Az akut vakbélgyulladás szövődményei - 2017. március 3. - MedBlog - MedTorrents - A diákok weboldala a

Az akut vakbélgyulladás szövődményei

Az akut vakbélgyulladást bonyolíthatja átlátszó lymphangitis vagy egyszeri vagy többszörös perforáló elváltozás:

lokalizált hashártyagyulladás
diffúz peritonitis
regionális vagy távoli tályogok
phlebitis (különösen pilephlebitis - trombophlebitis vénajtók)
vérmérgezés

Amikor a gyulladásos folyamat a vakbél minden rétegét érinti, a szomszédos szövetekre terjed. Megjelenik az exudátum, amely eleinte serózus, majd később elárasztódik. A peritoneumra terjedve a folyamatok elsajátítják a generalizált gennyes peritonitis jellemzőit. A váladék kedvező evolúciója esetén a fibrin lerakódik, amely hozzájárul a bélhurkok és az omentum tapadásához, és így korlátozza a gyulladásos folyamatot.

Ez a körülírt peritonitis az úgynevezett blokk vagy "appendikuláris plasztron".

A lokalizált peritonitis (appendikuláris plastron) a betegség megjelenése után 3-5 nappal következik be. A beteg panaszkodik a jobb csípőfossa tompa fájdalmáról, amely gyaloglás közben fokozódik. Az apendikuláris plasztron evolúciójában 3 fázist különböztetünk meg:

a) infiltratív fázis b) tályogfázis c) fázisfistularizáció.

Ban,-ben infiltrációs szakasz az apendikuláris plasztron tapintása különböző méretű daganatképződés formájában történik, fájdalmas, ingadozási jelenségek nélkül és diffúz kontúrokkal. A beteg este lázas, a leukocytosis fokozatosan növekszik. Pozitív evolúció esetén konzervatív kezelés (ágynyugalom, étrend, antibiotikum-terápia, jégtojászsák, nagyfrekvenciás ultrarövid sugarak) hatására a mellváz fokozatosan eltűnik, a beteg állapota normalizálódik és tervműtéten (vakbélműtéten) esik át. hideg időszak - több mint 3 hónap.

Az appendikuláris plastront meg kell különböztetni a check vagy a vastagbél neoplazmáitól, az ileo-cecalis tuberkulózistól, a terminális ileitistől, az ileocecalis invaginációktól, a csavart petefészek cisztáktól, a retroperitoneális daganatoktól, a vese ptosisától, a psoas tályogjától, az omentum torziójától stb. Az étvágytalanság, a fogyás és az átmeneti rendellenességek az elmúlt hónapokban a vastagbélrák lehetőségére hívják fel a figyelmet. Ezek az esetek további vizsgálatokat igényelnek - általános és bárium radiográfia, USG, számítógépes tomográfia, laparoszkópia stb.

Negatív dinamika esetén a gyulladásos folyamat előrehalad és a tályogfázis akkor fejlődik ki, amikor a vakbél körül a középpontba kerülő, általában nekrotikus vagy perforált tályog keletkezik. Ezekben az esetekben a fájdalom továbbra is fennáll, a láz továbbra is fennáll. Tapintáskor kifejezett fájdalmat, izomösszehúzódást és Blumberg tünetet találunk; körültekintőbb tapintással érzékelhető az ingadozás, a leukocytosis balra való eltéréssel kifejezett. Az appendikuláris tályog diagnózisa diktálja a beavatkozást vészhelyzet - a tályog elvezetése az amputált függelék eltávolításával vagy az vakbélműtét hosszabb időre történő elhelyezése.

Ha a tályog elvezetése késik, a fistulizáció kívül (a hasfalon keresztül) vagy (leggyakrabban) a hashártya üregében játszódhat le, ami diffúz peritonitist (kétlépcsős peritonitis) okozhat. Generalizált gennyes peritonitis is előfordulhat a vakbél perforációja esetén, a gyulladásos folyamat korlátozásának hiánya következtében.

Regionális vagy távoli tályogok a következők: periapendikuláris tályog, retrocecalis tályog, suppuratív peritivitis, Douglas tályog, máj tályog, subhepaticus tályog, subphrenicus tályog, parieto-colic, mesentericocolicus és intermesentericus tályogok. Kezelés - műtéti vízelvezetés. Hippokratészből - „Ubi pus - ibi evacuo”.

Port vénás thrombophlebitis (pilephlebitis) - súlyos szövődmény, amely az appendikuláris vénák thrombophlebitisével kezdődik, és az ileo-colic és a mesentericus vénákon keresztül megtámadja a portális vénát. A pilephlebitist akut portális hipertónia szindróma kíséri miliaris májtályogokkal. Láz és hidegrázás, megnagyobbodott és fájdalmas máj, subicterus, kollaterális vénás keringés, ascites és mellhártyagyulladás, súlyos általános állapot a komplikáció klinikai tünete.

Kezelés antibiotikumokra és antikoagulánsokra, dezintegránsokra (reopolyglucin, hemodézis, heparin) méregtelenítés, gamma-globulin stb. Az evolúció szinte mindig halálos. Az esetek 0,05% -ában található az akut appendicitisben szenvedő betegek teljes számában, és az esetek 3% -ában perforáló appendicitisben

Appendikuláris szepszis előfordulhat septicopia formájában plurivisceralis suppuratív lokalizációkkal (tüdő tályog, tüdő gangréna, vese lépfene, máj tályog, koponyaűri tályog stb.).