fetalis aspektusáról. Ha nem világos, mi okozta az ödémát, az orvos gyakran megvizsgálja a folyadékot is, és megpróbálja elvezetni a magzat vízvisszatartását.
Lényegében az ascites sikeres kezelése a magzatban az októl függ. A rhesus faktor intoleranciáját másként kezelik, mint a z-t. B. toxoplazmózis vagy a húgyutak hibája. Itt vannak műtéti és gyógyszeres kezelési lehetőségek. Szükség esetén az orvos vérátömlesztést ad a vérszegénység kijavítására és az ödéma csökkentésére.
Annak érdekében, hogy időben be tudjunk avatkozni, és megakadályozzuk a rosszabb dolgok bekövetkezését, fontos, hogy a kismamák rendszeresen ellenőrizzék magukat. Itt az orvos korai stádiumban megállapíthatja, hogy a magzat fejlődése zavart-e, és ennek megfelelően beavatkozhat a célzott terápiába. Vérszegénység esetén a köldökzsinór vérátömlesztése megelőzően segíthet a hydrops fetalis megjelenése előtt.