Atherosclerosis - online tanfolyamok - továbbképzés

jegyzet

Arterioszklerózis és érelmeszesedés

Az „arteriosclerosis” és az „ateroszklerózis” kifejezéseket gyakran szinonimákként használják a klinikai használatban, bár valójában eltérő jelentéssel bírnak.

érelmeszesedésösszefoglalja azokat a degeneratív folyamatokat, amelyekkeményedés- Az artériákból származó ólom.
Atherosclerosisszövettani folyamatokra utal, amelyek a közepes és nagy artériák belső és középső vaszkuláris rétegében (intima és média) zajlanak: Plakkok (más néven aterómák) és egy A kötőszövet proliferációja (Szklerózis). Ennek a folyamatnak az eredménye az edények megkeményedése.

Szigorúan véve az érelmeszesedés tehát az arterioszklerózis egyik alformája. Vannak más (ritkábban előforduló) patofiziológiai folyamatok, amelyek az erek megkeményedéséhez vagy az arteriosclerosishoz vezetnek - az ateroszklerózis azonban a leggyakoribb forma. A mindennapi klinikai gyakorlatban általában nincs szigorú elkülönítés e két kifejezés között.

Értesítés

Az arterioszklerózis fő tünetei

Gyakran évtizedek óta nincsenek tünetek. Ellenkező esetben a szűkület helyétől és mértékétől függenek. Az arterioszklerózis másodlagos betegségei a leggyakoribb halálok a nyugati országokban.

Figyelem

Az akut érelzáródás figyelmeztető jelei

Fájdalom: (hirtelen jelentkező) legerősebb fájdalom
Sápadtság: az érintett testrész sápadtsága
Paresztézia: érzékszervi zavarok
Pulzulusság: A végtagok pulzusa
Bénulás: korlátozott vagy képtelen mozogni
Prostráció: a szövetek rendkívüli kimerülése; esetleg keringési sokk

Kórélettan

Az arteriosclerosis előrehalad kúszó. Az endothelium, az érfal legbelső rétegének rendellenességével kezdődik. A gyulladásos sejtek ezután az érbe vándorolnak, és az endothelium lerakódik Zsírok és mész a. Ezt a folyamatot hívják Plakk felépítése. A plakkok folyamatosan nőnek, így a maradék marad A hajó lumenje mindig be kicsinyítés és a Véráram egyre jobban korlátoz. Keresztül Vízkő lerakódások fog a Merev érfalak. Az erek ezután elveszítik a különböző nyomásviszonyokhoz való alkalmazkodás képességét. Ez létezhet magas vérnyomás még tovább súlyosbodhat - ördögi kör, mivel a magas vérnyomás az arteriosclerosis kialakulásának egyik fő kiváltója.

Bonyodalmak amikor a lepedék elszakad (Plakk-szakadás). Az alvadási rendszer aktiválásával egy alvadék (trombus) formában, amely rövid időn belül bezárja az edényt. A letépett lepedék fellazulhat, és átvihető az érrendszeren más érrendszeri szakaszokba (embólia). Ezenkívül az érfal érzékenyebb az érelmeszesedéses plakkok területén. Egy vaszkuláris tasak (aneurysma) idővel kialakulhat. Ezenkívül az érfal szakadhat, úgynevezett boncolás.

Kockázati tényezők

Számos tényező okozhatja az érelmeszesedést kardiovaszkuláris kockázati tényezők ismert. Az alábbi táblázat tartalmazza a legfontosabb kockázati tényezőket, elsőrendű kockázati tényezők (= fő kockázati tényezők) és másodrendű kockázati tényezők szerint súlyozva.

Tünetek

Az ateroszklerózis egy generalizált érbetegség, amely bizonyos másodlagos betegségekkel jár. Ezek a szívükben vannak a szívkoszorúér-betegség anginával szívinfarktusig és a végtagokon perifériás artériás betegség. Akut artériás elzáródások is kialakulhatnak. a. a has, az ágyék és a láb artériákon fejlődhetnek. Az agy keringési rendellenességei, pl. B. egy stroke, az arteriosclerosis eredménye lehet. Az ateroszklerózis többek között a gyomor-bél traktusban nyilvánul meg. a zsigeri erek artériás elzáródásos betegsége formájában a mesenterialis infarktusig.

Diagnózis

Anamnesztikus A jelenlegi panaszok mellett a tipikus kockázati tényezőket kérik. A szív- és érrendszeri betegségek előfordulását a családtagoknál is tisztázzák. A pulzus állapotának felmérése a klinikai vizsgálat már jelzi az esetlegesen meglévő érszűkületeket.

Kardiovaszkuláris kockázati tényezők.

1. rendű kockázati tényezők (fő kockázati tényezők)

2. rendű kockázati tényezők

Segítségével bizonyos Vérvétel bizonyos kardiovaszkuláris kockázati tényezők jelenléte is ellenőrizhető; ezek tartalmazzák:

Vérzsírok: LDL HD, HDL ↓, trigliceridek ↑
Vércukorszint: Éhomi vércukorszint, orális glükóz tolerancia teszt (oGTT), HbA1c érték
húgysav

Ban,-ben diagnosztikai berendezések A hangsúly az erek ultrahangvizsgálata (beleértve a Doppler- és a duplex-szonográfiát) és az angiográfia, valamint a CT és MRI képek. A pontos diagnosztikai eljárás az adott másodlagos betegségtől függ.

Általános intézkedések

Fokhagyma kúra

250 g hámozott (organikusan termesztett) fokhagymát és 200 ml 90% -os alkoholt használunk. Nyomja meg a fokhagymát, és tegye bele az alkoholba. Hagyja zárva és sötéten 10 napig. Szűrje le a fokhagymát, és öntse a folyadékot a cseppentő palackba. Adagolás: 1. nap 1-3 csepp, 2. nap 3-4 csepp stb., Amíg el nem éri a 15 cseppet, majd ugyanúgy csökkentse az adagot: 6. nap 14–13–12 stb. ., Folyamatos adagolás, majd 3 × 3 csepp, amíg az üveg el nem fogy.

A fő kockázati tényező „a lipid anyagcsere rendellenességei könnyen befolyásolhatók, különösen az LDL hiperkoleszterinémia. A betegek 40% -a étrenddel kapcsolatos és jól reagál az étrendi intézkedésekre. Az étrend megváltoztatása (zsírral módosított étrend) a lipid anyagcsere minden rendellenességére utal. A diéta hatásait legalább 6 hónapig kell várni (a magas kardiovaszkuláris kockázat kivételével).

Csökkentse a teljes zsírfogyasztást a napi élelmiszer-energia 30% -ára → Választhat alacsony zsírtartalmú hús- és kolbászfajtákat, alacsony zsírtartalmú tejet és tejtermékeket (1,5% zsírtartalom, sajt esetében akár 30%); Az alacsony zsírtartalmú előkészítési módszerek (gőzölés, grillezés) előnyben részesítése
Csökkentse a koleszterin bevitelét (300 mg/nap alatt) → Kerülje a belsőségeket, az agy és a tojássárgáját, valamint az ezekből készült termékeket (pl. Tojásos tészta, sütemény).
A telített zsírsavak azok a táplálkozási tényezők, amelyek a lehető legnagyobb hatással vannak a szérumra és az LDL-koleszterinre, ezért csökkenteni kell az állati eredetű élelmiszerek fogyasztását, és előnyben kell részesíteni a magas egyszeresen és többszörösen telítetlen FA-tartalmú és magas fehérjetartalmú növényi ételeket.
Az élelmi rostbevitelt napi 35 g-ra kell növelni, mivel különösen a pektinek 20% -kal csökkentik a szérum- és LDL-koleszterinszintet, ezért bőséges az alma, a citrusfélék, a zabkorpa és a lenmag.

Fitoterápia: A következő gyógynövényekből készült készítmények pozitív hatással vannak az erekre és a A vér áramlási tulajdonságai: A ginkgo hatással van a vérre, az érrendszerre, valamint az agyi és perifériás véráramlásra. A hagymanövények fokhagymát, hagymát vagy vad fokhagymát javítanak a vér áramlási tulajdonságain és így megakadályozzák az arteriosclerosis kialakulását. A pitypang antidiszkratikus hatású, és így szabályozza a vér összetételét és folyékonyságát. A szíverősítő fagyöngy és a galagonya pozitívan támogatja a vérkeringést.