Az elhízás fizikai korlátozásai, mint egy ára
2007. november 7., szerda
Philadelphia/Atlanta/Oxford - Mennyire veszélyes a túlsúly és az elhízás? Az US Medical Journal (JAMA) tanulmánya szerint az elhízott emberek ma több funkcionális korlátozásban szenvednek, mint 15 évvel ezelőtt. Egy másik tanulmány azonban azt jósolja, hogy az enyhén túlsúlyos emberek várható élettartama hosszabb lesz, mint a normál testsúlyúaké. A British Medical Journal (BMJ) Million Women tanulmányának elemzése a túlsúlyos nőknél megnövekedett rák kockázatát dokumentálja.
Az elhízási járvány oda vezetett, hogy az emberek túlsúlyosak (BMI 25-30) és végül elhízottak (BMI> 30) egyre korábbi életkorban. Az ízületek terhe növekszik a túlsúlyos és elhízott emberek mindennapos terhelésével együtt. Ez magyarázhatja azokat az eredményeket, amelyeket Dawn Alley és Virginia Chang a Pennsylvaniai Egyetemről, Philadelphiában mutat be. A két kutató értékelte az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) 1988 és 2000 közötti adatait (JAMA 2007; 298: 2020-2027).
Az NHANES egy reprezentatív minta, amelyet az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) használnak az amerikaiak egészségének és táplálkozásának rendszeres értékelésére. A tanulmány mindenekelőtt azt a közismert tényt mutatja, hogy az amerikaiak (mint az európaiak és a németek egyébként) egyre inkább elhíznak. Az elhízás elterjedtsége a 60 évesnél idősebbek körében az 1988 és 1994 közötti 23,5 százalékról az 1999 és 2004 közötti időszakban 31,7 százalékra nőtt. Ugyanakkor a fogyatékkal élők aránya az elhízottak között 36,8-ról 42,2 százalékra emelkedett.
Ez magában foglalja azokat az embereket, akik már nem tudnak negyed mérföldet gyalogolni, tíz lépcsőnél többet nem tudnak megmászni, csak görnyedten tudnak előre lépni, 5 kilót már nem tudnak felemelni, vagy háttámla nélkül már nem tudnak felállni egy székről. Más szavakkal, az USA-ban az idősek nem csak elhízottak. Ugyanazzal a BMI-vel kevésbé mozgékonyak, mint 15 évvel ezelőtt. Az életminőség ma az első vizsgálattal ellentétben gyakrabban korlátozott. Ezeket az eredményeket az elhízás hosszabb időtartamával lehet az idősebb kor elérésével magyarázni.
A fizikai fogyatékosságokért fizetendő ár a hosszabb életért? Edward Gregg, az atlantai CDC és Jack Guralnik, a National Institute of Health (Bethesda) kérdezi a szerkesztőségben (JAMA 2007; 298: 2066-2067). Ön ott kommentálja Katherine Flegal CDC epidemiológus egy másik tanulmányát. Ezek két évvel ezelőtt már felkavartak. Abban az időben kimutatta, hogy a túlsúlyos embereknek a metabolikus szindróma vagy a II. Típusú diabetes mellitus tagadhatatlan kockázata ellenére alacsonyabb a halálozási arányuk, mint a normál testsúlyú embereknél (JAMA 2005; 293: 1861-1867).
A kutató most frissítette eredményeit és az adatokat az egyes halálokok szerint bontotta fel (JAMA 2007; 298: 2028-2037). E tanulmány szerint a túlsúlyosak és elhízottak gyakrabban halnak meg, mint normál testsúlyúak cukorbetegségben és vesebetegségben (2004-ben 61 248 további haláleset történt az USA-ban), és egyes rákos megbetegedések (bél, emlő, nyelőcső, méh, petefészek, vese és hasnyálmirigy) is gyakoribbak.
De ezt több mint ellensúlyozza az egyéb betegségek okozta halálozások csökkenése (mínusz 105 572 haláleset). Ez az előny azonban főként a túlsúlyos emberekre korlátozódott (BMI 25–30), míg a kardiovaszkuláris halálozás túlsúlyban volt (BMI 30+) (plusz 112 159 halálozás). A tanulmány eredményei szerint az alsósúly növeli a halál kockázatát is. Flegal asszony és munkatársai számításai szerint a 18,5 alatti BMI az alacsony gyakoriság ellenére 23 455 további halálesetet okozott.
Kiegészítő képet nyújt a Million Women Study új elemzése, amelyet a British Cancer Research UK alapítvány kezdeményezett. A tanulmány 2003 nyarán szenzációt váltott ki, amikor az American Women's Health Initiative kezdeményezéshez hasonlóan felfedezte az emlőrák fokozott kockázatát a posztmenopauzás hormonterápia miatt. Most az oxfordi epidemiológus, Gillian Reeves és munkatársai arról számolnak be, hogy az elhízás növeli a mell és az endometrium carcinoma kockázatát is, ami biológiailag elfogadható, mivel a menopauza után a zsírszövet válik az ösztrogének fő termelőjévé.