Az emlőmirigy fibroadenoma megszüntetése Egészségügyi kompetencia az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A nő mellkasában elhelyezkedő jóindulatú daganatot fibroadenomának nevezhetjük. Ez az új képződmény ritkán alakul át rosszindulatú daganattá. A mell fibroadenoma eltávolítása azonban elkerülhetetlen. Nem hagyhatja a mellkasában.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Ártalmatlanítási utasítások
A neoplazma gyanúja után egy nő vizsgálaton vesz részt (ultrahang vagy mammográfia), hogy megerősítse vagy cáfolja a diagnózist. Ha egy nő túllépte a negyven éves határt, akkor főleg mammográfiát rendelnek hozzá, még ezen életkor előtt - ultrahangvizsgálat.
A fibroadenomák elég jóak a kezelésre, de a műtétet a legtöbb esetben előírják, de nem teljesen.
A felmérés eredményei megerősítik a mell fibroadenoma eltávolítási műveleteket. Minden klinikai képet az orvos külön-külön megvizsgál, majd kiválasztja a legoptimálisabb módszert. A művelet jelzése:
- Típus Fiberadenoma filoid.
- Levélszerű fibradenoma.
Mindkét típusnak kicsi a kockázata, de a szarkóma degenerációjának kockázata. Ezért jobb a daganat kivágása a degeneráció megelőzése érdekében.
- Egy másik jelzés a nagy mérete (több mint 2 centiméter), amely a női mell deformációjához vezet.
- Ha a tumor méretparaméterei további növekedést mutatnak.
- Ő maga akarja a beteget.
- Fogamzóképes nő megtervezése, mert egy ilyen probléma megakadályozza a szoptatást, valamint a gennyes tőgygyulladás előrehaladásának kockázatát.
Általános vélemény, hogy a jóindulatú daganatok önmagában is feloldódhatnak, de ez teljesen megalapozatlan. Bizonyos körülmények között az eltűnés képes cisztás képződésre, a fibroadenoma azonban nem.
Készüljön fel egy műveletre
A daganat kimetszése előtt az orvosnak egyértelműen képviselnie kell a betegség teljes képét. A mell fibroadenoma eltávolítására szolgáló műtét előkészítése a daganat méretének, helyének és a beteg saját vágyának meghatározásával kezdődik. Ezen helyzet és a nők egészsége alapján a sebész dönt a műtét elvégzésének három módszere közül:
- Enucleation, amelyben az azonnali oktatás kivágása történik. Általában a test szövetei érintetlenek maradnak. A műtét a legkevésbé traumatikus, és főleg helyi érzéstelenítéssel hajtják végre a járóbeteg-kezelés alatt. A bemetszést általában közvetlenül a neoplazma felett, a hónaljban vagy a mellbimbó areolájában végzik.
- Az ágazati reszekciót akkor hajtják végre, ha a daganat mérete elég nagy. Ennek a műveletnek a végrehajtásakor mind a daganatot, mind a mellnek a daganattal érintkező részét eltávolítják. A sebész közvetlen kivágást alkalmaz a formáció felett. Ebben az esetben a nő mellkasa megváltozhat és kisebb lesz.
- A teljes reszekciót több fibroadenoma diagnosztizálására, konglomerátumok létrehozására, valamint a daganat növekedésének kellően magas arányára vagy a rosszindulatú daganat gyanújára írják fel. Viszonylag gyakran ezt a kivágási technikát alkalmazzák a mióma miómáiban.
A felkészülési időszak alatt egy nőnek további tanulmányok sorozatán kell átesnie. Például vérvizsgálatot írnak elő a vérkészítmény (hemoglobinszint, vörös- és fehérvérsejtek és mások) alvadására és meghatározására.
Szükség esetén tesztelemzést lehet rendelni a gyógyszer allergiás reakciójára (például az érzéstelenítéshez használt szerre).
Nem felesleges kideríteni, hogy az oktatás jellege nagy valószínűséggel és még a tapintási szakaszban is meghatározható. A rosszindulatú daganatok problematikusak "az egyik helyről a másikra való elmozduláshoz", míg a jóindulatú adenoma érzékelhető mobilitást mutat a mellszövetekben.
Kihez forduljon?
Műtét a mell fibroadenoma eltávolítására
Tudja, mi a műtét a mell fibroadenoma eltávolítására? Meg kell jegyezni, hogy a daganatok eltávolításának két lehetősége van. De ebben az esetben minden a konkrét helyzettől függ. Tehát a fibroadenomától csak műtéti úton szabadulhat meg. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 2 centimétert, és nem jelent veszélyt a nő testére, akkor egyszerűen megfigyelhető.
Általában kétféle fibroadenoma eltávolítás létezik. Az első módszer a vyluschivanie vagy az enukleáció. Ezt az eljárást csak akkor rendelik hozzá, ha nincs rák gyanúja. Ezt helyi érzéstelenítéssel végezzük egy kis bemetszéssel. Ebben az esetben mindent gyorsan eltávolítanak.
A második módszer egy kicsit bonyolultabb, ez egy ágazati reszekció. Ezt az eljárást csak akkor végezzük, ha rák gyanúja merül fel. Ebben az esetben a daganat mellett el kell távolítani és körül kell helyezni, szó szerint néhány hüvelyk. Csak azt kell megérteni, hogy egy ilyen beavatkozás némileg megzavarhatja a mell alakját. De ebben a kérdésben van egy jó rész, ugyanakkor műanyagot is készíthet. Általában az öltéseket az ötödik napon már szó szerint eltávolítják. A személyt ugyanazon a napon engedik szabadon. Általában a fibroadenoma eltávolítása a mellből nem különösebben nehéz.
Működési technika
Miután az orvos megállapította a daganat kivágásának módszerét és a beteg teljes kivizsgáláson esett át, eljön a műtét napja. Mielőtt azonban a sebész kése alá esne, sok nő tudni akarja, hogyan kell elvégezni a mell fibroadenoma eltávolítására irányuló műveletet, és milyen következmények várhatók.?
Ha enucleatiót írtak elő, vagy - inkubációnak is nevezik - a beteg helyi érzéstelenítőt kap, amely érzésteleníti a műtét helyét. Miután az érzéstelenítés bevált, az orvos kis bemetszést végez közvetlenül a neoplazma felett, és a kapott nyíláson keresztül kivágja a fibroadenomát.
Ezt követően belső (önfelszívó) és külső varratot alkalmaznak, amelyet ezután eltávolítanak. Szükség esetén vízelvezetést telepítenek. Ezt az eljárást főleg a falakban végezzük járóbeteg-alapon.
A műtét szektorális reszekciós módszerrel történő végrehajtása során a sebész kis bemetszést végez, de nemcsak magát a daganatot távolítja el, hanem egy centiméterről három körüli mellszövetre is. Ezt a műtétet traumatikusabbnak tekintik, mint az előzőt, de több garanciát nyújt a visszaesésekkel szemben. És különösen fontos, ha felmerül a gyanú a daganat rosszindulatú természetére.
Ilyen eseményre csak egy speciális onkológiai klinika körülményei és általános érzéstelenítés mellett kerül sor. A női mell alakja ugyanakkor elveszíti korábbi kontúrját és méreteit, ami később felvetheti a műanyag problémáját.
A műtét 20 perc és egy óra közötti lehet. Az ilyen időeltolódás összefüggésben van a betegség klinikai képének jellemzőivel, az emberi test egyéniségével és a beteg kísérő kórelőzményével.
A kimetszés előtt egy nőnek tisztáznia kell, hogy az orvos milyen öltést kíván alkalmazni. Természetesen kívánatos, hogy egy kozmetikai varrat betartsa az összes szabályt. Pontosabb és kevésbé látható, ami fontos a mell esztétikai megjelenése és a nő pszichológiai állapota szempontjából. Ha a klinika azt válaszolta, hogy nem lehet kozmetikai varratot végezni, akkor jobb lenne kapcsolatba lépni egy másik egészségügyi intézménnyel.
Miután elvégezte az ilyen kivágást az ötödik napon, az orvosok eltávolítják a varratokat. Ugyanakkor, ha a páciens jól érzi magát, a műtétet követően ugyanazon a napon otthon engedheti el, és altatás után elvonhatja. De többnyire két-három napig kórházban van.
A fibroadenoma a leggyakrabban diagnosztizált betegség, amely elsősorban a fogamzóképes korú (azaz 15 és 40 év közötti) nőket érinti a hormonális háttér ingadozása miatt. Az esetek körülbelül 95% -át a tumor jóindulatú jellege jellemzi, de a degeneráció valószínűsége továbbra is fennáll.
Csak kétféle módon lehet megoldani ezt a problémát. Ha a daganat nem haladja meg a 2 centimétert, a mammográf azt sugallhatja, hogy a nőnek nem szabad radikális intézkedésekhez folyamodnia a daganatok megfigyelése közben. Későbbi megnagyobbodás esetén, vagy ha a neoplazma már nagyobb, mint 2 cm, műtétet hajtanak végre a mell fibroadenoma eltávolítására.
A műtét végrehajtásakor egy kis daganatos anyagot vesznek biopsziára, amelynek eredménye egy hét vagy tíz nap múlva elkészül. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi azoknak az atipikus sejteknek a jelenlétét (vagy hiányát), amelyeknek rosszindulatú formációi vannak.
A betegség terápiája nagyobb hatékonyságot mutat a kezelés integrált megközelítésében. Ez a műtét mellett gyógyszeres kezelésre is szükség van. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antibiotikumokat és szükség esetén hormonális gyógyszereket adnak.
Általában, ha ágazati reszekciót írnak elő és hajtanak végre a kórházban, a műtét normál lefolyása alatt és a posztoperatív időszakban, a nő két-három napig kórházban van, majd otthon engedik. Főleg a reszekció utáni időszak fájdalommentes.
A tumor eltávolítása helyi érzéstelenítésben
Tanulmányok azt mutatják, hogy a fibroadenoma eltávolítása a mellkasból helyi érzéstelenítéssel kevésbé megterhelő a szervezet számára. A volt uniós országok területén azonban úgy döntöttek, hogy egyértelműen szabályozzák az összes eljárást, amelyek egy bizonyos eljárással kapcsolatosak. Ezért, ha a helyi hatás érzéstelenítését írták elő a kezelési protokoll szerint, akkor azt elvégezték.
Külföldön, különösen Izraelben és az európai országokban, általában ezt a kérdést vitatják meg a pácienssel, elmagyarázva a cselekvés módját és megadva neki a választás jogát. Ha egy nő fél hallani és szembenézni egy műtét során, általános érzéstelenítést kap.
Minden klinikánktól távol tartunk ilyen együttműködést a pácienssel. És az orvos - az aneszteziológus a mammológussal együtt - az onkológus, aki dönt arról, hogy érzéstelenítőt alkalmaz-e.
A daganat eltávolítása általános érzéstelenítésben
A legtöbb esetben, különösen elhanyagolva, általános érzéstelenítésben eltávolítják a mell fibroadenomát. Ennek az érzéstelenítésnek vannak előnyei és hátrányai.
Ennek a narkózisnak a pluszai annak tulajdoníthatók, hogy egy nőnek nem kell pszichológiailag átélnie a működési időt. Az eljárás előtt elalszik, és utána ébred.
Hátrányok közé tartozik az a tény, hogy az általános érzéstelenítő készítmények közvetlenül befolyásolják az agysejtek egy bizonyos területét, amely így vagy úgy nem maradhat következmények nélkül. Különösen, ha a beteg egynél több általános érzéstelenítésen esett át. Az általános hatású gyógyszerek bejutása pedig az egész emberi testet terheli.
De ha a daganat elég nagy, vagy gyanú merül fel a sejtek rákos természetével kapcsolatban, akkor a skála az általános érzéstelenítés előkészületeit részesíti előnyben.
Az emlőmirigy szektorális reszekciója
Ha a legidősebb nőt vagy szakorvost a következő szakmai vizsgálattal kóros neoplazmának ismerik el az emlőmirigyek területén, akkor később részletesebb vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi a daganat méretének és helyének meghatározását. Ezek a diagnosztikai módszerek magukban foglalják az ultrahangvizsgálatot (általában 40 év alatti nőknek írják fel) vagy a mammográfiát (40 év feletti nők).
A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos dönt a műtét szükségességéről.
A mell reszekciója ajánlott:
- Ha a daganat mérete meghaladja a 2 cm-t, és hajlamos a későbbi növekedésre.
- Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, vagy nagy a valószínűsége az ilyen degenerációnak.
- Típus Fiberadenoma filoid.
- Levélszerű fibradenoma.
Ennek a szerveket megőrző műtétnek az a lényege, hogy a kivágást nemcsak a daganaton, hanem a közeli szöveteken is elvégzik. A vizsgálat elvégezhető a női test 1-3 cm-es szövetével. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. Nagyon ritka, hogy egy sebész helyi érzéstelenítés mellett dönt.
Egy ilyen művelet után kozmetikai hiba lehetséges, amely később műanyagokat igényel.
Eltávolítása után a nő mammológus felügyelete alatt marad. Javasoljuk, hogy rendszeresen ellenőrizzék, ultraibolya fénynek tegyék ki őket, és konzultáció céljából jelenjenek meg szakemberrel.
Ha a műtéti eljárást helyesen és különösebb szövődmények nélkül hajtják végre, a terhesség és az újszülött anyatejjel történő etetése után meglehetősen megengedett.
Lehetséges szövődmények. Fejlődhet haematoma, az emlőmirigy kontúrjának megváltozása, tályog kialakulása.
Az ágazati reszekció szövődményei közé tartozhat a hematoma, a seb felfúvódása, a mell deformitása.
Fibroadenoma lézeres eltávolítása lézerrel
A tudomány nem áll meg. A modern fejlesztések és technológiák lehetővé teszik a szóban forgó patológia csökkentését, ami többet takarít meg a szervezet számára. Eddig használhat olyan technológiát, mint a vákuumszívó biopszia. Esetében egy kis szúrást végeznek a nő mellkasán, amelyen keresztül speciális felszerelések segítségével elvégzik a kivágást. Egy ilyen gyakorlatot ambulánsan végeznek. Ez lehetővé teszi a kozmetológia maximális hatékonyságának elérését.
De a viselkedésüknek megfelelő berendezés ma nem található meg minden speciális rákklinikán.
Ez a módszer az innovatív technológiáknak is tulajdonítható. Ezt az eljárást lézeres ablációnak is nevezik. Annak ellenére, hogy nem sokkal ezelőtt megjelent az orvosok arzenáljában, máris széles körű elismerést és alkalmazást sikerült elérnie.
A módszer ilyen értékelése annak a ténynek köszönhető, hogy alacsony traumatikus a női test számára, és nagyon magas hatékonyságú.
A módszer lényege, hogy a sugár a tumor helyére irányul. A pont melegítésével a sejt növekedése megsemmisül. A kis hatótávolság miatt módosított és újonnan képződött sejtek hagyhatók el, egészségesek maradva.
A "művelet" mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Egy speciális fénykibocsátó diódát vezetnek a sejt konglomerátumba, amelyen keresztül egy erős lézersugár halad át.
Általánosan elfogadott, hogy a lézeres eltávolítás lehetővé teszi a "negatív" sejtek széles körű elpusztítását olyan helyeken, ahol új egészséges sejtszövetek kezdenek kialakulni (több hónapig).
A módszer további előnye:
- Ez az eljárás nem tart tovább egy óránál.
- Nem igényli a nők kötelező kórházi ápolását.
- Rövid távon a műtét utáni időszakban.
- A műtét és a posztoperatív időszak fájdalom nélkül.
- A fibroadenoma kezelése ezzel a technológiával biztonságosabb.
- Ez a patológia megszüntetési technika a posztoperatív szövődmények minimális százalékát mutatja (különösen fertőző jellegűek).
- Ne feledkezzen meg a műtét esztétikai aspektusáról, amely végül nem hagy vonzó hegeket, amelyek csak észrevétlenül maradhatnak, és nem köszönöm nőknek.
Eddig ennek a kivágási technológiának az egyetlen negatív aspektusa a kellően magas ár, amely senkit sem enged meg, és az a tény, hogy a szükséges eszköz egyetlen klinikán sem áll rendelkezésre.
A szükséges orvosi berendezések magas költségei miatt nem minden klinika készen áll a vásárlásra, és maximális kapacitással használja őket. Bár minden orvos egyetért egy dologban, az a tény, hogy a mell fibroadenoma kiküszöbölésére szolgáló lézeres módszer mögött a jövő áll.