Az alultápláltság tünetei, okai, kezelése - CSID Mi történik Orvos

kezelése

Mi az alultápláltság

A WHO szerint az alultápláltság krónikus táplálkozási rendellenesség, amely a táplálékfelvétel (kalória és/vagy fehérje) és a test harmonikus növekedés és fejlődés, valamint a speciális funkciók teljesítésének szükségessége közötti egyensúlyhiány miatt következik be.

A nagyobb tápanyaghiány mellett a vitaminokban és az ásványi anyagokban is hiányosságok jelentkeznek, amelyek hiányos vérszegénységet, angolkórt, avitaminózist okoznak. Az alultápláltság a morbiditás és a halálozás legfőbb oka a fejlődő országokban.

Az alultápláltság közvetlenül felelős évente 300 000, 5 éven aluli gyermek haláláért és közvetett módon a gyermekek 50% -ának haláláért. A fejlett országokban (pl. USA) a kórházban fekvő vagy krónikus betegségben szenvedő gyermekek esetében előfordulási tendencia növekszik.
Az alultápláltság okozta celluláris immunitás depressziója fokozza a fertőzések iránti fogékonyságot, ami súlyosbítja a kezdeti hiányt, mivel a fertőzés gyakran a halál oka.

A táplálkozási szakemberek nemcsak az alultápláltságot, hanem az alultápláltságot és az elhízást is tartalmazzák. A gyermekorvosok az alultápláltság (angolszász) vagy a dystrophia (francia) kifejezéssel a rossz minőségű és/vagy mennyiségi táplálékbevitel alapján határozzák meg az alultápláltság állapotát.

Ehhez a következő specifikációra és elválasztásra van szükség:
- fehérje-kalória alultápláltság (MPC);
- fehérje alultápláltság (MP).

Melyek az alultápláltság okai

Az alultápláltság WHO osztályozása
- Elsődleges alultápláltság
- Másodlagos alultápláltság

Elsődleges alultápláltság a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • megfelelő táplálékfelvétel mellett állítják elő;
  • súlyos prognózis zavart növekedési ütem miatt, amelyet terápiásan nem lehet befolyásolni, és/vagy gyakori összefüggés van a mentális deficitgel;
  • gyakran társul a magzati alultápláltsághoz - az alacsony születési súly néha kis mérethez társul.

Az elsődleges alultápláltság okai: szerves (súlyos vese-, emésztőrendszeri, szívfejlődési rendellenességek), genetikailag kondicionált betegségek (kromoszomális, metabolikus), magzati fertőzések (toxoplazmózis, lues, citomegalovírus).

Másodlagos alultápláltság (exogén) a minőségi vagy mennyiségi táplálékfelvétel hiányának tudható be, általában jó prognózissal rendelkezik az ok és a táplálékfelvétel korrigálásával, és általában nincsenek mentális hiányok.

Kedvező tényezők: alacsony születési súly (koraszülöttség, éretlenség), alacsony életkor (4 hónapnál fiatalabb), kedvezőtlen társadalmi környezeti feltételek (alacsony jövedelem, rendezetlen családok, nem kielégítő egészségügyi ellátás).

Melyek az alultápláltság tünetei

A fehérje-kalória alultápláltság (MPC) esetén a táplálékbevitel megfosztását a test egy ideig jól támogatja, így enyhe és közepes formában reverzibilis fogyás jelenségek megjelenéséhez vezet.

Súlyos formákban, amikor a táplálékhiány meghalad egy bizonyos határt, a következmények súlyosak:

  • az összes metabolikus aktivitás regressziója (csökkent bazális anyagcsere, csökkent intracelluláris víztartalékok, csökken a víz és a só visszatartásának esélye);
  • csökkent emésztési tolerancia (csökkent diszacharidaktivitás, hasnyálmirigy-szekréció, epesavak);
  • a fertőzések elleni védekezés képességének elvesztése.

Nagyon alacsony emésztési tolerancia és exogén bevitel, amely nem képes fedezni a fenntartás energiaigényét, autofágia folyamatokhoz vezetnek (éhezési anyagcsere). Így a kalória- és fehérjebevitel súlyos hiánya → hipoglikémia, csökkent aminosavak a szérumban →
hasnyálmirigy-reakció → hipo-inzulinizmus (az éhezés fő endokrin változása) → a perifériás inzulin csökkenése és az adaptív reakciók megjelenése.

Az alultápláltság klinikai következményei a következők:

  • a növekedési és fejlődési folyamatok lecsökkentése a sejtek szaporodásának leállításáig a zsírszövet és az izomtömegek megolvadásával, majd a csontváz növekedésével;
  • a csecsemőmirigy, a nyiroktüszők (a ganglionokból) megolvadása, a lépben a Malpighi testek csökkenése, a sejtek által közvetített immunitás súlyos károsodásával;
  • a forgalom lelassulása;
  • a bradycardia megjelenése;
  • hajlam az összeomlásra;
  • az emésztési tolerancia összeomlása .

Mi az alultápláltság kezelése

Alultápláltság megelőzése:

  • természetes táplálkozás - az első 4-6 hónap;
  • mesterséges táplálás - a tej típusa, hígítás, cukrozás, dúsítás rizs nyálkával;
  • az immunizációs ütemezés betartása, a fertőzések helyes kezelése;
  • a nem megfelelő környezeti és társadalmi körülmények orvoslása.

Az alultápláltság kezelésének céljai a következők:

  • az alultápláltság formájának és mértékének helyes értékelése;
  • kiemelve a fő hiányokat (fehérje, lipid, szénhidrát, hidroelektrolitikus, ásványi anyag és vitamin), az immunállapotot és az egyidejű fertőzés lehetőségét;
  • az alultápláltságot kiváltó ok megtalálása;
  • a táplálkozási hiány mielőbbi helyreállításának egyedi tervének kidolgozása és alkalmazása.

Alapvetően az MPC helyreállítása három szakaszon megy keresztül:

I. A kezdeti szakasz

  • - hidroelektrolitikus és sav-bázis egyensúly helyreállítása;
  • - fertőző szövődmények kezelése.

II. Helyreállítási szakasz

  • - diétás terápia;
  • - a hiány-szindróma (vérszegénység, angolkór, hipovitaminosis stb.) korrekciója.

III. Lábadozás

  • - a testösszetétel helyreállítása;
  • - a gyógyulás erősítése.