Enterális táplálkozás Kompetensen az iLive egészségéről

A cikk szakembere

Az étel hosszan tartó hiánya az emésztőszervek nyálkahártyájának atrófiájához, a mesenterialis és a máj véráramlásának csökkenéséhez, az akut gyomorfekély kialakulásához vezet. Az enterális táplálkozásnak vannak előnyei a parenterális táplálékkal szemben, például fiziológiás, a fertőző szövődmények kisebb kockázata, az alacsonyabb költségek megteremtették az előfeltételeket az ilyen típusú táplálkozási támogatáshoz kapcsolódó legújabb technológiák széles körű bevezetésére. Az enterális tápláláshoz a tápanyagok emésztőrendszerbe juttatásának három fő módját alkalmazzák:

kortyolgatás (angolul - slurp, inni kis kortyokban) - speciálisan kiegyensúlyozott, általában kellemes ízű tápanyag-keverékek szájon át történő bevitele;
Enterális táplálkozás vizsgálata - tápanyag-keverékek bevezetése gyomor- vagy bélcsövön keresztül;
Enterális táplálás a sztómán keresztül - keverékek bevezetése közvetlenül a gasztroszómába vagy az enterostomiába.

Az emésztőszervekhez való hozzáférés megválasztását számos tényező határozza meg. Az egyik az enterális táplálás időtartama: rövid távú enterális táplálás (legfeljebb 3 hét), egy átlagos (3 héttől 1 évig) és meghosszabbított enterális táplálás (több mint 1 év). A rövid távú enterális tápláláshoz nasogastricus vagy naso-natural szondázást alkalmaznak. A közepes időtartamú enterális táplálás endoszkópos vagy műtéti gyomor- vagy enterosztómiát igényel.

A nasogastricus szondázást akkor jelzik, ha a beteg tudatában van, és a gyomor motilitása kielégítő. Ez a módszer egyszerűbb, elég élettani, emésztőszervek dekompressziójára is használják, de etetéskor fennáll a gyomortartalom aspirációs veszélye. A Naso természetes agyag a tudatzavarok, a gyomor parézise és az aspiráció fokozott kockázata esetén alkalmazható.

A sztómát enterális táplálékra alkalmazzák sebészeti és endoszkópos módszerekkel. Operatív módszerek - Wittzel gastrostomia vagy Stamm-Kader, Wittzel einostomia, Mayo-Robson, Maidel vagy tűkatéteres módszer. Kombinált gastrojejunostomiát és perkután endoszkópos gastrostomiát is alkalmaznak.

Gyomorfekély, gyomornyálkahártya erózió, ascites, súlyos vérzés, hashártyagyulladás, szepszis, gyulladásos folyamatok az elülső hasfalban, hasfalhibák a korábbi műtéti beavatkozások után: egymásra a gastrostomia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az enterális táptalaj jellemzői

Keverési követelmények:

Kalóriasűrűség legalább 1 kcal/ml;
Laktóz hiánya vagy kis mennyisége;
alacsony viszkozitás;
A bél motilitásának kifejezett stimuláló hatásának hiánya;
Dokumentáció rendelkezésre állása.

A zinterális keverékek osztályozása

Standard polimer:
- Száraz (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
- Folyékony, használatra kész (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
Szájon át történő alkalmazáshoz (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
Fél elem (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
Szakosodott, a következő kóros állapotokban használják:
- Diabetes mellitus (Diabetes, Diazon, Gluzern);
- Májelégtelenség (Nutrien Gepa);
- Diszbakteriózis (nutrikomp rost);
- Légzési elégtelenség (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
- Veseelégtelenség (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
Természetes termékeken alapuló étrenddúsító modulok (fehérje modul, energia modul, MCT modul).

A polimer keverékek asszimilációja ozmolaritásuktól függ. E paraméter szerint a modern tápanyag-keverékek három csoportra oszthatók:

alacsony ozmolaritás - 194-257 mosm/l;
átlagos ozmolaritás - 265-280 mosm/l;
magas ozmolaritás - 235-től 400 mosm/l-ig.

Vysokoosmolyarnye szabály giperkaloricheskie (1,5 kcal/ml), a kivétel a giperkaloricheskaya keverék Nutrikomp folyékony energia, amelyben az ozmolaritás 257 mOsm/l.

Enterális táplálékot kell előírni:

12-24 órával a műtét után;
12 órával a hemodinamikai stabilizálás után;

Az enterális táplálás megkezdéséhez nem szabad megvárni a perisztaltikus zaj megjelenését.

A korai enterális táplálás hozzájárul a bél anasztomózisainak korai gyógyulásához.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A szokásos étrendek rendszere

A táplálkozás régi nómenklatúráját új rendszer váltja fel. Néhány táblázatot (1-3,5-7,9,10,12-15) most egyetlen vágott élelmiszer standardnak (ATS) neveznek.