Az akut glomerulonephritis minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig

Az akut glomerulonifritis (GNA) egy olyan glomeruláris állapot, amelyet exudatív és proliferatív immungyulladás jellemez, például keringő immun komplex betegség (CIC), akut nephritikus szindróma klinikai megnyilvánulásával, amely 1-3 héttel jelentkezik egy fertőző epizód után.

A GNA ezen változatának legjellemzőbb és leggyakoribb formája a posztstreptococcus (60% -80%).

MedLife Medical Team - Fertőző betegségek

Akut glomerulonifritisz - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az akut nephritis glomerulus klasszikus képe bakteriális fertőzés után alakul ki, leggyakrabban az A csoport Streptococcusával, de más baktériumokkal is: pneumococcus, staphylococcus, meningococcus. Egy másik ok lehet vírusfertőzés: hepatitis B vírus, VEB, parvovírus B19, VCM, Coxsackie vírus stb. A betegség kiváltható és féregteleníthető (toxoplazma).

Egyéb, hosszan tartó, visszatérő vagy krónikus evolúciójú glomerulonephritis akutan elkezdődhet:

nephropathiák és IgA; membranoproliferatív glomerulonephritis; vasculitis és autoimmun betegségek: Henoch-Schonlein purpura, SLE; szubakut bakteriális endocarditis, hemolitikus-urémiás szindróma.

minden

Akut glomerulonifritisz - Tünetek

események akut glomerulonephritis

Az akut glomerulonephritis klinikai képe gyakran nem specifikus (aszténia, generalizált fájdalom, hasi fájdalom, megváltozott általános állapot, láz), de tartalmazhatja a következő tüneteket, amelyek inkább vesebetegségre utalnak:

  • hematuria, gyakorlatilag állandó, néha makroszkópos, deformált vörösvértestekkel, diszmorf, vérhengerekkel;
  • proteinuria, általában subnephrotikus;
  • ödéma - főleg periorbitális és az alsó végtagokban található, és súlygyarapodás kíséri; arcödéma gyakoribb reggel;
  • magas vérnyomás, általában közepes, kevésbé súlyos és magas vérnyomású encephalopathiával (fejfájás, látászavarok, görcsök, kognitív zavarok kómáig); szívelégtelenség fordulhat elő hipervolémia és magas vérnyomás miatt;
  • veseelégtelenség, általában közepes, oliguriával; ritka az anuria.

Akut glomerulonifritisz - kezelés

Diagnosztikaiakut glomerulonephritis területe

Számos tesztre van szükség a betegség diagnosztizálásához:

1. Vizeletvizsgálatok - pl. rövid, a vörösvérsejtek morfológiájának elemzésével (a diszmorf megjelenésű vörösvérsejtek és az eritrocita hengerek a hematuria glomeruláris jellegét jelzik), proteinuria/24 óra, vizelet fehérje/kreatinin arány vizeletfoltból (lehetőleg az első reggeli vizelet), a hematuria a családtagokban azt sugallja Alport-szindróma;

2. Vérvizsgálatok: vérkép, akut fázisú reagensek, karbamid, kreatinin, ionogram és sav-bázis paraméterek (hiperkalémiát, hiperfoszfatémiát, acidózist mutathatnak), fehérje, albumin; komplement C3 frakció (a posztstreptococcus GNA-ban szenvedő betegek 90% -ában csökkent, 6-8 hét múlva normalizálódik; a mezangio-proliferált GN és SLE alacsony értékei normalizálódási hajlandóság nélkül), ASLO (akut poststreptococcus glomerulonephritis esetén 2 hét múlva nő) 60% -80% arányban azoknál, akiknek anamnézisében volt garatgyulladás, és 30% -ban azoknál, akiknek kórtörténetében bőrfertőzés volt), a hepatitis B és C szerológiája;

3. Bakteriológiai vizsgálatok: a garat szekréciója (az A csoport streptococcust a posztstreptococcus GNA-val rendelkezők 15-20% -ában izolálják); immunogram, CIC; antitestek (anti-nukleáris, anti-DNS, ANCA, anti-MBG), az EB vírus szerológiája; vese biopszia (fény- és immunfluoreszcens mikroszkópia).

Kezelésul akut glomerulonephritis

Ezen állapot esetén higiéniai-diétás rendszert jeleznek. Javasolt az ágyban pihenni a betegség akut periódusában, amikor ödéma, magas vérnyomás, makroszkopikus hematuria (2-3 hét) van jelen, valamint csökkenteni kell a víz- és sóbevitelt, ha az ödémák fontosak és magas vérnyomás van jelen. Orvosa fertőzésellenes kezelést írhat fel Penicillin V-vel vagy eritromicinnel 10 napig, vizelethajtókat - ödéma, magas vérnyomás, oliguria, hipotenzív szerek (angiotenzin konvertáló enzim gátlók vagy angiotenzin receptor blokkolók) jelenlétében és elektrolit rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereket.