Atópiás terhességi dermatózis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019. október 19
Szinonimák
Első leíró
meghatározás
Érdekes is
Exogén provokáció (pl. Ismételt kémiai vagy fizikai trauma) váltja ki vagy d.
Előfordulás/járványtan
A terhes nők viszkető dermatózisainak 50% -a
Etiopatogenezis
A már meglévő atópiás ekcéma súlyosbodása az esetek 20% -ában. Minden más betegnél vagy egy korábban meglévő atópiás ekcéma kezdeti megnyilvánulása vagy remanifestációja (pl. Serdülőkori flexor ekcéma).
A súlyosbodás a terhességre jellemző Th2 immunitás dominanciájával magyarázható, amely biztosítja a "magzati allograft túlélését".
A csökkent sejtes immunválaszt kompenzálja a domináns humorális immunválasz, fokozott Th2-citokinek (IL-4, IL-10) szekrécióval (lásd még ekcéma, atópiás).
megnyilvánulása
Gyakran (az esetek 75% -a) a 2. trimeszterben fordul elő.
lokalizáció
Arc, nyak, dekoltázs, végtagok hajlítói hónaljjal és ágyékkal .
Klinikai kép
Az esetek többségében (70%) a betegség először vagy évekig tartó késés után jelentkezik súlyos viszketéssel. Jellemzően az ekcéma különböző szakaszai fordulhatnak elő: a több síró és pikkelyes papulától a többszörös, krónikusan aktív, hajlító oldalú, részben szimmetrikus, disszeminált, száraz, esetleg korpa alakú, pelyhes, lapos bőrelváltozásokig.
Az esetek mintegy 30% -ában a csomagtartón és a végtagokon disszeminált prurigo-szerű, viszkető papulák vagy csomók találhatók.
A betegek súlyos xerosis cutisról számolnak be.
laboratórium
Az IgE az esetek 30-70% -ában nőtt!
szövettan
Közvetlen immunfluoreszcencia
Megkülönböztető diagnózis
Pemphigoid gestationis: vesiculo-bullous HV; Kezdet a 3. trimeszterben, szülés után; súlyos viszketés; DIF: lineáris C3 betétek; Szövettan: subepidermális hólyag.
Pruritus gravidarum (ICP; lásd még terhesség, bőrelváltozások): Nincs primer HV; csak karcolja a kitöréseket; DIF: nem specifikus; Labor: Az epesavak növekedtek.
PUPPP: papulo-urticariális HV; A striae distensae kezdete; A nyaki régió továbbra is szabad; DIF: nem specifikus; Laboratórium: o.B. A HV későbbi megjelenése (3. trimeszter vagy szülés után)
Impetigo herpetiformis: akut állapot súlyos állapotromlással, kifejezett betegségérzéssel, lázzal, hidegrázással, esetleg hasmenéssel. Hajlított bőrkiütés bíborvörös, kiterjedt bőrpír és plakkok és pustulák. Laboratórium: dysproteinemia; Leukocitózis; Neutrofilia; Vashiány vérszegénységgel; csökkent szérum kalciumszint; jelentősen felgyorsította a BSG-t; a CRP megemelkedik.
Külső terápia
- Helyi hidratáló terápia karbamidot tartalmazó készítményekkel (terhesség alatt problémamentes)
- Először próbálkozzon fehérítő, hatóanyag-mentes Lotio alba, etanolos cink-oxid rázó keverékkel.
- A hűvös zuhany, a "hűvös csomagok" vagy a nedves borogatások, például 0,9% NaCl-oldattal, szintén enyhítő hatásúak.
- A Polidocanolt tartalmazó krémek vagy krémek (pl. Optiderm®), rázó keverékek vagy gélek megkönnyebbülést hoznak. Esp. a gélalap kellemes, hűsítő és viszketésoldó hatású.
- A fényterápia (UVB) szintén hasznos lehet.
Belső terápia
- Jelentős alvászavarokkal járó súlyos és elviselhetetlen viszketés esetén a glükokortikoidok, például a prednizon (pl. Decortin) rövid távú terápiaként (4 hét). Kezdetben: 0,5-2,0 mg/testtömeg-kg/nap; folytatás: 0,1-0,5 mg/testtömeg-kg/nap; A dózis fokozatos csökkentése a klinikai eredmények szerint.
- Az antihisztaminok terhesség alatt történő beadását az irodalom másként értékeli. Vannak azonban legfeljebb olyan első generációs készítmények, mint például a klemasztin (például Tavegil naponta 2-szer 1 tabletta naponta, vagy 2-szer naponta 1 amp. IV); Dimetinden (pl. Fenistil) vagy hidroxi-zin (pl. Atarax 1-3 tabletta/nap) lehetséges.
Tanfolyam/prognózis
Jó prognózis a helyi terápiára adott gyors reagálással. Jelentős javulás még terhesség alatt is. A későbbi terhességekben gyakoriak a visszatérések.
A magzatnak nincs ismert károsodása.
Tippek)
A baktériumok szuperfertőzésében a béta-laktám antibiotikumok és makrolidok, valamint az acyclovir szisztémásan alkalmazhatók a terhesség alatt.
irodalom
- Ambros-Rudolph CM (2006) A terhesség dermatózisai. J Dtsch Dermatol Ges 4: 748-759
- Ambros-Rudolph CM (2010) Specifikus terhességi dermatózisok. Dermatologist 61: 1014-1020
- Roth MM és mtsai. (2016) Prurigo, viszketéses folliculitis és a terhesség atópiás kitörése: Tények és
Clin Dermatol 34, 392-400.
Ajánlott cikkek
A kezek és a lábak különböző etiológiájú krónikus ekcémájának nem előrejelző leírása.
Ritka, krónikus, bullous, autoimmunológiai terhességi kifejezés, amely a bullous pemphigoidhoz kapcsolódik.
Ártalmatlan, az ázsiaiaknál gyakori, a kaukázusiaknál ritka, veleszületett, többnyire kiterjedt, a szakrális területen .