Az „egészségtelen” nyugati étrend önmagában nem vezet kognitív deficithez hosszú távon
Kérdés: Mi a kapcsolat az étrend minősége/étkezési szokások és a demencia vagy kognitív hiány előfordulási aránya között hosszú távon?
Háttér: Megfigyelési tanulmányok szerint az étrend befolyásolja a kognitív egészséget. Számos tanulmányban azonban a követés időtartama nem elegendő a demencia hosszú preklinikai szakaszának figyelembevételéhez, és az intervenciós vizsgálatok bizonyítékai nem meggyőzőek.
Betegek és módszertan: A Whitehall II tanulmány 8225 közszolgálati tisztviselőt vett fel Londonba egy prospektív kohorsz vizsgálatba. A befogadás átlagos életkora 50,2 (41–60) év volt, az átlagos követési idő 24,8 (24,2–25,1) év volt. A kognitív tesztek mellett kiterjedt felmérés történt az étkezési szokásokról, beleértve az elfogyasztott ételek gyakoriságára, a kalóriabevitelre és a tápanyagprofilra vonatkozó kérdőíveket. Az adatokat a megállapított Alternatív Egészséges Étkezési Index (AHEI; elsődleges expozíció) és a pozitív táplálkozási magatartás (másodlagos expozíció) levezetésére használták fel a táplálkozás minőségének értékelésére.
Eredmények: A megfigyelési időszak alatt összesen 344 demencia esetet dokumentáltak. Sem a demencia, sem a kognitív deficit hiánya esetén nem volt összefüggés a táplálékminőséggel. A demencia előfordulási aránya az AHEI legrosszabb harmadában 1,76/1000 személyév, a középső harmadban 1,80/1000 személyév és a legjobb harmadik AHEI 1,81/1000 személyév volt. Nem volt összefüggés a kognitív deficit és az AHEI pontszám, illetve az egészségtelen „nyugati típusú étkezési szokások” között. A táplálkozási indexek további elemzése megerősítette, hogy nincs szignifikáns összefüggés a kognitív deficitekkel, de az „egészséges ételekkel való étkezési magatartás” valamivel magasabb pontszáma nagyobb kognitív hanyatláshoz kapcsolódik (p = 0,007).
Következtetések: A középkorú táplálkozás minősége nem meghatározó tényező a demencia vagy az időskori kognitív hiány kialakulásában.
Thomas Duning, Münster kommentárja
A sertéshús csülök sült burgonyával sok mindent okoz, de nem feltétlenül demenciát!
Mint oly gyakran előfordul, az érvényes valós adatok nem erősítik meg, hogy milyen kisebb és elsősorban neurodegeneratív betegségek esetében gyakran nagyon rövid tanulmányok utalnak rá: Még ha ellentmondanak is a tudományos zeitgeistnek, ezek az érvényes adatok meggyőzően azt mutatják, hogy az egészségtelen nyugati étrend sem hosszú távon demenciát vagy annak előzetes szakaszait okozza. A vizsgálat minősége nagyszámú tesztalany zökkenőmentes és következetes utóvizsgálatán alapul, nagyon hosszú ideig. A kiterjedt statisztikai elemzések szintén meggyőzőek, a táplálkozásra vonatkozó adatok nagyon kiterjedtek.
A szerzők okosak voltak, és kétes megjegyzéseket gyanítottak negatív eredményeikkel kapcsolatban: További elemzések során egyebek mellett azt tudták kimutatni, hogy a „rossz” étkezési szokások számszerűsítésére használt pontszámok szignifikánsan összefüggenek a magasabb kardiovaszkuláris mortalitással, ami aláhúzza a táplálkozási adatok érvényességét. Az a kritika is ellensúlyozható, hogy az egészséges táplálkozás nem minden szempontja került feltérképezésre: Még akkor is, ha az adatokból kiszámítottuk a mindenütt jelenlévő „mediterrán” étrend bevett indexét, nem volt szignifikáns összefüggés, még pozitív sem.
A legtöbb tanulmány, amely összefüggést talált az étrend és a demencia tünetei között, kevesebb mint tíz évig követte a betegeket. A jelenlegi negatív eredmények összhangban vannak azzal a kevés vizsgálattal, amely több mint 15 éve követte a betegeket. A tanulmány a táplálékminőség enyhe csökkenését is javasolja a demencia diagnosztizálása előtti években, így az egészségtelen étrend időskorban valószínűleg nem jelent kockázatot a demenciára, de a táplálékminőség változása inkább a demencia preklinikai tünete.
Prof. Dr. med. Thomas Duning, Münster