Ascites

csökkenteni hasi

Ascites (Ascites): Folyadék felhalmozódása a hasüregben. Az ascites általában rossz prognózisú előrehaladott betegség jele, az esetek 75% -ában a májcirrhosis az oka. A felhalmozódott vízben a folyadék mennyisége óriási lehet, és jóval meghaladhatja a tíz litert. Az első dolog, amit a beteg észrevesz, az a derék méretének növekedése; A nadrág és az öv már nem illik. Később az ascites nyomás és hányinger érzéséhez vezet, néha légszomjhoz is. A kényelmetlenség enyhítése érdekében az orvosok megpróbálják csökkenteni a hasi folyadékot. Vízhajtókkal, szúrásokkal és söntökkel kezelik.

Vezető panaszok

  • A derék méretének hirtelen növekedése
  • Nyomás érzése
  • Hányinger, hányás, gyomorégés
  • Légzési nehézség masszív ascites esetén
  • Köldökérv
  • Gyakran más vízvisszatartással társul, pl. B. az alsó lábakon.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban

  • Folyamatosan növekvő derékméret
  • Légszomj
  • Nyomás érzése a gyomorban.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Gyomor és belek

    A betegség

    Betegség megjelenése

    Ascites esetén a folyadék, gyakran sejtekkel, vérkomponensekkel és fehérjével, a hasüregbe jut. Ennek okai nagyon különbözőek:

    klinika

    A fent leírt mechanizmusok miatt a folyadék egyre inkább felhalmozódik a hasban. Eleinte a beteg általában nem veszi észre az ascitust. Ha több liter lesz, a derék kerülete és a súlya megnő, és a ruhadarabok már nem illenek. Gyakran a köldök depressziója ellaposodik; alkalmanként köldöksérv van. A hasban nagy mennyiségű folyadék miatt az emberek nyomástól, émelygéstől és gyomorégéstől szenvednek. Ha a hasi folyadék felfelé nyomja a rekeszizmát, akkor légszomj is van.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Az ascites könnyen és megbízhatóan meghatározható egy hasi ultrahang segítségével. Nehezebb megtalálni az ascites okát. Az orvos ezért gyakran kilyukasztja az újonnan kialakult ascitust annak érdekében, hogy elemezze annak összetételét és így kiderítse a folyadék eredetét. Az orvos megnézi az ascites z-t. B. fehérjék, vörös és fehérvérsejtek, tumormarkerek, tumorsejtek vagy bakteriális kórokozók esetében.

    A szúrt ascites fizikai vizsgálata és elemzése mellett az orvos laboratóriumi teszteket és képalkotó módszereket követ a tényleges alapbetegségek, például rák, cirrhosis vagy szívelégtelenség felkutatására.

    Differenciáldiagnózisok. A megnövekedett derékkörfogat szintén a gyomor-bél traktusban megnövekedett levegő (meteorizmus, pl. Bélbetegségek, például celiakia vagy laktóz-intolerancia), elhízás és terhesség tünete.

    kezelés

    A fő kezelési intézkedés az alapbetegség terápiája, pl. B. az orvos késlelteti a cirrhosis progresszióját, sebészileg eltávolítja a daganatot vagy gyulladást kezel.

    Az ascites kezelése

    A hasvíz okozta tünetek enyhítésére az orvosok megpróbálják csökkenteni a hasi folyadék mennyiségét. Ennek különféle módszerei vannak.

    Alapvető intézkedések. Az ascites összetételétől és okától függően szükséges a só- és folyadékbevitel ellenőrzése. Ezután a páciens legfeljebb 1,5 liter folyadékot fogyaszthat, és napi 5 g sót fogyaszthat. A vízvisszatartás szabályozása érdekében a betegnek naponta meg kell mérnie magát.

    Diuretikumok. Az orvos diuretikumokkal próbálja kiüríteni a folyadékot a testből a vesén keresztül. Itt gyakran spironolaktont használ, egyes esetekben furoszemiddel kombinálva is. A vizelethajtókkal végzett kezelés során az orvos szorosan figyelemmel kíséri a vese, valamint a vér nátrium- és káliumértékeit, mivel ezek gyógyszeres kezeléssel megváltozhatnak.

    Ascites defekt. Ha a vizelethajtókkal végzett kezelés nem elegendő, az orvos kanülvel vagy üreges tűvel húzza ki a folyadékot. Szúrásonként 0,5–1,5 litert távolítanak el, amelyet a beteg azonnal megkönnyebbülésként érzékel: e. B. a fájdalom csökkentésében a csökkent hasi feszültség és a légszomj javítása révén.

    Állandó vízelvezető rendszer. Ha az ascites a defekt ellenére továbbra is a hasüregbe fut, akkor az orvosok is enyhítik a tüneteket, ha az ascitust műanyag katéterrel kifelé vezetik. A katéter vakolattal van rögzítve a hasfalhoz. Ezután csatlakoztat egy csapot, amelyen keresztül a beteg maga irányíthatja a folyadék elvezetését.

    Portocaval shunt. A portális hipertónia miatti ascites esetén a portocaval shunt bizonyos esetekben segíthet. Az orvosok összekapcsolják a portális vénát az alsó vena cava-val, és a vért a májba irányítják. Ez megkerüli a korlátozott áramlási területet, a vér jobban elfolyhat, és kevesebb vizet nyomnak a hasüregbe. Hátránya, hogy az elvezetett vér már nem méregtelenített, ezért fennáll a máj encephalopathia veszélye.

    előrejelzés

    Sajnos a prognózis általában gyenge: a legtöbb esetben az ascites a súlyos betegség előrehaladásának jele. Ha ascites fordul elő cirrhotikus betegeknél, minden második ember meghal a következő 2 évben.