Az alvási apnoe és a szívritmus zavarai milyen szerepet játszanak a szív stimulációjában
összefoglaló
Az alvási apnoe gyakori az általános orvosi konzultációk során; befolyásolják az életminőséget, és néha megterhelik a létfontosságú prognózist, amikor kardiovaszkuláris szövődmények jelentkeznek.
Ez a munka felidézi az alvási apnoe fő következményeit a szív- és érrendszerre, és újradefiniálja a szív stimulációjának helyét, mint e szindróma kezelését.
Alvási apnoe: meghatározások
Nagyrészt az elhízáshoz kapcsolódva az alvási apnoe prevalenciája folyamatosan növekszik; egy 1993-ban megjelent munkában az alvási légzési rendellenességek előfordulását a férfiak több mint 9% -ánál és a nők körülbelül 4% -ánál figyelték meg, és az alvási apnoe szindróma diagnózisát (Apnoe-hypopnea M 5/óra pontszámként definiálva, amelyet nappali álmosság) a férfiak 4% -ában és a középkorú nők 2% -ában maradt meg. 1.2
Az alvási apnoét a légzés átmeneti leállása jellemzi alvás közben, önkényesen a felnőtteknél tíz másodpercnél hosszabb (a gyermekeknél nyolc másodpercnél hosszabb) szünetekként definiálva, ami artériás oxigénszaturációkat és alvászavarokat eredményez. (Ébredések, mikro-izgalmak).
Elsősorban a központi apnoét különböztetjük meg az obstruktív apnoétól. A központi apnoét a légzésszabályozás az agytörzsből történő pillanatnyi leállítása okozza. Az obstruktív apnoe az alvás közbeni felső légúti obstrukció eredménye, a tartós légzőmozgások ellenére (1. ábra).
A hipopnea leggyakrabban a légzési áramlási hullám több mint 50% -os csökkenését definiálja, ami apnoe-szerű hatásokat eredményez az oxigéntelítettségre és az alvásra.
Az alvási apnoe szindróma (SAS) diagnózisa a kórelőzményen (horkolás, alvászavarok, nappali álmosság, reggeli fejfájás stb.) És különféle éjszakai felvételeken (pulzusoximetria, légzési poligrafia vagy poliszomnográfia) alapul.
A poliszomnográfiai felvétel, az aranystandard, viszonylag bonyolult és költséges vizsgálat; Az alvás közben rögzített szimpatikus neurográfiai nyomkövetések tanulmányozásával kiderült, hogy az alvási apnoe ciklikus változásokat okoz a szimpatikus és homályos hangnemben. A legújabb munkák megmutatták az alvási apnoe gyanújának lehetőségét azáltal, hogy tanulmányozták a sinus variabilitását a 24 órás EKG felvételek során (Holter). 3 Hasonlóképpen, bizonyos szívritmus-szabályozók megkérdezése, percenkénti szellőzés-érzékelők hordozása, néha lehetővé teszi a SAS diagnózisának gyanúját. 4
Alvási apnoe: kardiovaszkuláris szövődmények
Ezek az alvás közbeni légzési rendellenességek változó morbiditást okoznak, a nappali álmosságtól a szív- és érrendszeri károsodásokig. 5-8 Az alvási apnoe kardiovaszkuláris szövődményeit elsősorban az artériás hipertónia kialakulása jellemzi, 5 nagyrészt a szimpatikus tónus fokozódásával függ össze; a SAS kezelése lehetővé teszi az artériás hipertónia csökkentését. Az artériás hipertónián kívül a SAS előfordulása részt vehet a pulmonalis artériás hipertónia kialakulásában. Az epidemiológiai vizsgálatok a koszorúér-betegség és a stroke gyakoribb előfordulását is kimutatták SAS jelenlétében. 6,7 A szívritmuszavarok a SAS-ban szenvedő betegek 5-10% -ában fordulnak elő, fokozott vagális tónus és hypoxemia miatt; az alvási apnoében a leggyakrabban asztrolával járó bradycardiák fordulnak elő. A bradycardia mellett a pitvarfibrilláció előfordulása fokozódik a SAS-ban.