Az elhízás torzítja a PSA értéket
A prosztata-specifikus antigén (PSA) nagyobb jelentőséggel bír a prosztatarák korai felismerésében. A jelenlegi tanulmányi eredmények azonban azt sugallják, hogy a rendkívül túlsúlyos férfiak PSA-értékét gyakran sokkal alacsonyabban mérik, mint amilyen valójában.
A rákmegelőzés PSA-értékének tényleges szintjét alulbecsülik a nagyon túlsúlyos embereknél
A prosztatarák továbbra is a leggyakoribb daganatos betegség a férfiaknál. A prosztata-specifikus antigén (PSA) nagyobb jelentőséggel bír a korai felismerésben. A jelenlegi tanulmányi eredmények azonban azt sugallják, hogy a rendkívül túlsúlyos férfiak PSA-értékét gyakran sokkal alacsonyabban mérik, mint amilyen valójában.
Világszerte nő a túlsúlyos vagy akár elhízott férfiak száma. Csak Németországban ma minden második ember túlsúlyos. A férfiak általános egészségi állapotára gyakorolt negatív hatások mellett a szív- és érrendszeri betegségek és a rák miatt az elhízás részben a megelőző diagnosztikára is hatással van.
Egy nemrégiben végzett ausztrál tanulmány 970 35 éves és idősebb férfi PSA-értékét vizsgálta, akiknél sem prosztatarák, sem PSA-érték nem volt nullához közeli.
A derék kerülete korrelált az alsó PSA-val
Érdekes módon a tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a nagyobb derékvonalú férfiaknál általában alacsonyabb a PSA szint is. Különösen a> 30 kg/m 2 testtömeg-index alapján a vérben mért PSA-érték alacsonyabb volt, mint a sovány férfiaknál.
Megjegyezték azt is, hogy a nagyon túlsúlyos férfiaknál az ösztrogén és a tesztoszteron aránya gyengébb, jelentős ösztrogénfelesleggel. Mivel a PSA értékét a tesztoszteron is befolyásolja, ez a hormonális egyensúlyhiány magyarázatot adhat az elhízott férfiak alacsonyabb PSA értékeire. A szerzők szerint ebben az összefüggésben azonban figyelembe kell venni a PSA valószínűleg nagyobb "hígítását" is a nagyobb testtömeg miatt.
Zsírszövet tesztoszteron gyilkosként
Az elhízás jelentős rizikófaktort jelent a daganatos megbetegedések kialakulásában, továbbá a zsírszövet megváltoztatja a test fontos jeleit, beleértve a férfiak hormonális egyensúlyát is.
A zsírsejtekben bővelkedő aromatáz lebontja a vérben keringő tesztoszteront, és női ösztrogénné alakítja. Ez végső soron a tesztoszteron és az ösztrogén közötti aránytalanságot eredményezi, amelyet a jelen tanulmányban figyeltünk meg.
Ha a vérben lévő szabad tesztoszteron csökken, akkor ez nyilvánvalóan jelentős hatással van az érintettek PSA-értékére, ezért az elhízott férfiaknál ezt a prosztata fontos tumormarkert végül jelentősen alábecsülik. Ez hamis fokú bizonyossághoz vezethet a daganatszűrés során, amelynek eredményeként a prosztata karcinóma nem fedezhető fel jelentősen túlsúlyos férfiaknál, vagy csak sokkal később fedezhető fel.
Következtetés
A hasznosságáról folytatott sok vita ellenére a PSA értéke jelenleg az egyetlen elérhető marker a férfi vérében, amely a prosztata problémáját jelzi, és ha lehetséges, lehetővé teszi a prosztatarák korai felismerését.
Mindazonáltal a PSA értéke alábecsülni látszik a betegség lehetséges kockázatát, különösen a súlyosan túlsúlyos férfiak növekvő számával. Ennek oka lehet a zsírszövetben expresszált aromatáz, amely a tesztoszteront fokozottabban átalakítja ösztrogénné, és ezáltal befolyásolja a PSA értéket is.
Az orvosoknak ezért mindig figyelembe kell venniük betegük táplálkozási állapotát a prosztatarák korai diagnosztizálásakor. Mivel a PSA-értéket alábecsülhetjük a vérelemzés során, a kockázati előzményeket és a prosztata kísérő ultrahangvizsgálatát mindig el kell végezni annak érdekében, hogy kizárhassuk az esetleges rákkockázatot.
Forrás:
Aref A és mtsai, Endokrin kapcsolatos rák 2018; ERC-17-0438; DOI: 10.1530/ERC-17-0438