Az alacsony LDL és a magas HDL koleszterin csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát - DGE
Jelenlegi
További finom recepteket itt talál.
Ismeri már a szakácskönyvünket és a receptkártyáinkat?
Koleszterin a vérben
Az alacsony LDL és a magas HDL koleszterin csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát
A keringési rendszer betegségei évek óta a fő halálokok Németországban. Amint arról a Szövetségi Statisztikai Hivatal beszámolt, 2003-ban szinte minden második elhunytat a keringési rendszer betegsége okozott.
Az életkor mellett a magas koleszterin koncentráció a vérben fontos kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. A szív és az erek megbetegedéseinek kockázata különösen magas, ha az LDL és a triglicerid koncentrációja megemelkedik, és a HDL koleszterin koncentráció alacsony, és a beteg dohányzik, nem sportol, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved. A diszlipoproteinémia kezelése csökkenti a teljes és a CHD mortalitást (CHD = koszorúér-betegség), és ezáltal a betegség költségeit is. Mely terápiás célok és módszerek megfelelőek, a beteg egyéni kockázatától függ. hogy a következő tíz évben kardiovaszkuláris eseménye legyen. A kockázat becslésére vagy kiszámítására táblázatokat és programokat (PROCAM szoftver, PRECARD, Framingham Risk Equations) használnak. A kockázat becslésének és a megfelelő lipidértékek megtalálásának az aktuális tudományos ismeretek alapján történő átfogó áttekintését a "A lipidprofil referenciaértékeinek szabványosítása laboratóriumi jelentésekben" című ajánlás (DGFF (Lipid-Liga) e.V. 2005) tartalmazza.
A vér lipidjeinek koszorúér-kockázati és célszintjei
2005 márciusában a lipid anyagcserezavarok és másodlagos betegségeik leküzdésére szolgáló német társaság DGFF (Lipid Liga) e. V. Ajánlások a „lipidprofil referenciaértékeinek laboratóriumi jelentésekben történő standardizálására” a következő megállapítással együtt: „A koszorúér-kockázat felmérésekor az emberek világszerte felhagytak a koleszterinszint elszigetelt nézésével. A koleszterin-koncentrációt és különösen az LDL-koleszterin-koncentrációt nem elszigetelt rizikófaktornak tekintjük, hanem az úgynevezett globális kockázat részének. És mivel a kockázat különböző embereknél eltérő, a különböző kockázatokhoz különböző LDL-célértékeket kell megadni. Sajnos ez a laboratóriumi érték felmérését sokkal nehezebbé teszi a kezelőorvos számára, mint z. B. a vércukorszint vagy a kreatininérték értékelése. "
A "lipidprofil referenciaértékeinek laboratóriumi jelentésekben történő szabványosítására" vonatkozó ajánlásokkal a különféle kockázati tényezők értékelése a "Felnőttek magas koleszterinszintjének kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó szakértői testület" útmutatásainak eredményein alapul (Felnőtt Kezelő Panel III; ATP III.), A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) része, összefoglalva (1. táblázat). A megállapított laboratóriumi értékeket a 2. táblázat értékeli.
Az életmód megváltoztatása, például az étrend beállítása, a testsúlycsökkentés és a rendszeres testmozgás az alapja minden zsírmódosító terápiának, de önmagukban általában nem elegendőek. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az említett életmódbeli változásokat ezért gyógyszeres terápiával kell kiegészíteni. A vér lipidek célértékei CHD-ben szenvedő betegeknél a következők: [9]:
- LDL-koleszterin: 40 mg/dl,> 1,0 mmol/l
- Trigliceridek: 240 mg/dl), amelyek általában a magas LDL-koleszterin-koncentrációnak (> 160 mg/dl) köszönhetők (4. táblázat). Ez igazolja a klinikai terápiákat a hosszú távú kockázat csökkentése érdekében. A marginálisan megnövekedett összkoleszterin-koncentráció (200–239 mg/dl) azonban jelentős hosszú távú kockázatot jelent, ezért klinikai beavatkozásokra van szükség, még ha nem is feltétlenül az LDL-szintet csökkentő gyógyszerekkel (lásd „Terápiás intézkedések”).
| Férfiak | Nők | ||||
5. táblázat: LDL-koleszterin célértékek három kockázati kategóriára (NCEP 2001) | 0–1 kockázati tényező | 1 | CHD és CHD kockázategyenértékek 2 | 1 LDL-koleszterin-célérték ebben a kockázati kategóriában, 10% -os kockázattal 20% felett = 2 CHD-kockázat egyenérték = = 1. és 2. típusú diabetes mellitus | | |
Terápiás intézkedések
Az NCEP (2001) ajánlásai szerint a kezdeti koncentrációtól és egyéb kockázati tényezőktől függően, vagyis a kockázati kategóriától függően csak egy terápiás életmódbeli beavatkozásra van szükség (étrend megváltoztatása, fizikai aktivitás, esetleg testsúlycsökkentés), vagy ugyanakkor gyógyszeres terápiával a kívánt LDL-koleszterin-koncentráció elérése érdekében elérni. Például CHD vagy CHD kockázat egyenértékű embereknél (1. és 2. típusú diabetes mellitus), ha az LDL koleszterin koncentrációja 130 mg/dl, ez utóbbit életmódbeli beavatkozásokkal egyidejűleg kell alkalmazni.
A gyógyszeres terápia azonban mindig szükséges, ha az egyéni LDL-célérték nem érhető el diétával, testmozgással és esetleg súlycsökkentéssel.
További információ a különböző lipidanyagcsere-rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerekről, például a lipid anyagcsere-rendellenességek és másodlagos betegségeik leküzdésére szolgáló német társaság DGFF (Lipid League) e. V. elérhető (www.lipid-liga.de).
A CHD elsődleges megelőzése táplálkozás útján
A kohorsz vizsgálatok és általában a CHD elsődleges megelőzésére vonatkozó intervenciós vizsgálatok eredményei - amelyeket a klinikai, állati, biokémiai és molekuláris biológiai vizsgálatokban igazolt működési mechanizmusok támasztanak alá - azt mutatják, hogy a zsírbevitel optimalizálása várhatóan a CHD sikeres elsődleges megelőzését eredményezi. . Meggyőző bizonyítékok vannak a telített zsírsavak, transz-zsírsavak és koleszterin arányának csökkentésének, valamint a többszörösen telítetlen zsírsavak növekedésének hatékonyságára (a német táplálkozási társaság "A zsírbevitel és az étrenddel összefüggő betegségek megelőzése" című iránymutatás készülőben).
Összefoglalva, a fent említett táplálkozási tényezők optimalizálása a CHD elsődleges megelőzésére egy teljes értékű étrendben tükröződik a német táplálkozási társaság szabályai szerint:
- Hús, kolbásztermékek és tojás mértékkel, közepes zsírtartalmú és magas zsírtartalmú ételek, előnyben részesítve a növényi olajokat és zsírokat,
- Halak hetente egyszer vagy kétszer,
- Rengeteg gabonatermék, lehetőleg teljes kiőrlésű gabona és burgonya,
- Naponta 5 adag gyümölcs és zöldség.