Az alsó végtagok artériás betegsége

Írta: admin_neuropain | Címkék: | Megjegyzések: 0 | 2019. november 5

A diagnózis első szakasza helyes anamnézis képviseli, amelyben a kardiológus feladata a páciens által vádolt tünetek helyes azonosítása és állomásoztatása. Néha ez nehéz, például cukorbetegeknél, akiknél a fájdalmas érzékenység néha mélyen megváltozik (vagy más, neuropátiás fájdalommal jár), de olyan ülő emberek esetében is, akiknél a járás szokásos hiánya elfedi a betegség jellemzőit. Egy másik forgatókönyv a vészhelyzet bemutatása fájdalommal és egy végtagszegmens akut lehűlésével, amely szuggesztív klinikai kontextusban felveti az embólia gyanúját, és a perifériás artériás ágban hirtelen leáll a vérrög (alvadék). A klinikai vizsgálattal együtt szisztematikusan meg kell vizsgálni a perifériás artériás betegségeket (BAP) azoknál a betegeknél, akik más területeken szív- és érrendszeri betegségekkel vagy ateroszklerózissal társulnak, vagy több kockázati tényezővel.

A BAP legegyszerűbb, leggyorsabb és legindikatívabb vizsgálata a boka-kar index (IGB) mérése. Ez magában foglalja a vérnyomás egymást követő meghatározását a vérnyomásmérő mandzsettájának felfújásával és az artériás pulzációk hallásos detektálásával egy speciális típusú készülékkel Doppler, a felső és az alsó végtagon és azok jelentése. A ˂ 0,9 arány (tehát az alsó végtag feszültsége) artériás károsodást jelent, és jelzi a globális kardiovaszkuláris kockázatot. Másrészt az ˃1,4 arány artériás merevséget, az érfal meszesedését jelenti, amely jelenség a cukorbetegeknél gyakran tapasztalható.

Kiváló képalkotó módszer Az alsó végtagok artériáinak duplex ultrahangvizsgálata, amely ötvözi a képet B módban (az ér 2D kiemelése) a színes Doppler móddal (a véráramlás vagy annak megváltoztatása/hiánya színkódolt megjelenítésével) és a spektrális Dopplerrel (az áramlási sebességek elemzése a különböző kikérdezett szegmensekben). Így a Duplex ultrahangvizsgálattal kellő pontossággal megállapítható a patológia típusa, de a gyanús obstrukció mértéke és súlyossága is.

Kiváló képalkotó módszerek (perifériás angiográfia, CT angio, kontraszt MRI) a BAP intervenciós vagy műtéti kezelésének mérlegelésekor, és ezt rutinszerűen nem használják, fennállnak a kontrasztanyagok invazivitásával és toxicitásával kapcsolatos kockázatok, valamint a vizsgálatok költségeivel kapcsolatos korlátozások.

BAP kezelés, függetlenül a kardiológussal folytatott első konzultáció során diagnosztizált stádiumtól, életmódváltásra irányul, ideértve a dohányzásról való leszokást, az egészséges táplálkozást, a testmozgást (a tünetek határain belül és csak orvosi rendelvény szerint) és a fogyást. Van farmakológiai kezelés a tünetek enyhítésére (perifériás értágítók, például pentoxifillin, cilostazol vagy prosztaglandin agonisták, de a betegség progressziójának hosszú távú változásának meggyőző bizonyítéka nélkül), de a sztatinok kötelező beadása az érelmeszesedés progressziója ellen, de egyéb védőhatások is. vérlemezke-gátló szer (aszpirin, klopidogrel, tikagrelor) vagy kettős vérlemezke-ellenes terápia, különösen, ha más indikációk vannak. Mostanában, COMPASS tanulmány drámai előnyöket mutatott az aszpirin és az új generációs antikoaguláns-Rivaroxaban alacsony dózisban történő kombinálásával járó nemkívánatos események, köztük az amputációk megelőzésében. A tényleges antitrombotikus kezelést azonban mindig a kezelő kardiológus fogja eldönteni és ellenőrizni, aki figyelembe veszi a vérzés egyéni kockázatát, az esetleges veseelégtelenséget, de egyéb párhuzamos terápiás javallatokat is.

Az intervenciós kezelés (dilatáció stenteléssel vagy anélkül) vagy műtét indikációját a fent említett diagnosztikai és kezelési lépések elvégzése után, egy beavatkozó kardiológussal vagy radiológussal, illetve érsebészlel rendelkező csoportban állapítják meg.

A Neuropain diagnosztikai és kezelési központ a következő szolgáltatásokat nyújtja Önnek:

Kardiológiai konzultáció (beleértve a kórtörténetet és az artériás érrendszeri vizsgálatot, életmódbeli tanácsadást, nem farmakológiai és farmakológiai kezelést)
Boka-kar index mérése
Duplex ultrahangvizsgálat (B mód + színes Doppler + spektrális Doppler) a diagnózis tisztázása és a terápiás döntés, az orvosi/intervenciós/műtéti kezelés irányítása érdekében

A felső/alsó végtagok/carotis érrendszeri doppler ultrahang artériái - ára 200 lej

Dr. Patrascu Natalia

Kardiológiai szakorvosEgyetemi asszisztens kardiológiaOrvostudományok doktora

Találkozókkal és további információkkal kapcsolatban kérjük, forduljon hozzánk a következő telefonszámon: telefonon: 0787.742.218 vagy 021/313.78.69