Az elhízás kezelése - az ellátás terhe
Aggasztó fejlemény: a németek fele túl kövér - minden ötödik még elhízott is. Tízmillió nő és kilencmillió férfi rendkívül túlsúlyos. A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és az ízületi károsodások gyakori következmények és társbetegségek. A tendencia növekszik - a kórházaknak alkalmazkodniuk kell ezekhez a nehéz betegekhez.
Ursula Hubertus, a Karitász Klinika ápolási igazgatója az ezekkel a speciális betegekkel járó kihívásokat helyezte az ápolói szimpózium középpontjába február 7-én, pénteken. "Különböző szempontokból kell megvizsgálnunk a témát" - mondja az ápolási igazgató. A kórházi ágyak és a műtőasztalok csak korlátozott súlyt képesek elviselni, a sebellátás és a testápolás szó szerint nehéz - és "az elhízott betegek növekvő száma aggasztó".
A szimpózium összes felszólalója egyöntetűen kijelentette: "Ezeknek a betegeknek a kezelése nem teher, hanem kihívás!"
Csak a CaritasKlinikum Saarbrücken Szent Teréziában csaknem 600 elhízott, 40 feletti testtömeg-indexű ember feküdt fekvőbeteg-kezelésben az elmúlt két évben. A 30-as indexet meghaladók száma csaknem 3000 volt, és ezzel az erőfeszítéssel nőnek a költségek.
A Saarlandi Egészségügyi és Szociális Jóléti Minisztérium szintén megpróbálja ellensúlyozni az elhízott Saarlandok növekvő számát. Gaby Schäfer államtitkár a problémát az állam kormányának központi gondjaként jellemezte. "Szükségünk van lehetséges megoldásokra, a gondozók óriási megterhelés alatt állnak, gyakran többet kell emelniük, mint egy építőmunkás" - mondta szó szerint az államtitkár. Elismerték az elhízott betegek többletköltségei miatti finanszírozási hiányt, meg kell akadályozni az elhízást, mivel az alultápláltságból és a testmozgás hiányából fakad. "Ennek érdekében az állami kormány már számos hosszú távú projektet bízott meg, például" Saarland egészségesen él ".
Minden kórház keresi az érintett betegek megsegítésének módját.
Dr. professzor Ralf Metzger, az Általános, Visceralis, Mellkasi és Daganatos Sebészeti Klinika főorvosa elmagyarázta a megnövekedett műtéti kockázat és az elhízás összefüggését. „A betegek gyakran jelennek meg az intenzív osztályon, mert szellőztetniük kell őket, magas vérnyomásban szenvednek és mindenekelőtt sebgyógyulási rendellenességekben szenvednek. "Az elhízás nem egyetlen betegség, hanem sokból áll - mondta a fősebész. Aggódik a nyelőcső carcinoma növekvő aránya miatt is, és a túlevést itt is elősegítő tényezőnek tekintik. A CaritasKlinikum Saarbrücken rendelkezik megfelelő műtőasztalokkal a nehéz betegek számára, de egyedi esetekben be kell utalni tanúsított szakrendelőbe.
Az orvosi kutatással Metzger professzor arra a paradoxonra hivatkozik, amelyet az Annals of Surgery tudományos folyóirat publikált. Egy tanulmányhoz különféle súlyú operált betegek adatait értékelték. Az elhízott betegeknél volt a legnagyobb a túlélési esély, magasabb, mint a normál testsúlyúaké, és a kissé alsósúlyú betegeknél volt a legnagyobb a halálozási arány.
A fősebész pedig mást hangsúlyoz: "Ezek a betegek nem jelentenek terhet a csapatomnak és nekem - kihívást jelentenek."
Az elhízás gyakran szív- és érrendszeri betegségekhez vezet. "A klinika minden második sürgősségi helyiségét szívelégtelenség okozza: és a szív- és érrendszeri betegségek halálának kockázata az elhízással arányosan növekszik" - magyarázza Priv.-Doz. Magnus Baumhäkel, az intervenciós kardiológiai és angiológiai klinika vezető orvosa. Baumhäkel számos olyan tanulmányt mutatott be, amelyek bemutatják a betegség folyamatának kialakulását nehéz betegeknél. Összefoglalva, az úgynevezett metabolikus szindróma kockázata a testsúly növekedésével növekszik - a szív- és érrendszeri betegségek, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a megváltozott vér lipidszint közötti kölcsönhatás. Összetett klinikai kép, amelyet állandó túlevés és mozgáshiány okoz. Ha azonban a betegeknek sikerül csökkenteni súlyukat, ezek az értékek normalizálódnak. A kardiológia megállapítja az elhízás és a túlélés esélye közötti paradoxont is. Például epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízott betegeknek hosszabb a várható élettartama egyes szívbetegségek esetén, mint a normál testsúlyúak esetében.
Hernig-Kuhn Ágnes, a St. Hildegard Iskolaközpont egészségügyi szakmáinak oktatója tartott előadást arról, hogy az ápolónőknek hogyan kell a lehető legjobban alkalmazkodniuk a megváltozott követelményekhez. Megelőzte: „Az elhízott betegek több időt igényelnek és kellenek. Mozgásuk tömegesen korlátozott, ami gyorsan nyomásfekélyhez, felfekvéshez vezet. A teljes gyógyulási folyamat sokkal nehezebb, vannak légzési rendellenességek és fokozott a trombózis kockázata is. ”Nagyon fontos az ellátás intenzitása és természetesen az empátia az egyes betegek iránt. Fontos felismerni és csökkenteni az elhízott emberekkel szembeni előítéleteket saját magatartásában - és csak ezután javasolni magának a betegnek a viselkedés megváltoztatását.
"Az ellátást fejjel, szívvel és elmével kell végezni" - hangsúlyozta Agnes Hernig-Kuhn, és elmagyarázta a különféle megközelítéseket, például a "Krohwinkel szerinti támogató folyamatellátás és a trombózis, nyomásfekélyek és kontraktúrák ellensúlyozására szolgáló ellátási elemzést".
Kirsten Osterkamp a zweibrückeni Evangélikus Kórházból egy speciális elhízási központ tapasztalatait ismertette. „Az ügyfélkör mindig nagyon problematikusnak számított. Vérnyomásmérő mandzsettáknak, kanüleknek, mérlegeknek, ágyaknak, WC-székeknek, kerekes székeknek, sétakocsiknak, műtéti ingeknek, műtéti nadrágoknak, ATS-nek és még sok minden másnak elérhetőnek kell lennie XXL méretben. ”- mondja Kirsten Osterkamp. Nagyon fontos volt lebontani az alkalmazottak elhízott betegekkel szembeni előítéleteit. A csapatok bővültek, két nővér egyszerre gondozta az egyik ilyen beteget. Mivel egyre több beteg érkezett, és a központ másodszor is igazoltatott volt, ez rutinná vált. 2012-ben már több mint 100 műtétet követtek el elhízott betegeknél. "Maga a műtő rendkívül nehéz betegek számára készült, és a betegek biztonsága érdekében mindig két csapatunk van az altatásban" - hangsúlyozza Kirsten Osterkamp. Az egész ház „nagyobb súlyra” van beállítva, a mennyezetek megerősítve, a káddal és zuhanyzóval ellátott nedves cellák nagyobbak. Sok beteg a házon belüli táplálkozási vagy diétás tanácsokat is igénybe veszi, a ház önsegítő csoportja kiegészíti az ajánlatot.
"Megmutatja nekünk, hogy ugyanolyan emberek vagyunk, mint mások - és így is bánik velünk!" - alapította Carla Barra az elhízás önsegítő Saarját. Elhízott betegként írta le személyes tapasztalatait és érzéseit. Ő is hallotta "Túl nehéz vagy a műtőasztalhoz" és "Nincsenek megfelelő műtéti ruhák és trombózisos harisnyák".
Carla Barra gyermekkora óta túl kövér. A számtalan diéta egyike sem hozott tartós sikert - ehelyett a jo-jo hatás egyre több kilót adott hozzá.
Carla Barrát vészhelyzetben klinikára vitték, miután nem megfelelő gyógyszert szedett. A sürgősen szükséges szívkatéterezést meg kellett szüntetni annak okával. „Túl nehézek az asztalhoz.” Ez volt a fordulópont három (karcsú) gyermek édesanyja számára. Úgy döntött, hogy gyomorszalag-műtétet hajt végre, és 18 hónapon belül több mint 150 fontot fogyott. Ugyanakkor megalapította az önsegítő csoportot, mert „a csere különösen fontos.” Ma Carla Barra normális és jóllakott. A gyomor bypass, amelyet 2011-ben helyeztek el, szintén segített. "Ez egy új életminőség".
Délután lehetőség volt részt venni a következő műhelyfoglalkozásokon.
1. műhely: Transzfer technikák és segédeszközök használata elhízott betegeknél
Az előadók Jochen Six és Kristina Schmidt, mindkettő Fizioterápia CaraVita
2. műhely: Diabétesz tanácsadás elhízott betegeknél
Lena Eichhorn, cukorbetegség-tanácsadó (DDG)
3. műhely: Intertrigo ellátás a sebszakértő szempontjából
Klaus Beck hangszóró, okleveles sebszakértő