Az elhízás helyes kezelése

Az elhízás nagy probléma az egész világon. Az Egészségügyi Világszervezet nyilatkozata (2000) szerint az elhízás gyógyíthatatlan betegség, a halálozás legfőbb oka a világon, de megelőzhető. A II. Típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az iszkémiás szívbetegségek, az alvási apnoe szindróma, a hiperkoleszterinémia kialakulásának fő etiológiai tényezőjének tekintik, és számos rákos megbetegedés tényezője. A kóros elhízásban szenvedő emberek várható élettartama 20 évvel alacsonyabb, mint az általános népességé.

Az orvostudomány fejlődésével az információ mindenki számára hozzáférhetővé válik, aki tájékoztatást kaphat az elhízás helyes kezeléséről.

Az Ovidius Klinikai Kórház bariatrikus sebészeti osztályán a sebészek a betegek számára megoldásokat kínálnak a laparoszkóposan végzett elhízás kezelésére, a minimálisan invazív beavatkozások értékes előnyeinek köszönhetően.

Az elhízás több kockázattal jár, amelyek minden testrendszert érinthetnek. A 30 feletti testtömeg-index (BMI vagy ‘BMI’ - Testtömeg-index) hatványozottan növeli a szövődmények és a kapcsolódó betegségek, például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Betegek metabolikus szindróma az alábbi feltételek közül legalább háromnak van:

2-es típusú diabétesz;
magas vérnyomás;
máj steatosis (zsírmáj);
központi típusú elhízás;
diszlipidémia (a koleszterinszint változása);
gastrooesophagealis reflux betegség;
alvási apnoe;
perifériás és központi érrendszeri rendellenességek;
különböző típusú sérvek.

Ezenkívül az elhízott betegek gyakran negatív képet alkotnak életükről, ami önbizalomhiányhoz vezet, a többiekkel szembeni diszkrimináció pedig idővel társadalmi elszigetelődéshez, depresszióhoz, szorongáshoz vagy étkezési rendellenességekhez vezet.

A testtömeg-index a legpontosabb mutató az ember táplálkozási állapotára, amely megegyezik a Súly/Magasság2 értékkel.

Az elhízás osztályozása a BMI szerint

40–50 3. fokú elhízás (kóros elhízás)

A műtéti kezelés indikációi

BMI 40 év felett: függetlenül a társbetegségek jelenlététől vagy hiányától;
BMI 35-40 között: csak társbetegségek (II. Típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegségek, alvási apnoe, perifériás érelégtelenség, osteo-ízületi rendellenességek) jelenlétében;
BMI 30-35: új javallat a II-es típusú cukorbetegségre.

A műtéti kezelés ellenjavallatai

Neoplasztikus betegség (rák) - a műtéti kezelés 5 év teljes remisszió után kérdésessé válhat;
Szélső életkor: 14 év alatt és 70 év felett;
Súlyos, dekompenzált szív- és légzőszervi betegségek;
Mentális betegség és a megfelelés hiánya.

Az elhízás kezeléséről az Ovidius Klinikai Kórházban Dr. Alina Vîncă főorvossal, laparoszkópos megközelítésű bariatrikus sebészetre szakosodtam.

„A műtét csak a metabolikus betegnek szentelt teljes értékelés egyik szakasza. Kezelési programunk célja az egészségi állapotának értékelése, a legmegfelelőbb műtéti megoldás kiválasztása, a fogyás, az optimális testsúly fenntartása az idők során, valamint a betegek evolúciójának figyelemmel kísérése.

A műtét radikálisan megváltoztatja a betegek életmódját egészségesebbé. Az étrend megváltoztatása nagyon fontos az összes bariatrikus műtét sikerességéhez, de a fő tényező a beteg, hozzájárulása döntő a posztoperatív evolúcióban, ahol az eredményeket rövid és hosszú távon is figyelemmel kell kísérni.

A posztoperatív étrend meglehetősen szigorú lesz, és több szakaszból áll, amelyek során a gyomor fokozatosan alkalmazkodik az ételek különböző konzisztenciáihoz, a tiszta folyadékoktól (víz, tea, tiszta levesek) kezdve a műtétet követő első két-három hétben., sűrű folyadékokhoz (korábbi élelmiszerek keverékei - zöldség- és húskrémlevesek, cukormentes gyümölcskompótok, joghurtok), majd pürékhez, majd a következő időszakban szilárd ételekhez, amelyek után a betegek az összes élelmiszercsoportból származó ételeket fogyaszthatnak, de sokkal többet mennyiségben csökken.

Nagyon fontos az étkezések közötti hidratálás, a megfelelő folyadékbevitel, a dehidratáció és annak hatásainak elkerülése érdekében: vérnyomáscsökkentés, szédülés, fejfájás, letargia, megterhelt nyelv, koncentrált vizelet. Ha a napi táplálékfelvétel nem fedi a szükséges étrendi elveket (fehérjék, szénhidrátok és lipidek), akkor azt javasoljuk, hogy kiegészítsék a bariatéri műtétek műtét utáni táplálására tervezett étrend-kiegészítőkkel. Javasoljuk a fő ásványi anyagok és vitaminok kiegészítését, mivel az első posztoperatív időszakban kevés az étkezés, multi-ásványi anyagokkal és vitaminokkal történő kezeléssel, amelyet később vérvizsgálatokkal ellenőriznek.

A korai posztoperatív mobilizáció ajánlott, a betegeket 2 órával a műtét után mozgósítják. A jelenlegi tevékenységi ajánlások az első hónap után és az első posztoperatív év előtt 2 órás mérsékelt tevékenységet jelentenek minden héten, például gyaloglás, kocogás, úszás vagy az edzőteremben használt felszerelések használata "- magyarázza Dr. Alina Vîncă.

Az elhízás kezelésének műtétjei az Ovidius Klinikai Kórházban

Gyomorszalag - laparoszkóposan állítható gyomorgyűrű felszerelése; ez egy reverzibilis eljárás, amely a gyomrot két kisebb üregre osztja, anélkül, hogy elvágná azt, amely lehetővé teszi a gyűrű későbbi eltávolítását, 2 hónapos időközönként periodikus beállítást igényel. A gyógyulás gyors, kórházi kezelés 24 óra, minimális műtét utáni fájdalom, heg nélküli gyógyulás.

Gyomorhüvely (laparoszkópos longitudinális gasztrektómia) - a gyomor összezsugorodása a nagy görbe mentén, teljes hosszában, laparoszkóposan, az éhséghormon - a ghrelin - szekréciójáért felelős gyomorszakasz élelmiszer-áramköréből való eltávolításával, ezáltal a korai jóllakottság érzése. Gyomor kb. 80–100 ml.

Gyomorhajtás - redők készítése a gyomor falában és nem felszívódó műtéti fonalakkal történő varrás; a gyomor alkalmazása kevésbé invazív, mint az egyéb metabolikus műtétek; a gyomor disszekcióját nem hajtják végre; laparoszkóposan végzik, a lehető leggyorsabb gyógyulást elősegítve: 48 órás kórházi kezelés, minimális műtét utáni fájdalom, heg nélküli gyógyulás.

Gyomor bypass - a gyomor csak egy részét tartja meg, az étel közvetlenül a vékonybélbe kerül; ennek az eljárásnak a segítségével a gyomor néhány korty után megtelik, és az étel sokkal gyorsabban eljut a bélbe, gyorsan előidézve a jóllakottság érzését. A műtét laparoszkóposan történik, a gyógyulás gyors és egyszerű: 48 órás kórházi kezelés, minimális posztoperatív fájdalom, heg nélküli gyógyulás.

Bilio-hasnyálmirigy-eltérítés - az a folyamat, amelynek során az étel eljut a vékonybél utolsó részéhez.

„A gyomorhüvely, a gyomor redukciója vagy a hosszanti gasztrektómia néven ismert, korlátozó eljárás, és abból áll, hogy laparoszkóposan boncolgatják a gyomrot, eltávolítják a gyomor 2/3-át - az éhséghormon - a ghrelin - előállításáért felelős területet. A gyomor térfogatának% -a, és ezzel együtt a gyomor fundusában található éhségközpontok eltávolítása. Az emésztőrendszerben marad egy kis térfogatú (kb. 80-100 ml) gyomorcső, amely lehetővé teszi a gyomor gyors feltöltését, csökkentve a méretét, és jóllakottság érzetét kelti, korlátozva az elfogyasztott ételek mennyiségét "- magyarázza Dr. Alina Vîncă.

Ezzel a műtéttel akár 100% -ot is fogyhat a súlyfeleslegtől, jelentősen javíthatja életminőségét és általános egészségi állapotát, visszanyerheti önbizalmát, javíthat, sőt gyógyíthat néhány, az elhízással járó betegséget: II. Típusú cukorbetegséget., magas vérnyomás, diszlipidémia (magas koleszterinszint), máj steatosis (zsírmáj), nehézlégzés (légszomj), alvási apnoe (alvás közbeni légzés leállítása), osteo-ízületi distressz, krónikus vénás elégtelenség, petefészek-hormonális elégtelenség.

Természetesen a műtét előtt elengedhetetlen egy komplex műtét előtti értékelés, amelyet két-három nappal a műtét előtt végeznek: vérvizsgálatok, orvosi képalkotó vizsgálatok, kardiológiai konzultáció és szív ultrahang, gasztroenterológiai konzultáció felső emésztőrendszeri endoszkópiával, cukorbetegség és betegség konzultáció. táplálkozási, pneumológiai és spirometriás konzultáció, pszichológiai konzultáció, endokrinológiai konzultáció, műtéti és érzéstelenítés előtti konzultáció. Így az orvosok biztosítják a beavatkozás sikerét a beteg számára.

„A műtét elvégzése után orvosi csapatunk figyelemmel kíséri a műtéti gyógyulás és a fogyás azonnali eredményeit, valamint a súly és az általános hosszú távú állapot alakulását, a beteget a műtét után 7 nappal, 1, 3, 6, 12 hónappal a műtét után, az esetleges táplálkozási hiányosságok kijavítására "- említi Dr. Vîncă a bariatriás beteg műtét utáni ellátásáról.

Ennek a laparoszkópos beavatkozásnak az előnyei 48 órás kórházi kezelésben fantasztikusak, hosszú távú hatásokkal járnak, és közvetlenül a műtét után, a posztoperatív fájdalom korlátozásával, a felgyorsult gyógyulással, a kovaleszcencia csökkentésével, a hegesedés nélküli gyógyulással korai társadalmi-szakmai reintegráció, amelyek a laparoszkópia közismert előnyei közé tartoznak.

Az Ovidius Klinikai Kórház egy multidiszciplináris kórház, amelyet speciális műtéti és orvosi rendellenességekkel rendelkező betegek speciális ellátására terveztek, és speciális kezeléseket kínálnak az elhízott betegek számára.