Atópiás Dermatitis Szövetség allergia

tanulási célok

E fejezet után a résztvevők:

ismertesse, hogyan járul hozzá az atópiás dermatitis az "atópiás meneteléshez" az allergiára hajlamos betegeknél
tükrözik az atópiás dermatitis korai és pontos diagnózisának fontosságát csecsemőknél és gyermekeknél.

Az atópiás dermatitis, az ekcéma egyik típusa krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely akár A gyermekek 20% -a és a felnőttek 3% -a világszerte bekövetkezik. 1
Feltételezik, hogy azok a betegek, akiknél atópiás dermatitis alakul ki, genetikai hajlamuk van a nem megfelelő bőrgátra 2 és az Ezenkívül a környezeti hatások okozta károk növelik az allergének bejutásának kockázatát tud. 3
Az atópiás dermatitis gyakran kora gyermekkorban kezdődik, és egyes betegeknél ez lehet az első lépés "Atópiás menetelés" lenni. 1
- Leírja az atópiás menetet az allergiával kapcsolatos egyéb betegségek fokozatos megjelenése, mint pl B. Élelmiszerallergia, allergiás nátha és asztma atópiás betegeknél. 1.4

A betegek genetikailag hajlamosak az atópiás dermatitiszre.
- Ennek oka lehet a bőr gátfunkciójának fenntartásáért felelős fehérjék génjeinek öröklődő mutációja. 2, 5 Például a filaggrin, az epidermális differenciálódásban részt vevő fehérje és a bőrgát kialakulásában szerepet játszó fehérje funkcióváltozatainak elvesztése a betegek erős hajlamát jelzi az atópiás dermatitiszre. 2, 5
De lehet exogén tényezők, mint Hormonok, 6, 7, hogy éghajlat 8 és Fertőzések 9 kiváltja a relapszusokat, vagy súlyosbítja a betegséget.
Egy másik, gyakoribb kiváltó ok Allergiák. Az atópiás dermatitiszhez kapcsolódó leggyakoribb allergének a következők:

Az atópiás dermatitis az uralkodó és leggyakoribb gyulladásos bőrbetegség gyermekeknél és gyakran kora gyermekkorban kezdődik.
Az atópiás dermatitis téves diagnózisa felesleges eliminációs étrendhez vezethet, az egyik jelentős
Hatással lehet a gyermek növekedésére és fizikai fejlődésére. 19-én
A Különbség az atópiás dermatitis és a seborrheás dermatitis között, valamint egyéb bőrbetegségek, ami hasonlíthat az atópiás dermatitiszre, különösen fontos olyan kisgyermekeknél, akiket fizikailag nem lehet megvizsgálni az atópiás és a seborrheás dermatitis megkülönböztetésére. 20
A betegek és törvényes gondviselőik gyakran tapasztalhatnak ilyet alacsonyabb életminőség és fokozott pszichológiai és társadalmi stressz, 21 mit lehet javítani hatékony terápiás stratégiákkal.
Oktassa az ekcémás kisgyermekeket mint az IgE által közvetített ételallergia kialakulásának kockázata Ekcéma nélküli gyermekek. 22 Egy folyamatban lévő vizsgálat azt vizsgálja, hogy a profilaktikus kezelés megakadályozhatja-e az ételallergia kialakulását ezeknél a betegeknél. 23.

Az atópiás dermatitis általános diagnózisa erre utal részletes kórtörténet és a előzetesen a teljes bőr fizikai vizsgálata.
Lehetséges kiváltók, súlyosbodó vagy kiújuló atópiás dermatitist kell vizsgálni, ha a beteg kórtörténetében van bizonyíték IgE-mediált szenzibilizációra.
Lesz mindkettő Bőrszúrás tesztek továbbá specifikus IgE vérvizsgálatok ajánlott az allergiás atópiás dermatitis rutin diagnosztizálásához. A bőrtesztek azonban ellenjavallt kiterjedt atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél.
Annak a megnövekedett kockázatnak köszönhetően, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek más atópiás betegségeket fognak kialakítani, A betegeket át kell szűrni allergiás nátha és asztma szempontjából is.

Az orvosnak az alábbiakat kell figyelembe vennie az atópiás dermatitisz kezelésében:

közepesen súlyos vagy súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél az atópiás dermatitisz gyakran társul ételallergiával 26-án
- Ezért bőrszúrási tesztekkel és specifikus IgE vérvizsgálatokkal lehet meghatározni az élelmiszer-allergének iránti érzékenységet. Az ételallergia igazolására szolgáló „arany standard” teszt azonban szóbeli provokációs teszt. 7.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél az összes IgE antitestszint gyakran megemelkedik, és több allergénre poliszenzibilizálódhat 28.
- Ez megnehezíti a diagnosztikai tesztek értékelését, mivel a betegek sok allergén iránti érzékenységet mutatnak, ami klinikailag nem releváns. 7.
A bőrszúrás tesztjei nem feltétlenül alkalmasak atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számára
- Specifikus IgE vérvizsgálat előnyösebb, mint a bőrszúrás, súlyos ekcémás elváltozású betegeknél, akik orális antihisztamint szednek a vizsgálat idején. 25-én

Komponens alapú diagnosztika alkalmazását tanulmányozták az atópiás dermatitis diagnosztizálásában. Például:

A tojásfehérjében található Gal d 1 allergén komponens kimutatták, hogy a mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek populációjában a tünetmentes szenzibilizáció és a tojásallergia megkülönböztetésének kiváló összetevője. 29.
Komponens alapú diagnosztikát alkalmaztak a vonatkozó kórtörténetekkel együtt, hogy személyre szabott farmakológiai terápiát válasszanak két, súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő, poliszenzibilizált beteg számára. Ez lehetővé tette a betegek számára, hogy visszatérjenek olyan étkezéshez, amelyet korábban kiváltak az étrendből, miközben kontrollálták a tüneteiket. 30-án
A házi poratkából származó Der p 11 allergén komponenst jelentős allergénként azonosították az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél, de jelentéktelen allergénként az allergiás légzőszervi változatokban szenvedő betegeknél. 31

Komponens alapú diagnosztika alkalmazásakor atópiás dermatitisben több tényezőt is figyelembe kell venni. Például:

A komponensek gondos kiválasztása különösen fontos atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél, mivel a poliszenzitizálás sok pozitív teszthez vezethet, ami megnehezíti a teszt eredményeinek értékelését.
Az allergén komponens iránti szenzibilizálás nem állítja okozati összefüggésben azt, hogy a beteg allergiás az összetevő allergén forrására. Ezen eredmények értelmezéséhez mindig a kórtörténetet kell felhasználni. 32