Az "A" számviteli ABC - elhízás az általános gyakorlatban

írta dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de

| Az elhízás (elhízás) és a túlsúly egyre gyakoribb a nyugati iparosodott országokban. Németország az első helyen áll Európában, mert a németek jóval több mint 50 százaléka túlsúlyos, sőt több mint 20 százaléka elhízottnak számít. Az elhízás növekvő gyakoriságát illetően az a tény, hogy ez a fejlődés egyre nyilvánvalóbb a gyermekek és serdülők esetében is. |

A derék kerülete helyettesíti a BMI-t

A testtömeg-index (BMI) régóta a leggyakoribb mérőeszköz a testtömeg felmérésére. Ma ez az érték átengedte a prognosztikailag fontosabb derékkörzetet. Ez annyiban fontos, hogy az intraabdominális zsírszövet magas metabolikus aktivitással rendelkezik, és hozzájárul az inzulinrezisztencia kialakulásához. Az elhízás kezelési javallatáról további információkat a derék és a csípő kerülete hányadosának meghatározása (derék-csípő arány; WHR) nyújt.

De az elhízás és a túlsúly nem önmagában jelent problémát. Korlátozhatják az egyén életminőségét. Súlyosabbak azok a néha súlyos egészségügyi következmények, mint a cukorbetegség, a lipid anyagcserezavarok, a degeneratív ízületi betegségek és az obstruktív alvási apnoe szindróma.

diagnózis

ICD-10

A túlzott kalóriabevitel miatti elhízás: testtömeg-index [BMI] 30-ról 35 alá

A túlzott kalóriabevitel miatti elhízás: testtömeg-index [BMI] 35-ről 40 alá

A túlzott kalóriabevitel miatti elhízás: testtömeg-index [BMI] 40 vagy több

A túlzott kalóriabevitel miatti elhízás: a testtömeg-index [BMI] nincs meghatározva

Túlzott elhízás alveoláris hypoventilációval

Elhízás - nem endokrin

Elhízás, nem meghatározott

Nincs megelőzési elszámolás az EBM szerint

Az elhízás, mint krónikus betegség diagnosztizálása és terápiája sajnos számlázási problémát jelent. Míg az egészségbiztosítások a megelőző intézkedések népszerűsítését hirdetik, az elhízás terápiájának javallatát a törvényi egészségbiztosítás rovására csak elvben adják meg, ha a testtömeg-index (BMI)> 30.

Ha a beteg kifejezetten azt akarja, hogy elhízása miatt orvosi indikáció nélkül kezeljék a GKV szolgáltatási katalógus értelmében, akkor az ebből eredő szolgáltatásokat egyedi egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) kell nyújtani, és a betegnek a GOÄ szerint privát módon kell számláznia.

Számlázás a GOÄ szerint

Az elhízással kapcsolatos diagnosztikai és terápiás szolgáltatások számlázása ennek megfelelően megvalósítható a GOÄ-ban. A GOÄ szerint is ki kell számláznia azoknak a törvényben előírt egészségbiztosítási betegeknek, akik az elhízás terápiáját választották IGeL-ként. Az EBM és a GOÄ szerint a legfontosabb szolgáltatási tételek kiválasztása szerepel a számlázási táblázatokban. A kizárási szabályokat és a mennyiségi korlátozásokat technikai okokból nem lehet figyelembe venni az ilyen táblázatokban.

BMÄ/E-GO

Pontok

Legenda

Pontok

2.3. Tényező

3.5. Tényező

Átalány a biztosítottak számára 6 éves korig/tanácsadás

Átalány a biztosítottak számára 6.- 60./tanácsadás

Átalány a biztosítottak számára 60 éves kortól/Konzultáció

Zsírtömeg-meghatározás, BIA analóg a 6. §-val

1) A BMÄ/E-GO szerinti megfelelő szolgáltatásokat nem kell külön számlázni. Ha szükséges, a GOÄ szerint önfizető szolgáltatásként számlázhatják őket.

2) Ezek olyan műszaki szolgáltatások, amelyeket csökkentett tényezővel (1,8 vagy 2,5) kell kiszámlázni.

BMÄ/E-GO

Biztosított átalánydíj/tanácsadás

Táplálkozási tanácsok - a 6. §-hoz hasonlóan

Táplálkozási tanácsok csoportokban

A 6. §-hoz hasonló kezelési terv/dokumentumok

KG/mozgásterápia csoportokban

1) A BMÄ/E-GO szerinti megfelelő szolgáltatásokat nem kell külön számlázni. Ha szükséges, a GOÄ szerint önfizető szolgáltatásként számlázhatják őket.

2) Ezek olyan műszaki szolgáltatások, amelyeket csökkentett tényezővel (1,8 vagy 2,5) kell kiszámlázni.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi diagnosztika részeként egyedi döntést kell hozni arról, hogy az egyes esetekben mely laboratóriumi paramétereket kell meghatározni. Az EBM részeként vegye figyelembe egyrészt laboratóriumi költségvetését, másrészt az úgynevezett kivételszámok használatának lehetőségét. Ez utóbbiakat például diabetes mellitus jelenlétében kell leírni (GO 32022 sz.). Ez azt jelenti, hogy a laboratóriumi előírások (a megfelelő jelöléssel ellátott esetben) nem terhelik a laboratóriumi költségvetést. A magánbetegek esetében, valamint az IGeL GOÄ szerinti számlázása kapcsán az MIII és MIV szakaszban szereplő laboratóriumi szolgáltatásokat csak az orvos számlázza, aki a laboratóriumi vizsgálatokat önállóan végezte. Ha laboratóriumi orvosokat bíznak meg ilyen laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével (például HbA1c vagy fT3, fT4), akkor közvetlenül a betegnek számlázzák.

GYAKORLATI MEGJEGYZÉS | Sajnos a járóbeteg elhízási terápiát eddig csak nehéz volt megvalósítani a törvényi egészségbiztosítás rovására, és nem tudta fedezni a költségeket. A rezidens orvosnak nem fizetik külön az időigényes táplálkozási tanácsokat. A viselkedésterápiát és a testgyakorlási intézkedéseket nem lehet számlázni. Itt fel kell használni a lehetőséget az ebből eredő szolgáltatások felszámolására, miután a pácienssel előzetes írásbeli megállapodást kötöttek, mint a GOÄ szerint IGeL magánembert. Az egészségbiztosító társaságok csak tanácsokat és diétaprogramokat kínálnak - régiónként eltérően szervezve -, amelyeket az orvos felírhat a betegnek. Az ilyen rendeleteket másképp kell kiszámolni a 90000 utáni számok szerint.

többet a témáról

AAA hírlevél

Iratkozzon fel az AAA összes bejegyzésére ingyenes szolgáltatásként e-mailben. > több

2010.01.04. · Esettanulmány

Túlsúlyos beteg - terápia és számlázás

Facebook

Legyen most rajongója az AAA Facebook-oldalának, és megkapja a legfrissebb híreket a szerkesztőségtől.

Számlázási hírlevele

Rendszeres tájékoztatás is

Készpénz könyvelés (EBM)
Magánfelszámolás (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
Jogtudomány