Az anafilaxia sürgősségi kezelése csecsemőknél és gyermekeknél
Az anafilaxia súlyos és akut orvosi rendellenesség, amelynek halálát potenciálisan a mediátorok szisztémás felszabadulása okozhatja a hízósejtekből és a bazofilekből, gyakran allergénre reagálva (1,2). A sürgősségi osztályra (ED) érkező anafilaxiában szenvedő betegek előfordulási gyakorisága 1000 ED-látogatás során 1–4 esetre becsülhető (0,1–0,4%) (3–5). Az anafilaxiás reakció kiváltó tényezőjét végül csak ezeknek az előadásoknak egyharmada határozza meg. Az étel a leggyakoribb kiváltó tényező, amelyet szorosan követnek a hymenoptera (méh vagy darázs) csípései és a gyógyszeres kezelés (6). Ha egy étel kiváltó tényező, akkor a földimogyoró, a diófélék, a hal, a tej, a tojás és a tenger gyümölcsei (pl. Garnélarák, homár, rák, fésűkagyló és osztriga) a legeredményesebbek a halálos vagy halálközeli reakciókban (7,8 ).
Bár a klinikai tünetek és tünetek befolyásolhatják a többszerves rendszereket (1. táblázat), az anafilaxiában szenvedő gyermekek többségénél (80%, 90%) a bőr megnyilvánulásai, például csalánkiütés, viszketés, angioödéma és kipirulás jelentkeznek. A legzavaróbb tünetek közül úgy tűnik, hogy a légúti érintettség dominál, az anafilaxiás gyermekek 60-70% -a érintett. A szív- és érrendszeri érintettség ritkább, mivel az anafilaxiás gyermekek 10-30% -ánál a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei vannak, beleértve a szédülést, a hipotenziót és a syncopét (2,3).
ASZTAL 1
Az anafilaxia jelei és tünetei
| Általános rendszer/CNS | Nyugtalanság, ingerlékenység, álmosság, letargia, csökkent tudatszint |
| Bőr | Urticaria, viszketés, angioödéma, kipirulás |
| Felső légutak | Stridor, rekedtség, oropharyngealis vagy gégeödéma, uvularis ödéma, az ajkak vagy a nyelv duzzanata, tüsszögés, rhinorrhoea, felső légúti elzáródás |
| Alsó légutak | Köhögés, nehézlégzés, hörgőgörcs, tachypnea, légzésleállás |
| Szív-és érrendszer | Tachycardia, hipotenzió, szédülés, ájulás, aritmiák, izzadás, sápadtság, cianózis, szívmegállás |
| Emésztőrendszer | Hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom |
CNS Központi idegrendszer
MEGHATÁROZÁS
2005 júliusában az allergiával és az immunológiával foglalkozó szakértők egy csoportja találkozott az anafilaxia meghatározásának és kezelésének második szimpóziumán (1). Ez a csoport az anafilaxiát súlyos allergiás reakcióként határozta meg, amely gyorsan kialakulhat és halálos lehet. Az anafilaxia diagnosztizálásának három klinikai kritériumát is közzétette, amelyet a 2. táblázat mutat be. Az első klinikai végpont, amely a betegség akut kialakulását és a bőr megnyilvánulásait írja le, az anafilaxia eseteinek többségére vonatkozik, mivel a gyermekek 80-90% -ánál van némi bőrelvonás. Bár a bőr bevonása általában az anafilaxia első és leggyakoribb megnyilvánulása, a megjelenéskor jelentkező bőrjelek hiánya nem zárja ki a diagnózist. Az utolsó két kritérium figyelembe veszi azoknak a betegeknek a klinikai jellemzőit, akiknek kórtörténete ismert, és valószínű vagy ismert allergénnek vannak kitéve.