Az aszpirin az elsődleges megelőzésben legújabb irányelvek
A legfrissebb irányelvek szerint az elsődleges megelőzésben az aszpirint 40 és 70 év közötti, első kardiovaszkuláris eseményre nagy kockázatú emberek számára ajánlják, de 70 évesnél idősebbeknek nem.
A 70 év feletti embereknél sokkal magasabb a szív- és érrendszeri kockázat, mint a 70 évesnél fiatalabbaknál. Az elsődleges prevencióban az aszpirinnel kapcsolatos három nagy, randomizált vizsgálat legújabb eredményei azonban csak egy tanulmányban mutatnak előnyöket. A másik 2 tanulmány nem utal előnyre, és ez valószínűleg a kezelés alacsony betartásának és a résztvevők nyomon követésének hiányának tudható be. Jelenleg bizonytalan az aszpirin felírása az akut miokardiális infarktus és a stroke elsődleges megelőzésében, és különösen az emberek kategóriája, akiknek fel kell írni.
Ismert, hogy minden akut miokardiális infarktusban szenvedő betegnek azonnal, majd naponta 325 mg aszpirint kell kapnia a halálozás csökkentése érdekében. Sőt, ha nincsenek ellenjavallatok, az aszpirint hosszú távon kell alkalmazni azoknak, akik túléltek egy akut szívinfarktusot vagy stroke-ot (másodlagos megelőzés). Az elsődleges megelőzésben azonban az aszpirin előnyei alacsonyabbak, mint a másodlagos megelőzésnél, ugyanazokkal a kockázatokkal jár. Ezért bizonytalan, hogy az aszpirin betegek milyen szinten részesülhetnek előnyben az elsődleges megelőzésben.
Figyelembe véve a legújabb tanulmányokat, a döntés hosszú távú aszpirin felírásáról egészségesnek tűnő betegeknél egyénre kell szabni, miután kiegyensúlyozta az aszpirin előnyeit (megakadályozza a vérrögképződést) az egyes betegeknél a vérzés kockázatával szemben. Amikor a kezelés előnyei és kockázatai hasonlóak az elsődleges megelőzésben, akkor nagyon fontos a beteg döntése, aki eldönti, hogy egyetért-e az első szívroham vagy agyvérzés megelőzésével, a trombocitaellenes terápia, nevezetesen a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatával.
Az aszpirin felírására vonatkozó döntés individualizálása az elsődleges megelőzésben a betegek nagy hányadát érintheti. Például Amerikában a 40 évnél idősebb emberek mintegy 40% -ának metabolikus szindróma van, túlsúlyosak vagy elhízottak, magas a vérnyomásuk, hiperkoleszterinémiájuk és inzulinrezisztenciájuk van. Az első akut miokardiális infarktus vagy a stroke kockázata körülbelül olyan magas, mint azoknál a betegeknél, akik túlélték az ilyen eseményt.
Az American Centers for Disease Control and Prevention adatai szerint évente több mint 859 000 amerikai hal meg akut miokardiális infarktusban vagy stroke-ban. A szív- és érrendszeri betegségek mind a fejlett, mind a fejlődő országokban gyengítő állapotot jelentenek. Ezért több intézkedést kell hozni az egészséges életmód elfogadásával, valamint egyéb, bevált előnyökkel járó gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban az akut miokardiális infarktus és a stroke elsődleges megelőzésében. Az életmód megváltoztatása magában foglalja a dohányzás abbahagyását, a fogyást és a napi fizikai aktivitást. Egyéb gyógyszerek, amelyekről bizonyítottan előnyös, a sztatinok és a vérnyomáscsökkentő kezelés.