Az elhízási sebészet sikerei és kockázatai serdülőknél
2016. január 17., vasárnap
Cincinnati - Az Egyesült Államokban egyre több bariatrikus műtétet végeznek tinédzserekkel. A New England Journal of Medicine (2016; 374: 113-123) prospektív megfigyelési tanulmánya azt igazolja, hogy a beavatkozások sikere magas. Az újbóli műtétekre azonban viszonylag gyakran volt szükség, és később minden második betegnél vashiány alakult ki.
Az Egyesült Államokban az összes gyermek és tizenéves harmada túlsúlyos vagy elhízott. Minden nyolcadik ember még betegesen elhízott, testtömeg-indexe a 97. percentilis fölött van. Az életmód módosítása serdülőknél ritkán sikerül, a testtömeg csökkentésére szolgáló gyógyszerek az orlisztát kivételével nem engedélyezettek, és hatásuk többségüknél csak néhány kilogrammal csökkentenék a testsúlyt. Egyre több fiatal vesz át ezért bariatrikus műtétet.
A Bariatric Surgery Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery tanulmánya (Teen-LONGS Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery - Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery study (Teen-LABS) 13 és 19 év közötti serdülők csoportját követi nyomon, akiknek 2007. március és 2012. február között bariatrikus műtétet végeztek. 67 betegnél ez egy hüvelyes gastrectomia volt, amelynek eredményeként a gyomor keskeny csővé alakult. Roux-en-Y műveletet hajtottak végre 161-en. A gyomorcsökkentés mellett a felső vékonybél felszívódási útjának rövidítéséből is áll.
Ahogy Thomas Inge, a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központjának munkatársai és munkatársai most beszámolnak arról, hogy a műtét a legtöbb betegnél elérte célját: a műtét után átlagosan három évvel a gyermekek nem kevesebb, mint 41 kg-ot (149-től 108 kg-ig) fogytak le, a Roux-en-Y bypass utáni súlycsökkenés (mínusz 42 kg) a várakozásoknak megfelelően erősebb volt, mint a kevésbé invazív hüvelyes gasztrektómia után (mínusz 38 kg).
A műtétek orvosi szempontból is sikeresek voltak: 128 betegből 84-ben javultak a lipidértékek, 76 betegből 56-ban normalizálódott a vérnyomás, 22-ből 19-ben helyreállt a vesefunkció, 20-ból 19-ben 2-es típusú A cukorbetegség és a prediabétesz 17 betegből 13-ban gyógyult meg.
A bariatriás műtét azonban nem volt kockázatmentes: a betegek 13 százalékának ezt követően ismételt műtéten kellett átesnie, amelyek egy részét szigorítások vagy egyéb szövődmények okozták. Még egy haláleset is történt, amely azonban nem feltétlenül köthető össze a műtéttel: Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek 3,3 évvel a műtét után hunyt el hipoglikémia következtében.