Az atópiás dermatitis gyermekkorban kezdődő állapot
Archívumok
- 2020 október
- 2020 augusztus
- 2020 július
- 2020 június
- 2020 május
- 2020 február
- 2020 január
- 2019 december
- 2019 november
- 2019 október
- 2019 szeptember
- 2019 augusztus
- 2018. szeptember
- 2016. március
kategóriák
Megjegyzések
Az atópiás dermatitis gyermekkorban kezdődő állapot
A pozitív diagnózis gyakran könnyű atópiás dermatitisben, gyermekkorban jelentkezik és nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokkal jár, de mivel nincsenek speciális klinikai vagy biológiai kritériumok, algoritmust javasoltak a diagnózis felállítására főbb és kisebb kritériumokkal:
Főbb kritériumok:
1. Prurit
2. Az elváltozások morfológiája és topográfiája
3. Krónikus és/vagy visszatérő dermatózis
4. Az atópiának személyes vagy családi története
Kisebb kritériumok:
1. A dermatitis sajátos megnyilvánulásai:
a) Xerox, ichthyosis és/vagy oszlop keratosis vagy tenyér hiperlinearitás
b) A kéz és a láb dermatitis
c) Mellbimbó ekcéma, cheilitis, fehér pityriasis
d) Perifollicularis ekcéma
e) Sérülések súlyosbodása környezeti tényezők vagy érzelmek hatására
f. Súlyos viszketés
g) Gyapjú vagy lipid oldószerek intoleranciája
2. Immunológiai rendellenességek: megnövekedett szérum IgE-titer, I. típusú reaktivitás a bőrtesztekre, hajlam a bőrfertőzésekre
3. Funkcionális rendellenességek: sápadtság és/vagy arcvörösség, paroxizmális izzadás rohamai, fehér dermográfia
4. Szem- és periokuláris rendellenességek: periorbitális pigmentáció, Dennie Morgan redő, kötőhártya-gyulladás, keratoconus, elülső subcapsularis szürkehályog
A pozitív diagnózis érdekében egy fő kritérium és a kisebb kritériumok közül legalább három megléte szükséges.
viszkető
Főbb kritériumok: 1. A bőr viszketése
Kisebb kritériumok: 1. A hajlékony elváltozások története (könyökránc, poplitealis régió, perimaleolaris régió, laterocervicalis régió)
2. Asztma vagy szénanátha személyes története
3. A xerotikus bőr története az elmúlt évben
4. Látható hajlító dermatitis (4 év alatti gyermekeknél, arc- és homlokgyulladás)
5. 2 éves kor alatt debütált.
Az atópiás dermatitist gyakran "viszkető vörösségnek" nevezik. Az intenzív viszketés az atópiás dermatitis egyik fő összetevője, amely befolyásolja a mindennapi tevékenységeket és az alvást.
a) Miért eszel atópiás dermatitist?
Az atópiás dermatitiszben fellépő viszketés oka nem teljesen ismert, de felismerték mind az idegrendszer, mind a bőr közös ektodermális eredetének okaként.
b) viszketéshez vezető tényezők
• izzadás, xerosis, testmozgás, érzelmi stressz, forró környezet, gyapjúszálak, szappanok, mosószerek, allergénnel való érintkezés stb.
Az elváltozások morfológiája és topográfiája
Klasszikusan, a topográfiától függően 3 klinikai fenotípus van korcsoportok szerint csoportosítva.
1. csecsemők és kisgyermekek (2 év alatti) atópiás dermatitise; általában 3-6 hónapos kor körül kezdődik:
• gyakran szimmetrikus eloszlás: orcák, homlok, fülek, fejbőr, a végtagok és a törzs meghosszabbított felületei (gyakran súlyosbítja azt a súrlódás, amelyet a "mellkason" járva okoz), tiszteletben tartva az orrot és a peribuccalis régiót. Az elváltozások ekcémás megjelenésűek, élénkpirosak, diffúz szélűek, felületüket hólyagok, eróziók és kéregek borítják, erősen viszketnek. Jó általános állapot.
2. Az idősebb gyermek (fiatalkorú) atópiás dermatitise 2 év - pubertás
• eloszlás a végtagok (könyökhajtás, poplitealis fossa), nyak, bokák hajlító felületein. A gyermek zuzmódásra hajlamos plakátokkal rendelkezik (különösen a poplitealis fossa és a könyökhajlatban), horzsolással és superinfection elváltozásokkal megszórva. Az adenopathia gyakran kíséri a kiütést. A kitörés krónikus evolúcióval rendelkezik, szezonális javulásokkal (nyár). 7 éves kora körül nagy része spontán gyógyul, de a későn kezdődők általában felnőttkorban is fennmaradnak.
3. Serdülők és felnőttek atópiás dermatitise
• Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek 7-10% -a szenved felnőttkorban. Bizonyos esetekben a kiütés felnőttkorban jelentkezik, miután gyermekkorában eltűnt. Vannak azonban olyan esetek, amikor az atópia gyermekkorban allergiás nátha, szénanátha vagy asztmás rohamok formájában, felnőttkorban pedig atópiás dermatitis formájában jelentkezett. Az elváltozások szimmetrikus eloszlásúak (1. ábra): elülső, nyaki, felső végtagok, hát és hajlítók, a kéz háta; jól körülírt, megvastagodott bőrrel, tapadó, szürke pikkelyekkel borítva. Lichenizált viszketéses elváltozások vannak túlsúlyban, papulákkal körülvéve, beszivárgott és gyakran kivált, a bőr száraz.
Az atópia személyes története
Az atópiás dermatitis olyan embereknél fordul elő, akik genetikailag hajlamosak más atópiás állapotok, például asztma és allergiás nátha (atópiás járás) kialakulására. Allergiás dermo-respiratorikus szindrómát írtak le, amelyet az atópiás dermatitis és az asztma egymásutánisága vagy együttélése határoz meg. Klasszikusan az atópiás dermatitis megelőzi az asztmát, de ennek az ellenkezője is fennáll.
Az atópia családtörténete
Ha a szülő atópiás, akkor a gyermek kockázata az atópiás dermatitis kialakulásában 25%; ha mindkét szülő atópiás, a gyermek kockázata az atópiás dermatitis kialakulásában meghaladja az 50% -ot.
Milyen egyéb fizikai jelek társulnak az atópiás dermatitiszhez
• Fehér dermatográfia: főleg felnőtteknél fordul elő a kis erek érszűkületére való hajlam által, fizikai (mechanikus, termikus) és farmakológiai tényezők hatására.
• Bőr xerosis: az epidermisz gátfunkciójának elvesztése okozza, ami a transzepidermális víz túlzott mértékű elvesztését eredményezi
• Fehér pityriasis: hiperpigmentált foltok, finom pikkelyekkel, különösen sötét fototípusú gyermekek arcán.
• Oszlopos keratózis: erythematózus hiperkeratotikus papulák a szőrtüszőn, különösen a felső végtagok és a combok hátulján, amelyek durva érzetet adnak tapintáskor.
• Száraz cheilitis: száraz és repedezett ajkak. Az ajkak gyakori hidratálása a szubjektív megnyilvánulások megnyugtatása érdekében fenntartja és súlyosbítja az elváltozásokat.
• Fissurális pulpitis: gyakrabban fordul elő gyermekeknél, a körömredő károsodása onychodystrophiához vezethet
Szerző: Dr. Oprea Diana-Ioana, dermato-venerológiai szakember