Autoimmun betegségek laboratóriumi eredményei Önértékelõ autoimmun segédeszköz
Dr. Simone Koch
Szakértő az autoimmun betegségek területén
Ebben a cikkben arról szeretnék beszélni, hogy van-e értelme saját magának megítélni a laboratóriumok vizsgálati eredményeit, mert nagyon fontosnak tartom, hogy ezzel kapcsolatban vegye el a félelmét, és kerülje a téves információkat, a téves diagnózist és az ez alapján esetleg helytelen kezelést. Az értékelések hibákat tartalmazhatnak, ezért erősen tanácsolom, hogy ne hagyatkozzon egyszerűen az ott leírtakra.
Hogyan alakulnak ki a normák és mit jelentenek ezek?
Minden laboratóriumnak megvan a maga standard értéke. A pajzsmirigybetegek észrevehették, hogy a tartomány ebben a tekintetben nagyon eltérő lehet. Még akkor is, ha ez mindig pikogramm/milliliter, egyes laboratóriumokban a T3 standard értéke legfeljebb 4,9, a következő laboratóriumban legfeljebb 5,5, másokban talán akár 6,2 is. Ezért felmerül a kérdés, hogy valójában milyen magas legyen.
Ezért nagyon fontos tudni, hogy minden nagy laboratórium alapvetően meghatározza a saját standard értékeit, és ezek az átlagértékből származnak. Minden laboratórium hivatkozik saját adataira, amelyeket például az elmúlt évben gyűjtött, és ez alapján határozza meg mediánját.
A medián az ebben az esetben vizsgált személyek értékeléséből származó átlagérték. Ezután megvizsgáljuk a Gauss-féle eloszlási görbét, és eldöntjük, hogy minden, ami három százalékkal alacsonyabb vagy három százalék feletti, a normál tartományon kívül esik.
A megállapított standard érték a különböző laboratóriumokban nagymértékben eltérhet - attól függően, hogy megvizsgálták-e és hány embert szenvedtek bizonyos betegségekben az adott laboratóriumban, volt-e sok fiatal vagy inkább sok idős ember és más hasonló indikációk.
Egy példa
Képzeljünk el egy laboratóriumot, amely sok fiatal, nagy teljesítményű sportolót vizsgál, akik teljesen fittek, és talán mindegyiküknek nagy az anyagcseréje és a T3 státusa. Ebben az esetben egy teljesen más normatartományt határoznak meg, mint egy laboratóriumban, amelyben főleg pajzsmirigy-betegségben szenvedő embereket vizsgálnak, akiknek bármi más, csak jó értékei vannak.
A két laboratórium vonatkozó standard értéke ezért teljesen más lesz. Ezért olyan fontos tudni, hogy funkcionálisan hol kell lenniük az értékeknek.
A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet
Mindig oldja fel a YouTube letiltását
Nagyon sok kutatást végeztek az Egyesült Államokban. A fiatal diákokat megvizsgálták, hogy megállapítsák, melyek azok a tényleges értékek, amelyek egy egészséges „normális embernek” rendelkeznie kell. Számomra ezek az iránymutatók is, amelyeket iránymutatásként használok a laboratóriumi értékek értékelésénél, és nem feltétlenül azok, amelyek a standard görbén belül vannak.
És ez a probléma a most kialakult pajzsmirigy-értékek százalékos számításával is. Jó ezt kiszámítani százalékban, mert ezt könnyebb elképzelni. A probléma ebben az esetben az, hogy rendkívül erősen eltérhet.
T3, TSH és ferritin
Ha olyan laboratóriumban tartózkodik, ahol a T3-érték nagyon magas tartományban jelenik meg, akkor az teljesen rosszul néz ki a papírján, de talán még mindig viszonylag jó az értéke a körülményeinek megfelelően. Több mint 4,0 pikogram/milliliter jó. Ez egy jó, működő anyagcsere. És itt kéne nagyjából elmenned, aztán elgondolkodnod, hogy mit érzel iránta.
Ha egészséges ember vagy, és nem veszel semmit a jobb TSH-értékért, annak 1,0-nek kell lennie. Bármi, ami meghaladja a 2,5-et, rendellenes, még akkor is, ha a labor magasabb görbét mutat.
Ezek olyan dolgok, amelyekkel csak tisztában kell lennie. A tartományban néha rendkívül nagy tartományokat adnak meg, például a vas esetében. A vas esetében azt fontolgatták, hogy melyik tartomány használható a Gauss-féle eloszlási görbéhez. Ehhez az ember alapvetően arra orientálódik, hogy mikor fordulhatnak elő igazán életveszélyes problémák.
A legtöbb laboratóriumban a ferritin tartománya 15 és 150 között van. A józan ész azt mondja, hogy 15 éves korodban nem úgy érzed magad, mint 150 évesen. Nagyon fontos, hogy tisztában legyél ezzel. A normál nem azt jelenti, hogy optimális.
A specifitás és az érzékenység fontossága
Mivel lehet, hogy a legtöbben nincsenek tisztában vele, vagy egyszerűen nem tudják, hogy mit jelentenek a specifitás és az érzékenység fogalmak, ezért szeretném elmagyarázni, miről is van szó.
Mi a specifitás?
Ha a teszt pozitív, például ha EBV (Epstein-Barr vírus) miatt vizsgálják betegségét, mennyire valószínű, hogy valóban van EBV-je, vagy a teszt egyszerűen hibás és hamis pozitív eredményt mutat megmutatva? Így tudja megmagyarázni a sajátosságot.
Ha a teszt specifitása 70, akkor a pozitív eredmény 70 százalékban helyes és 30 százalékban hibás. Ezért olyan fontos, hogy a specifikusság a lehető legmagasabb legyen, mert szinte semmi sem rosszabb, mint egy hamis pozitív eredmény, amely arra készteti Önt, hogy betegsége van.
És mit jelent az érzékenység?
Az érzékenység megmutatja annak valószínűségét, hogy a teszt valójában azt mondja-e, hogy Ön a betegségben szenved - vagyis a hamis negatív eredmények arányát.
Például egy Borrelia-teszt érzékenysége csak 20 százalék. Ennek eredményeként a Borreliában szenvedő embereknek csak 20 százalékát fedezik fel ezzel a teszttel. A tesztelt emberek másik 80 százaléka, akiknél Borrelia van, egyszerűen lemaradnak.
A vizeletben lévő candida teszt érzékenysége is csak 20 százalék. Tehát az összes vizsgált személynek csak 20 százalékát fedezik fel a vizsgálattal Candida. Tehát ez a teszt egyáltalán nem jó. Nem szabad erre pénzt költeni. Vannak más tesztek, amelyek valamivel drágábbak, de amelyeknél sokkal nagyobb az esély arra, hogy valóban használható eredményt érjenek el.
Tehát, ha 20 százalékos érzékenységű tesztet végez, és ez azt mutatja, hogy nincs Candida, akkor még mindig nem tudja, hogy érintett-e vagy sem. A teszt 80 százalékban pontatlan, és nem vagy sokkal okosabb utána, mint korábban. Ha azonban a teszt a lehető legmagasabb érzékenység mellett pozitív, akkor viszonylag biztos lehet benne, hogy Candida van-e vagy sem.
Ezért mindig megbízhatóbb tesztet választok, amikor csak lehetséges, vagy gyakran ajánlom különböző tesztek kombinációját. Például, ha meg akarom tudni, hogy valakinek van-e gluténérzékenysége, mindig elvégeznék egy gliadin antitest tesztet, plusz egy LTT-t és egy másik.
Az értékelés
Ha egy szolgáltatón keresztül végez tesztet, ahol maga is megrendelheti, vagy ha ingyenes laboratóriumba megy és vért vesz, akkor általában értékelést kap. Sokat írtak rá, és az értékelést valószínűleg néhány orvos is aláírta.
A probléma ezzel az, hogy egyetlen orvos sem vizsgálta az eredményeket - legalábbis nem óvatosan. Lehet, hogy az orvos röviden átfutotta az értékelést, de lényegében egy alávetett algoritmussal írja alá a számítógépes programot. És ez egyáltalán nincs összehangolva.
Nagyon gyakran a laboratóriumi eredmények nem helytállóak. Például, ha a kortizolszint nagyon-nagyon alacsony, és egy bizonyos határ alá esik, akkor a laboratórium algoritmusa azt az eredményt dobja ki, hogy meghatározták a mellékvese kimerültségét, és ez megmutatkozik ebben a megállapításban. De ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy valóban mellékvese-fáradtsága vagy mellékvese-elégtelensége van. Könnyen lehet, hogy ez a számítógép értékelési hibája.
Valójában fel kell mérni, hogy a DHEA szint milyen kapcsolatban áll a kortizol értékekkel és a kortizol görbéjével. Mivel a görbe menete sokkal meghatározóbb, mint az egyéni értékek.
Nagyon fontos: ne támaszkodjon arra, ami az értékelésben szerepel. A teszt eredménynaplóinak számos állítása egyszerűen nem helyes, nem mindenki számára a non plus ultra, ezért néha veszélyes is. Az emberek különbözőek, és nem mindig felelnek meg a normának. A számítógép azonban nem képes megkülönböztetni.
Például, ha egy bizonyos marker pozitívvá válik, az egy daganat jele lehet. És mi történik, ha ilyen eredményt ér el? Logikusan kitör a félelem és a pánik. Ebben az esetben nagyon fontos tudni, hogy ez a mondat szerepel az értékelésben, ha ez az érték 0,1 ponttal magasabb az eredménynél, amelyet a számítógépes algoritmus normálisnak tart. Természetesen és csaknem 100% -os biztonsággal ez nem azt jelenti, hogy daganata van, ha az érték 0,1 ponttal meghaladja a normát.
Mindig tudjon meg többet magáról, próbálja meg ezt megfelelő kontextusba helyezni, és alapvetően ne alapozza magát az ott leírtakon. Ne hagyja, hogy egy ilyen értékelés teljesen megőrjítsen.
Amikor ilyen eredményt kap, fontos, hogy ellenőrizze. Lehetőleg körülbelül két hónap múlva, vagy - ha szorong - talán hamarabb. Például, ha kivesz egy daganatjelzőt az emlőből, és az pozitív, akkor mell-ultrahangot végez, és esetleg mammográfiára is elmegy. De például a kolonoszkópia stresszének való kitettség valami egészen más. Ebben az esetben inkább meghatároznék egy nyomonkövetési eredményt, és megnézném, hogy valóban helyes-e.
A jelenség a progeszteronnal
A progeszteron csúcsa a nyálban. Feltételezve, hogy vesz egy kis progeszteron krémet, és kenje be a halántékára - vagyis nagyon vékony bőrre -, és fél órával később nyálmintát vesz, az eredmény túl magas lesz. Miért? Mivel a progeszteron rendkívüli csúcsot ér el a nyálban, miután felszívódik a bőrön vagy a nyálkahártyán.
De ha a vérbe veszi, egyáltalán nem kap bizonyítékot a progeszteronra a vérben, mert a bőrre felvitt progeszteron szinte nem mutatható ki a vérben. Másrészt nagyon nehéz kimutatni a nyálkahártyán keresztül vagy szájon át bevitt progeszteront a nyálban, és furcsa értékeket kap. Viszont ez nagyon jól bizonyítható a vérben.
Ezek azok a dolgok, amelyeket meg kell tudni, hogyan kell megítélni. A nyálban lévő progeszteront ezért csak akkor szabad felmérni, ha szünetet tart, mert különben kiválthatja ezeket a csúcsokat.
A nyálban lévő progeszteron második fő problémája, hogy a nem túl karcsú emberek sajnos felhalmozódnak a bőr alatti zsírszövetben, és ezért egyes esetekben jelentősen megemelkedett nyálszint alakulhat ki hosszú távon, még akkor is, ha a progeszteron valóban egyenletes az egész testben nem elérhető. Mindazonáltal a csúcsok azért fordulnak elő, mert a progeszteront a szubkután zsírszövetben tárolták, és beletartozik.
Túl magas lehet a D-vitamin értéke?
A túl magas D-vitamin értéke valójában nem lehetséges. A Coimbra-protokollban a D-vitamin erősen helyettesített. Ez valahol egy kicsit meghaladja a 100-at. Az értéknek ideális esetben 50 és 70 között kell lennie.
A kalcium azonban meghatározó az úgynevezett D-vitamin mérgezés szempontjából. A túl sok D-vitamin fogyasztása során a veszélyes dolog a hiperkalcémia. A hiperkalcémia a pszichózis vagy súlyos mentális rendellenességek tüneteit mutatja. A legrosszabb esetben a hiperkalcémia valójában halálhoz vezethet nagy dózisban. Ezért ezt mindig és csak orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani.