Az elhízás elhanyagolt következményei a gyermekeknél PZ - Pharmazeutische Zeitung
Pharmacon Meran 2009
Elhízás: elhanyagolt következmények a gyermekeknél
Az elmúlt években drámai módon nőtt a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma Németországban. A túlsúly következményei cukorbetegség, magas vérnyomás és a lipidanyagcsere rendellenességei formájában érzékeltetik magukat. Ezeket azonban ritkán diagnosztizálják.
Németországban a gyermekek 15 százaléka túlsúlyos, 6 százaléka pedig még elhízott is. Körülbelül egymillió gyermek küzd túlsúlysal - mondta az endokrinológus magántanár Dr. Thomas Reinehr a Witten-Herdecke Egyetem Vestische Gyermek- és Ifjúsági Klinikájáról. Legtöbbjük alacsony társadalmi státuszú vagy migráns háttérrel rendelkező családokból származik. A helytelen étkezési szokások mellett a testmozgás hiánya az elhízás egyik fontos oka. "A három év alatti gyermekek ébrenléti idejük 79 százalékát ülő munkával töltik" - mondta Reinehr. Az egyik ilyen tevékenység a tévézés. „A magas szintű televíziós fogyasztás különösen erősen korrelál az elhízással.” Ezért riasztó az a tény, hogy az összes fiatal fele és az öt-hat éves gyermekek 25 százaléka rendelkezik saját televízióval.
A diéta is nagyon meghatározó tényező. Kevésbé fontos, hogy mennyit fogyaszt, mint amennyit. A gyorsételek és az édes italok, például a limonádé vagy a gyümölcslevek magas fogyasztása óriási mértékben növeli az elhízás kockázatát - mondta Reinehr. Egyszerű intézkedések, például az automaták magas kalóriatartalmú italokkal való megtiltása az iskolákban és a víz felajánlása megakadályozhatják a gyermekek és serdülők túlsúlyát.
Az étrend és a fizikai aktivitás mellett a genetikai felépítés és a pszichoszociális szempontok, például az érzelmi stressz is befolyásolják. Az elhízott gyermekek közül, akiket Reinehr klinikáján gondoz, körülbelül háromnegyede különálló családokból származik. "A sok frusztrációt ellensúlyozzák az étellel" - mondta az orvos. A túlsúly ritkán az alapbetegségek miatt következik be. "Ezek ritkaságok." Ezenkívül az elhízást okozó hormonális rendellenességek és szindrómák mindig társulnak a növekedési rendellenességekkel. Normális növekedés esetén az ilyen betegségek kizárhatók az elhízás okaként. A látens hipotireózist gyakran diagnosztizálják és kezelik az emelkedett TSH-szint miatt, de ritkán van jelen. "A TSH szintjének változása az elhízás következménye és nem oka" - mondta Reinehr. De ez még nem jutott el sok orvosi szakemberhez.
A túlsúly következményei gyermekkorban jelentkeznek. Az elhízott gyermekek körülbelül egyharmada szenved magas vérnyomástól, egynegyedük lipid anyagcsere-rendellenességben szenved. A gyermekek körülbelül 1 százalékánál már kialakult a 2-es típusú cukorbetegség. Emiatt olyan tényezőket kell meghatározni, mint az éhomi vércukorszint, a vérnyomás és a lipidek az elhízott gyermekeknél és serdülőknél a másodlagos betegségek korai felismerése és kezelése érdekében. Mivel a korai szakaszban az erek változásai még visszafordíthatók. Ezt a diagnózist azonban ritkán hajtják végre - mondta Reinehr. "Inkább kizárnánk az alapbetegségeket, mint hogy megvizsgálnánk a következményeket." Úgy véli, hogy az éves szűrés hasznos minden zsíros serdülő számára.
A másodlagos megbetegedéseknél a választott terápia a súlycsökkentés. De nagyon nehéz az érintetteknek. "55 percig kell kerékpároznia, hogy ledolgozzon egy doboz kokszot" - magyarázta Reinehr. A testmozgás, a táplálkozási és a viselkedésterápia hosszú távú kombinációja sikeres. Egy egyszerű jelzőlámpás rendszer segítségével például a klinikáján lévő gyerekek megismerhetik az ételek tápértékét és kalóriatartalmát. A program magában foglalja a saját ételek elkészítését, sporttanfolyamokat és pszichológiai támogatást is. Egy év után a gyermekek 79 százaléka jelentősen lefogyott - jelentette Reinehr. A klinikának azonban meg kell követelnie a motiváció igazolását, mielőtt részt vesz a képzési programban. A gyermeknek nyolc hetes edzésórát kell teljesítenie, mielőtt elfogadják. Ez az orvos tapasztalatai szerint általában csak a különösen motivált középosztálybeli gyermekek számára lehetséges. Az elhízott gyermekek többsége nem teljesíti ezt a motivációs tesztet.
Ha az életmód megváltoztatása sikertelen, akkor gyógyszerek is alkalmazhatók a testsúly csökkentésére. Ezek azonban csak mérsékelt hatást mutattak - mutatott rá az orvos. Az orlisztát a mellékhatások szempontjából alkalmasabb, mint a sibutramin. A másodlagos betegségeket viszont általában gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. A metformin a választott gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Az ACE-gátlók felhasználhatók magas vérnyomás és sztatinok kezelésére a lipid anyagcsere rendellenességei kezelésére.