Az epehólyag vérértékei betegségekben »az epeértékek növekedése
Epeértékek »Jelentőség és normál értékek» Mely betegségek jelzik a túl magas epeértékeket?
Az epehólyag feladata az emésztőrendszer epének ideiglenes tárolása a májból. Ez a zsír emésztéséhez szükséges, mert a vékonybélben található étkezési zsírokat apró cseppekké emulgeálja. Ez megkönnyíti az emésztőrendszeri enzimek támadását, amelyeket feldolgoznak és felszívódóvá teszik a bélnyálkahártya számára.
Ha az epe eltömődik, visszavonul a májba, és megváltoztatja az ottani vérképet. Meg akarjuk magyarázni, hogy melyik vérérték változik az epehólyag betegségeiben, és mely betegségek rejlenek a megnövekedett értékek mögött.
Epehólyag vérértékek - az emelkedett epeértékek jelentősége:
- Az epehólyagot az epe ideiglenes tárolására használják, amelyet a máj a bélben történő zsíremésztés céljából termel.
- Az elsődleges epe koncentrációja epekövek kialakulásához vezethet.
- Ezek az epeutak elzáródásának fő okai.
- A vízelvezetés ilyen elzáródása az epeutak és az epehólyag gyulladásához vezet.
- Ezek kolikális fájdalomhoz vezetnek a jobb felső hasban, és a gyulladás fokozott jelei, a májértékek és a vérben lévő bilirubin fokozódnak.
Az epehólyag vérképe, ha az epehólyag gyulladt (kolecisztitisz)
Az epe hosszú távú torlódása tágítja az epehólyagot és/vagy az epevezetékeket. Ez egyrészt jelentős fájdalomhoz vezet, másrészt az állandó kitettség gyulladáshoz vezethet.
Ezért a vérértékek vizsgálatakor a gyulladás jelei fokozódnak:
- Fehérvérsejtszám (LEUK, WBC) - normálérték 3,8 - 10,5 ezer mikroliterenként
- C-reaktív fehérje (CRP-érték) - normálérték 0,5 milligramm/deciliter alatt
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR-érték) - normálérték 20 milliméter alatt
- Glutamal-oxaloacetát-transzamináz (GOT, ASAT) - normálérték 17 év alatti férfiaknál, nőknél 15 egység alatti literenként
- Glutamát-piruvát-transzamináz (GPT, ALAT) - normálérték 23 év alatti férfiaknál, nőknél 19 egység/liter alatti
- Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT, γ-GT) - normálérték 66 év alatti férfiaknál, nőknél 39 egység alatti literenként
- Alkáli-foszfatáz (AP) - normál tartomány a férfiaknál 70 - 175, a nőknél 55 - 147 egység literenként
és sárgaságban a vérkép emelkedik
- Bilirubin - a közvetett bilirubin normálértéke 0,7 milligramm/deciliter alatt, a közvetlen bilirubin 0,3 milligramm/deciliter alatt.
Mit csinál az epehólyag?
Köznyelven az "epe" az epehólyagra és az epére, a tényleges epére is utal.
Az epehólyag (Vesica biliaris, Vesica fellea) vékony falú, körte alakú tasak nyolc-tizenkét centiméter hosszú és négy-öt centiméter széles. A fal simaizomsejtekkel tarkított. A máj alatt egy kidudorodás alatt fekszik, és egy nyakból (collum), testből (corpus) és az epehólyag alapjából (fundus) áll. A nyak a májcsatornán (ductus hepaticus communis) keresztül köti össze a májjal, amelyből megkapja az emésztőrendszer nedvét, az epét. Ideiglenes tárolásra használják, és akár ötven milliliter epét is képes felszívni.
Ez az epe csak akkor szabadul fel, ha az ételt meg kell emészteni. A vegetatív idegrendszer arról számol be, amikor az étel úton van. Ezután az epehólyag összehúzódik és felszabadítja az emésztőfolyadék egy részét. Az epevezetéken (ductus choledochus) keresztül továbbítják, a májvezeték folytatása a duodenumba (dudodenum).
Összefolyása (papilla duodeni major) a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) összefolyásának közvetlen közelében található, amely itt emésztőrendszeri váladékát is bevezeti. A gyomorhoz és a húgyhólyaghoz hasonlóan a tartalom felszabadulását egy kör alakú izom (záróizom) szabályozza.
Mi az epe?
A máj naponta akár 700 milliliter primer epét termel. Számos rosszul oldódó anyagot tartalmaz, amelyek az epével választódnak ki és amelyeket "epét igénylőnek" neveznek. Tartalmaz továbbá hemoglobin, barnássárga bilirubin és annak prekurzora, a zöldes biliverdin lebomlási termékeit.
A máj felszabadítja ezt a váladékot az epehólyagba, amely az elsődleges epéből vizet von le, és így koncentrálja azt. Ezáltal a sárgás elsődleges epe a zöldes-barnás tényleges epévé válik. A test takarékosan használja az epét. Néhány folyadék csak evés közben szabadul fel a duodenumba. Legtöbbje a bélnyálkahártyán keresztül felszívódik, a vér a májba szállítja, és ott újra felhasználja.
A belekben az epét az étkezési zsírok apró cseppekre bontására használják. Ehhez foszfolipideket, például a jól ismert emulgeálószer lecitint alkalmaznak. Egy ilyen emulziót az emésztőenzimek sokkal könnyebben támadhatnak, mint a nagy cseppek, mivel ezek csak a felszínen tudnak működni. Az emulgeálás ezt jelentősen megnöveli.
Az epe közbenső tárolása fontos volt az őseink számára, akik ritkán vadásztak zsákmányra. Aztán ezt gyorsan fel kellett enni és fel kellett használni. A rengeteg rendelkezésre álló epe nélkül az étkezési zsírok nem emészthetők meg és hasmenést okozhattak.
Epeúti rendellenességek
Ha az epehólyag vérértékei eltérnek a normálistól, akkor az "eperendszer" valahol károsodott:
- a máj, amely az epét termeli;
- az epeutak, amelyek az epét az epehólyagba vagy a vékonybélbe viszik;
- az epehólyag, amely felelős az epe tárolásáért.
A leggyakoribb olyan betegségek, amelyek megváltoztatják az epehólyag vérértékét és tünetekhez vezetnek:
- Epekövek az epehólyagban vagy az epevezetékekben (kolelithiasis)
- Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz)
- Mozgászavarok (dykinesia) fájdalmas összehúzódásokkal az epehólyagban és az epevezetékekben
- Az epehólyag és az epevezeték rákja (epehólyag-karcinóma és epevezeték-karcinóma).
Vérkép az epehólyagban: Mozgászavarok (dyskinesia) tünetei az epeúti traktusban
Az epeúti diszkinéziát ingerlékeny epének is nevezik. Ez egy pszichoszomatikus betegség, hasonló az irritábilis bélhez vagy az irritábilis gyomorhoz. Amint leírtuk, az epe az autonóm idegrendszer ingerére válaszul felszabadul, amint az élelmiszer rendelkezésre áll. A vegetatív idegrendszer stresszből és pszichés problémákból eredő zavara ezért az epeutakat is érintheti.
Az epeúti diszkinéziával járó felső hasi fájdalom elvileg ártalmatlan, de rendkívül kellemetlen a beteg számára. Az epehólyag vérértékei általában nem változnak dyskinesiával.
Epehólyag vérvizsgálatok: az epehólyag és az epevezetékek rákos tünetei
Az epehólyag és az epevezeték daganatai (epehólyag-karcinóma és epevezeték-karcinóma) ritkák. Hosszú ideig tünetmentesek maradnak, amíg el nem kezdik akadályozni az epe kiáramlását, ami elmaradáshoz vezet az epehólyagban vagy a májban. Ekkor jelentkeznek a visszafolyás és az obstruktív sárgaság tipikus tünetei.
Vérkép az epehólyagban, ha az epe lemaradt (kolesztázis)
Az említett epehólyag négy fő betegségében közös, hogy lefolyásuk során gyakran jelentkezik az epe torlódása. Attól függ, hogy hol folyik ez a holtág: vagy magában az epehólyagban az elvezetés elzáródása miatt az epehólyag nyakán keresztül, vagy az ürítő epevezetékekben, a májcsatornában (ductus hepaticus) vagy az epevezetékben (ductus közös epevezetékben). Ez utóbbi esetben az epe a májba támaszkodik és azt is befolyásolja (kolesztázis). Ilyen elzáródás a posthepatikus (a máj mögött) elzáródás sárgaság, sárgaság.
A túl magas bilirubinszint a vérben jellemző az obstruktív sárgaságra.
- Közvetett normálérték = a bilirubin a fehérje albuminhoz kötött, 0,7 milligramm/deciliter alatt
- Közvetlen normálérték = 0,3 milligramm/deciliter alatti glükuronsavhoz kötött bilirubin
Deciliterenként két milligramm közvetett bilirubinból a szem fehér dermisa (sclera) sárgul, körülbelül öt milligrammtól a bőr is sárgul.
Az epeutak nyújtása fájdalmas gyulladást okoz és befolyásolja a máj működését. A sterkobilin, mint a bilirubin melléktermékének hiánya a belekben, halvány széklethez vezet. Ezzel szemben a megnövekedett urobilinogéntermelés a vérben egyre inkább keringő bilirubinból a vizeletet sötétsárgától barnáig teszi.
Ezenkívül az epe hiánya miatt a bélben a zsír emésztése zavart. Ez zsíros széklethez vezet, és hosszú távon a zsírban oldódó vitaminok (A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, K-vitamin) alacsonyabb felszívódásához vezet. Ez vitaminhiányt eredményez a megfelelő tünetekkel, például csontritkulással, a véralvadási rendellenességekkel és az ideg vezetőképességének romlásával.
Az epekövek tünetei (kolelithiasis)
Az epekövek akkor fordulnak elő, amikor az elsődleges epe az epehólyagban koncentrálódik. A fő komponens általában vízben oldhatatlan koleszterin. Ha nincs elegendő szolubilizáló foszfolipid vagy epesav, kicsapódik és halvány koleszterin kövek képződik. A ritkább, kemény és szinte fekete pigmentkövek főleg bilirubinból állnak. Ezenkívül mindkét anyagnak vannak olyan vegyes formái, amelyekbe kalcium-karbonát is beágyazható (meszesedés).
Gyakran nincsenek nagy epekövek, csak kicsi, szemcsés lerakódások vannak. Ezt az epes búzadarát gyakran figyelmen kívül hagyják a röntgensugarak vagy az ultrahangvizsgálat során, de ugyanolyan elzáródásokhoz és vízelvezetési akadályokhoz vezethet, mint a nagyobb kövek.
Az epekövek gyakran tünetmentesek. A műtét során az epehólyag gyakran tele van különféle méretű kövekkel anélkül, hogy valaha is problémát okozna. Ha azonban elzárják az epehólyag kimenetét, és az epe nem tud kifolyni, az rendkívül fájdalmas epeúti kólikához vezet. Ezek erőszakosak és görcsösek, széles körben sugároznak, és több órán át tarthatnak. Az érintettek gyakran hányingert éreznek, böfögéstől, gázoktól és émelygéstől szenvednek. Ugyanez vonatkozik a Gallengriesre is. A búzadara és az apró kövek gyakran kólikával jelentkeznek, és eltűntek, akárcsak a tünetek. Ekkor az orvosok gyakran értetlenkednek, ha nem tudják azonosítani a korábbi epeúti kólika okát.
Attól függően, hogy az epekövek mennyire akadályozzák a vízelvezetést, különböző súlyosságú tünetek jelentkeznek. Ezek a jobb felső has enyhe fájdalmától az órákig tartó kóros görcsökig terjednek. Hányinger, émelygés és izzadás kíséri őket. Vannak gázképződések és emésztési zavarok is. Az epe kólika nem sokkal étkezés után szokott előfordulni, amikor az autonóm idegrendszer táplálékfelvételről számol be, és az epehólyag megpróbálja kiutasítani az emésztőrendszer nedvét.
Az epehólyag gyulladásának tünetei (kolecisztitisz)
Az epekövek az epehólyag fertőzés leggyakoribb okai. Az epe felhalmozódása túlfeszüléshez vezet, amelynek eredményeként a baktériumok a duodenumból vándorolnak és fertőzést okoznak. Ezután tünetként a többi tünethez láz kerül.
A jobb felső hasi erős fájdalom az epehólyag-gyulladásra jellemző, különösen akkor, ha nyomást gyakorolnak az epehólyagra (Murphy-jel). Ez a fájdalom széles körben terjed, hányingerrel, hányással, izzadással és sápadtsággal jár. A betegek általában azt mondják, hogy rosszul érzik magukat a zsíros ételek láttán. Ennek oka, hogy az autonóm idegrendszer jelzi az ételt, és az epehólyagnak ilyenkor normálisan ki kell ejtenie az epét.
Források, linkek és további olvasmányok: