Az első trimeszter szűrése
Az első trimeszter szűrése a terhesség 11. és 14. hetében végezhető el. A hangsúly az ultrahangvizsgálaton van, a nyak átlátszóságának mérésére. Ezenkívül elvégezhető a gyermek kromoszóma rendellenességeinek kockázatszámítása.
Az első trimeszter szűrése, más néven első trimeszter teszt, a mért értékek kombinációja. A vizsgálat nem nyújt diagnózist, csak meghatározza annak valószínűségét, amely szerint a kromoszóma-rendellenesség kockázatát kiszámítják. Fontos, hogy az első trimeszter szűrését a 11 + 0–13 + 6 hetes terhességi időkeretben (azaz a terhesség 12. – 14. Hetében) végezzék el, mivel csak ezután várható viszonylag értelmes eredmény.
Kinek hasznos az első trimeszter szűrése?
Az első trimeszteri szűrés elvégzése előtt a leendő anyának vagy a párnak meg kell bizonyosodnia arról, hogy a valószínűség feltüntetése mennyiben segít nekik, és milyen következményekkel járhat ez számukra. A kockázatot a következő tényezők alapján számítják ki:
- Anya kora
- A terhesség pontos hete
- korábbi kromoszóma-rendellenességekkel járó terhességek
- a születendő gyermek nyaki átlátszóságának szélessége ("nyakhajlati mérés")
- Vérértékek: a PAPP-A fehérje és a terhességi hormonmentes ß-HCG koncentrációja az anyai vérben
- a gyermek orrcsontjának reprezentálhatósága
- a vér a születendő gyermek szívében és a nagy erekben áramlik
Mit hoz nekem az eredmény?
A 35 évesnél idősebb nők, akiknek általában magzatvíz-tesztet javasolnak, részesülhetnek az első trimeszterben végzett vizsgálatokból. Mivel ha a kockázatot az életkorhoz viszonyítva alacsonynak számítják, akkor könnyebben eltekinthetnek a további diagnózistól. A fiatal nők viszont, akiknek életkoruk miatt nem lenne ajánlott további vizsgálatok, akkor szúrhatnak, ha akarnak, ha gyanút ébresztő eredményt akarnak. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy még a nyakban megvastagodott ráncokkal rendelkező csecsemő is egészséges csecsemő lehet. Az eredményre való várakozás és a további vizsgálatok pszichológiailag nagyon megterhelőek lehetnek a terhes nő számára. Ezért minden nőnek, aki az első trimeszter szűrését választja, meg kell fontolnia, hogy mit jelent számára a megnövekedett valószínűséggel kapcsolatos lehetséges ismeretek, és hogyan szeretné tovább kezelni.
Amikor egy terhes nő meg akarja tudni, hogy megnő-e egy kromoszóma-rendellenesség, például a Down-szindróma kockázata, a vizsgálat során különféle tényezőket rögzítenek. Ebből kiszámítható annak valószínűsége, hogy a gyermeknek kromoszóma-rendellenessége van. Az első trimeszter szűrésének tájékoztató értéke 95 százalék. ez azt jelenti, hogy 100 Down-szindrómás gyermekből 95-et észlelnek, ötöt azonban észrevétlenül hagynak. Ezenkívül az egészséges gyermekek 5% -ánál tévesen diagnosztizálják a Down-szindróma gyanúját.
A nem meghatározható?
A gyermek nemét az orvos az első trimeszter ultrahangvizsgálata során láthatja. Németországban azonban törvényileg szabályozzák, hogy az orvosok nem engedhetik meg a nem közlését a terhesség 13. hete előtt. Ezenkívül a nemi diagnózis még az ultrahang szakértők számára is nagyon bizonytalan.
Milyen költségekkel jár a terhes nő?
Az első trimeszter szűrése nem része a rendszeres megelőző vizsgálatoknak, ha a terhesség normális. A törvényben előírt egészségbiztosítások nem fedezik a tanácsadás, az ultrahang és a laboratóriumi vizsgálatok költségeit. A költségek összege változó, de általában 150 és 200 euró között mozog, amelyeket privát módon kell megfizetni.
vannak-e alternatívák?
Pontosabb vérvizsgálatok a specifikus kromoszóma károsodásának meghatározására évek óta rendelkezésre állnak. Ide tartozik a PrenaTest és a Harmony teszt. Ezeket a teszteket privátban is fizetni kell, és lényegesen drágábbak, mint az első trimeszter szűrése.
Az első trimeszter szűrése nem elővigyázatosság
Az első trimeszter szűrésével az invazív diagnosztika jelentősen csökkent - mondja Ute Germer, a Regensburgi Egyetem Prenatális Orvosi Központjának vezetője. "2000-ben a terhes nők tíz százalékánál végeztek amniocentézist, mára kevesebb, mint öt százalék, bár az idősebb terhes nők aránya jelentősen megnőtt." A szűrés tehát sok életet menthet meg: 200 magzatból körülbelül egy nem éli túl a defektet.
A nők szintén gyakran nincsenek tisztában az első trimeszter szűrésének lehetséges következményeivel - magyarázza Angelika Wolff, a Diakonie Deutschland Család, Oktatás és Elkötelezettség Központjának munkatársa. "És nem feltétlenül az orvosi szakma meggyőződése, hogy a tanácsnak tartalmaznia kell azt a tényt is, hogy van választási lehetőség, joga van nem tudni, hogy a diagnosztika növelheti a bizonytalanságokat a megoldás helyett." A terhes nő érzése: "Nem invazív, megteheti" - mondja Angelica Ensel szülésznő. "A szűrést elővigyázatosságnak tekintik - ami nem az."
Ha rendellenesség van, a nők általában annyira nyugtalanok és aggódnak, hogy már nem tudnak kijönni a diagnosztikai körhintából - mondja Wolff. Paradox: a gyermekek és az anyák halálozása alacsonyabb, mint valaha, de a terhességet valami nagyon bizonytalannak tartják a modern társadalomban. "Teljesen nehéz lett csak reménykedni" - hangsúlyozta Ensel.
A családoknak azt is észre kell venniük, hogy az elemzésekből rengeteg pénz származik - mondja. "Lehet profit gondolkodás és etikátlan kezelése a sündisznószolgáltatásoknak, mint más orvosi területeken is." A visszafejlődéstől való félelem is szerepet játszik - teszi hozzá Wolff. "Ilyen panaszok érkeztek: várható volt, hogy lesz egy ilyen gyermekünk, mert rosszul voltunk tájékozottak."
Ensel véleménye szerint a sok lehetséges kiegészítő vizsgálat egyáltalán nem mindig kedvez a nők jólétének. "A terhes nő stresszbe kerül, a saját jó érzése elvész, a gyermekkel való kapcsolat megszakad."
Ha a problémák korán ismertek, sok esetben lehet korán reagálni - hangsúlyozzák az orvosok. Például az ultrahang képes kimutatni a gyermek megvastagodott hólyagját, majd szúrni - magyarázza Schild. Szívelégtelenség esetén megfelelő klinikát lehet választani a szüléshez, majd a gyermek kardiológussal közvetlenül konzultálni lehet.
"A terhesség három-négy százaléka egy betegségben szenvedő gyermek születésével fejeződik be, ahol a strukturális rendellenességek aránya tízszer nagyobb, mint a kromoszóma rendellenességeké" - magyarázza Germer. A rendellenességek között súlyos hibák, például szívhibák vagy nyitott hát (spina bifida (nyitott hát)) voltak, de vese vagy füljelző hiánya is - a fül ártalmatlan nyúlványa. Minden 600–700. Gyermeknek továbbra is triszómiája van, mert bár egyre több az idősebb, nagyobb kockázattal járó anya, ilyen esetekben is több a felmondás.