Az akut kolecisztitisz műtét 24 órán belül jobb, mint
2013. augusztus 30., péntek
Heidelberg - Az akut kolecisztitiszben szenvedő betegeket azonnal meg kell műteni, és először nem szabad őket több hetes konzervatív terápiának alávetni. Ez a Heidelbergi Egyetemi Kórház ACDC-tanulmányának eredménye (Acute Cholecystitis - korai laparoszkópos műtét versus antibiotikum-terápia és késleltetett választható kolecisztektómia).
Az interdiszciplináris, prospektív randomizált vizsgálat összehasonlítja a kolecisztitisz (korai laparoszkópos műtét 24 órán belül) műtéti kezelési koncepcióját a konzervatív megközelítéssel (időközönként végzett műtét), és ezáltal bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a két kezelési koncepció közül melyik orvosilag és gazdaságilag ésszerű. A vizsgálat végpontja a morbiditás volt 90 nap után.
Az akut kolecisztitisz az egyik leggyakoribb klinikai kép a mindennapi klinikai gyakorlatban. Egyetértés van abban, hogy a választott kezelés a laparoszkópos kolecisztektómia. Azonban: A művelet optimális idejét még nem határozták meg egyértelműen.
Akut epehólyag-gyulladás: öt kérdés Prof. Dr. med. Markus W. Bьchler, az ACDC tanulmány vezető szerzője
Köln - Az akut kolecisztitisz az egyik leggyakoribb klinikai kép a mindennapi klinikai gyakorlatban. Egyetértés van abban, hogy a választott kezelés a laparoszkópos kolecisztektómia.
Úgy tűnt, hogy az epehólyag korai vagy azonnali eltávolításának előnyei vannak az eredetileg konzervatív megközelítéssel szemben, antibiotikum-terápiával és időközönként végzett műtéttel. A korlátozott betegszám, valamint a rendelkezésre álló vizsgálatok és metaanalízisek inhomogenitása miatt még nem volt bizonyítékokon alapuló eredmény. Az interdiszciplináris, prospektív randomizált ACDC vizsgálat eredményei (Annals of Surgery 2013; 258 (3): 385–393/doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b) most megjelentek.
Ehhez 618 beteget véletlenszerűen műtöttek vagy a kórházi felvételtől számított 24 órán belül (n = 304), vagy kezdetben moxifloxacinnal (400 mg naponta egyszer iv.) Kezeltek antibiotikumot legalább 48 órán keresztül, majd a hét és a negyedik nap között egy elektív laparoszkópos cholecystectomia 45 (n = 314).
A vizsgálat elsődleges végpontja a morbiditás 75 nappal a vizsgálatba való felvétel után. Másodlagos végpontként a következőket állítottuk be: egy előre meghatározott morbiditási pontszám (Trials 2007; 8:29) a 75. napon, a konverziós arány, az antibiotikum-terápia megváltozása a moxifloxacin elégtelen hatékonysága vagy toleranciája miatt, a halálozás 75 nap után, a kórházi kezelés időtartama (teljes és posztoperatív) ), valamint a kezelési költség költségeit.
Mivel Carsten N. Gutt, a Memmingeni Klinika Általános, Visceralis, Érrendszeri és Mellkassebészeti Klinikájának főorvosa és az Annals of Surgery jelentés társszerzői szerint a korai műtétek morbiditása lényegesen alacsonyabb (11,8 százalék), mint kezdetben konzervatív megközelítéssel (34,4 százalék). Ezzel szemben a konverziós és a halálozási arány nem különbözött a két csoport között.