Az alacsony szénhidráttartalom előnyei vagy hátrányai Mi a megfelelő étrend a cukorbetegek számára
Az étrend természetesen kulcskérdés a cukorbetegek számára - és nem könnyű. Még a szakértők és az orvosok sem mindig teljesen biztosak ebben - és nem mindig egy véleményen.
Alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú?
Az étrend természetesen kulcskérdés a cukorbetegek számára - és nem könnyű. Még a szakértők és az orvosok sem mindig teljesen biztosak ebben - és nem mindig egy véleményen. A "Praxisdialog Pro és Contra Low Carb" szimpóziumon a 2018-as Diabetes Kongresszuson szakértők táplálkozási tippeket vitattak meg betegeik számára
Prof. Dr. Anette Buyken, a paderborni egyetem táplálkozási szakértője felszólalt az alacsony szénhidráttartalom mellett
Vitatott, milyen az alacsony szénhidráttartalom, a tudós bemutatja előadását. Egyikről beszélünk "nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend", ha kevesebb, mint 50 g szénhidrátot fogyasztanak naponta. A "Alacsony szénhidráttartalmú étrend" másrészt az "mérsékelt szénhidrát diéta" megengedett 130g, és a "Magas szénhidráttartalmú étrend" több mint 225 g.
A normális német lakosság számára ajánlott, hogy energiájuk több mint 50 százalékát szénhidrátokkal fogyasztják. A WHO 55-75 százalékot javasol.
A megfigyelés az Alacsony szénhidráttartalmú fogyás jobban tud. Sok tanulmány van erről. Az előadó választ egyet (Hashimoto et al. Obes rev 2016), amely jelentős súlycsökkenést mutat 12 hónap után 50 g szénhidráttal vagy "nagyon alacsony szénhidráttartalmú", kevesebb mint 10 százalék szénhidráttal szemben a kontroll étrenddel, különösen a zsírtömeg, mi jár a Izomtömeg növekedése. Több mint egy év után is megmarad a javulás.
Amikor azonban az emberek cukorbetegekről beszélnek, nem feltétlenül a testsúlyról van szó, hanem erről Testzsír eloszlás, tehát a beszélő. Egy új tanulmány érdekes információkat nyújt itt.
Elhízott egyének és diszlipidémiás betegek alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrenden estek át.
Az alacsony zsírtartalmú csoport legfeljebb 30 százalék zsírt, kevesebb mint 10 százalék telített zsírt kapott. KH bevitele 6 hónap után 53 százalék volt, 18 hónap után az érték ugyanaz maradt.
Ez az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyik csoportja volt Mediterrán ételminták egymás mellé állítva. Kezdetben kevesebb, mint 40 g szénhidrátot fogyasztottak naponta, amelyet később 70 g-ra emeltek. Ez sok zöldséget, hüvelyeseket, baromfit, halat és napi 28 g diót tartalmazott. KH bevitele fél év után 32, 18 hónap után 38 százalék volt.
Ami a súlykülönbséget illeti, volt nincs jelentős különbség mindkét csoport között. Jelentősen csökkent azonban az intrahepatikus, a hasnyálmirigy és az intrapericardialis zsír. Ez azt jelenti, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend mediterrán tapintással jelentős hatással van A testzsír-összetétel javítása metabolikusan aktív zsírok esetén.
Más metaanalízisek szerint az egyik alacsony szénhidráttartalmú a HbA1c szint jelentős javulása 3–24 hónap alatt. További tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony szénhidráttartalom révén javult a triglicerid és a HDL játék. Az LDL-koleszterinre gyakorolt hatásokról még mindig túl kevés tanulmány készült. Ugyanakkor hasonlóan pozitív hatásokra lehet számítani - mondja az előadó.
Gyakran állítják, hogy az alacsony szénhidráttartalom az egyik gyenge tápanyagsűrűség vezethet. Van benne valami: a fehérjebevitel körülbelül 5 százalékkal magasabb, a telített zsírok is valamivel magasabbak és a rosttartalom valamivel alacsonyabb.
Az is aggodalomra ad okot, hogy az alacsony szénhidráttartalom ahhoz vezethet nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása ólom, de néhány tanulmány ezt cáfolja.
Következtetés
- Az alacsony szénhidráttartalmú étrend nagyon heterogén
- a "nagyon alacsony szénhidráttartalmúak" betartása problémás
- az étrend betartása kevesebb, mint 130 g/nap
- a tápanyag sűrűsége a megvalósítástól függ
- az alacsony szénhidráttartalom előnyös a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében és megelőzésében
- Az alacsony szénhidráttartamot orvosnak kell kísérnie
- A 2. típusú cukorbetegség terápiájára vonatkozó 2014. évi nemzeti ellátási irányelv kimondja: Az alacsony szénhidráttartalmú étrend általános ajánlása tudományosan nem indokolt.
Ezzel szemben Buyken professzor egy másik állítással zárul: "A magas szénhidráttartalmú étrend ajánlása tudományosan nem indokolt."
Prof. Dr. Hans Hauner, az Else Kröner-Fresenius-Táplálkozási Orvostudományi Központ munkatársa
Az alacsony szénhidráttartalmú ötlet a 60-as és 70-es évekből származik - kezdi beszédét. Akkoriban ez volt az ún ketogén diéták a fogyás céljával adott.
Az 1966 és 2003 közötti szisztematikus irodalomkutatás 94 intervenciós tanulmányt értékelt. Az alacsony szénhidráttartalmú (kevesebb, mint 60 g szénhidrát/nap) és az alacsony zsírtartalmú étrend közötti különbségek kicsiek voltak, amikor a fogyásról volt szó mindegyikhez hasonló fogyás elért. A mért vérzsírszintek, az átlagos vércukorszint, az inzulin és a vérnyomás szintén összehasonlíthatóak voltak. A szerzők következtetése: a fogyás inkább az időtartamtól függött, mint az étrend típusától.
Az új évezred elején a ketogén diéták az előadó szerint újra megjelentek - az amerikai húsipari gazdasági érdekek ösztönzik. Ez arra késztette a tudományt, hogy intenzívebben foglalkozzon vele. Hauner professzor a túlsúlyos és elhízott 7286 résztvevő 48 beavatkozási tanulmányából egy újabb, a fogyókúra különböző diétás formákkal kapcsolatos metaanalízisét idézi. Itt is megmutatta nincs szignifikáns különbség a fogyásban a különböző étrendformák között.
Számos tanulmány azonban azt jelzi, hogy hosszú távon aligha sikerül alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztani (kevesebb, mint 60 g/nap). Ehelyett a telített zsírsavak fogyasztása nő. És a rostbevitel jelentősen csökken. Ez az egyik a tápanyagok minőségének egyértelmű romlása, mondja prof Hauner.
152 tanulmányból meta-elemzést végeztek az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyságának és biztonságosságának kérdésében, kifejezetten a 2-es típusú cukorbetegségre. Eredmény: nincs jelentős különbség az alacsony szénhidráttartalom és az alacsony zsírtartalom között az anyagcsere paraméterekben.
Két kohorszos tanulmány az USA-ból (ápolói egészségügyi tanulmány 85 168 nővel és egészségügyi szakemberek utólagos tanulmánya 44 548 férfival) összehasonlítja az alacsony szénhidráttartalmú állati zsír- és fehérjeforrásokat az alacsony szénhidráttartalmú növényi étrenddel. Következtetés: az alacsony szénhidráttartalmú, állati eredetű étrend a férfiak és a nők magasabb összes okú halálozásával járt együtt, míg a a növényi étrendnek alacsonyabb az általános és a kardiovaszkuláris halálozása kiállítva.
Egy másik metaanalízis 54 intervenciós vizsgálattal összesen egyet mutat Az általános mortalitás csökkentése túlsúlyos fogyókúrás fogyókúrás programok után. Ezek az adatok alacsony szénhidráttartalmúakról nem állnak rendelkezésre - magyarázza Hauner professzor. - Csak ebben nem vagyunk biztosak.