Az elhízás hatása a PSA-ra a prosztatarák szűrése során Urofrance

Statisztikai elemzések

Eredmények

A szérum PSA-val rendelkező populációból 4-et kizártak az 5 alfa-reduktáz inhibitor szedése miatt. A vizsgált populációban tehát 541 férfi volt. Az átlagéletkor 59,3 év volt (+/- 5,7 év), az átlagos PSA 2,93 ng/ml (+/- 7,2 ng/ml) és az átlagos BMI 27,8 kg/m2 (+/- 4,0). A kórtörténetet tekintve 39,8% nyilatkozott úgy, hogy korábban PSA-t végzett, 27,6% már vizelet- és/vagy prosztata-probléma miatt orvoshoz fordult, 7,4% pedig jóindulatú prosztata-hiperplázia esetén vett igénybe orvosi kezelést. Az I. táblázat ezeket az eredményeket az elhízási kategóriák szerint részletezi. Jelentős különbség volt az átlagos PSA (p = 0,04) vagy a log (PSA) átlag (p = 0,03) között a különböző súlycsoportok között. Ezek az átlagok annál alacsonyabbak voltak, minél nagyobbak voltak a súlycsoportok (1. ábra). A log (PSA) és a BMI között gyenge, szignifikáns inverz korreláció (r = -0,10, p = 0,015) is volt (2. ábra).

2. ábra: A PSA logaritmusa (log (PSA)) és a testtömeg-index (BMI) közötti inverz korrelációt szemléltető szórási diagram. Megjelenik a regressziós vonal. Ez az összefüggés szignifikáns (p = 0,015), de gyenge (r = 0,10).
psa-ra

Vita

A súlycsoportokat az elhízás osztályozása szerint készítettük, és mintavételi okokból össze kellett csoportosítanunk a II. És a III. Típusú elhízást. Ez a csoport a teljes munkaerő csupán 6% -át képviseli, de az összes elhízás csoportosítása elfedte volna a PSA még nagyobb csökkenését ebben a csoportban.

Fiziopatológiailag ez a PSA csökkenése elhízott embereknél sokkal magasabb sovány tömeg/zsír tömeg arányával magyarázható, mivel a perifériás zsír felelős lehet a tesztoszteron nagyobb aromatizálásáért [11]. Azonban elhízott betegeknél a tesztoszteron ösztrogénaromatizációjáról, a PSA arányos másodlagos csökkenéséről tudomásunk szerint eddig még soha nem számoltak be, de eredményeinkkel összhangban hipotézis marad. Az elhízás tehát kockázati tényező lehet a prosztatarák diagnózisának késleltetésében, annál is inkább, mivel a zsírtömeg fontos, és a keringő tesztoszteron csökkenése jelentős, mert ezekben az esetekben lehet a PSA-ra gyakorolt ​​hatás legnagyobb [10-12]. Ez a PSA és a tesztoszteron csökkenése elhízott embereknél azt is megmagyarázhatja, hogy egyes szerzők miért jelentik a prosztatarák kockázatának csökkenését elhízás esetén fiatal férfiaknál vagy családi rákos megbetegedések esetén, amelyeknél átlagosan magasabb a tesztoszteronszint [7, 8 ].

Következtetés

A teljes PSA meghatározásával a prosztatarák szűrővizsgálatának alávetett populáció egy alcsoportjában ez utóbbi alacsonyabb volt, minél magasabb a BMI. Ez a megállapítás a PSA szűrési küszöbnek a BMI szerinti adaptálását javasolja.

Az elhízott betegek életkorának, jóindulatú prosztata hiperpláziájának és tesztoszteron szintjének hatását szintén pontosítani kell annak érdekében, hogy felmérjük az elhízott emberek prosztatarákának kialakulásának kockázatát.