Az étrend és a testmozgás hatása a 2-es típusú cukorbetegségre - GRIN

Elbeszélő áttekintés

Alapszakdolgozat, 2016

40 oldal, évfolyam: 1.3

Carla Rekkab (Szerző)

Tartalomjegyzék

1 BEVEZETÉS ÉS PROBLÉMA HELYZET

3 JELENLEGI TUDÁS
3.1 A diabetes mellitus meghatározása és a különböző típusok differenciálása
3.2 A 2-es típusú cukorbetegség patogenezise
3.3 A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája világszerte gyermekeknél és serdülőknél
3.3.1 A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájának áttekintése világszerte
3.3.2 A 2-es típusú cukorbetegség elterjedtsége az USA-ban
3.3.3 A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása az Egyesült Királyságban
3.3.4 A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása Németországban
3.4 A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél és serdülőknél
3.5 A 2-es típusú cukorbetegség lehetséges társbetegségei

5 EREDMÉNYEK
5.1 A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kiválasztott befolyásoló tényezői
5.1.1 Pubertás és inzulinrezisztencia
5.1.2 Öröklődés és genetika
5.1.3 Elhízás és inzulinrezisztencia
5.1.4 Diéta
5.1.5 Mozgás
5.2 A kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás hatása és fontossága a 2-es típusú cukorbetegség elkerülése érdekében gyermekeknél és serdülőknél
5.2.1 Mozgás
5.2.2 Diéta
5.3 A 2-es típusú cukorbetegség jelenlegi terápiás és megelőzési programjai gyermekeknél és serdülőknél

9 ÁBRÁK, TÁBLÁZATOK, RÖVIDÍTÉSEK
9.1 Az ábrák felsorolása
9.2 Táblázatok felsorolása
9.3 A rövidítések listája

1 Bevezetés és a probléma meghatározása

Az elmúlt években a diabetes mellitus prevalenciája drámaian megnőtt az egész világon. Becslések szerint 2010-ben 285 millió, 20 és 79 év közötti embert érintett a betegség. Ezeknek körülbelül 90% -a volt 2-es típusú cukorbetegségben (Chen, Magliano & Zimmet, 2012). A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) - Atlas 2013 kiadásában a diabetes mellitus előfordulását Németországban 7,6 millió emberként közölték (2 millió be nem jelentett számmal együtt) (Aguiree et al, 2013). Ez Németországot azon 10 ország közé sorolja, ahol a legmagasabb a cukorbetegségben szenvedők száma (Aguiree et al, 2013; Tamayo et al., 2014). Németországban is a 2-es típusú cukorbetegek aránya 95% körül mozog (Tamayo et al., 2014).

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a megnyilvánuló 2-es típusú cukorbetegséget valószínűleg egy hosszú fázis előzi meg, csökkent glükóztoleranciával (Biesalski, Grimm & Nowitzki-Grimm, 2015, 378. o.). Ennek megfelelően ismert, hogy a korai kialakulású 2-es típusú cukorbetegség a társbetegségek fokozott előfordulásával jár, ami összességében a várható élettartam csökkenését és a korai munkaképtelenséget eredményezi (Estrada et al., 2014; Seshasai et al. ., 2011). Csoportként tekintve ezért különösen fontos a gyermekek és serdülők körében felismerni a releváns kockázati tényezőket a 2-es típusú cukorbetegség időskori következményeinek hatékony megelőzése érdekében.

2 Cél

Ez a tézis célja a diéta és a testmozgás gyermekkorban és serdülőkorban gyakorolt hatásának megvitatása a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában és megelőzésében. Részletes, tudományos szakirodalmi kutatást is fel kell használni annak megállapítására, hogy mely prevenciós programok léteznek és milyen hatással vannak a 2-es típusú cukorbetegség csökkentésére.

3 Jelenlegi ismeretek

3.1 A diabetes mellitus meghatározása és a különböző típusok differenciálása

„A cukorbetegség a heterogén betegségek csoportja, amelynek közös jellemzője a krónikus hiperglikémia. Az ok vagy az inzulinszekréció zavara, az inzulinhatás vagy e kettő kombinációja "(Herold, 2013, 717. o.).

3.2 A 2-es típusú cukorbetegség patogenezise

Az inzulin egyebek mellett biztosítja, hogy a glükóz felszívódjon az inzulinfüggő sejtek belsejébe, és társával - a glükagonnal együtt - felelős az állandó vércukorszintért (lásd az 1. táblázatot). Az izmok és a zsírszövet GLUT-4 transzporterére hat, és biztosítja a glükóz transzcelluláris transzportját a sejt belsejébe (Königshoff & Brandenburger, 2004, 221. o.).

A klinikailag manifeszt cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha az éhomi vércukorszint 126 mg/dl 6 óra étkezési absztinencia után, vagy ha a vércukorszint 2 óra múlva meghaladja a 200 mg/dl értéket egy úgynevezett glükóz stressz teszt után (Joost, 2010, 512. o.).

1. táblázat: Diagnosztikai útmutató értékek a diabetes mellitus meghatározásához az American Diabetes Association és a German Diabetes Society irányelvei szerint (ADA & DDG; idézi Herold, 2013, 724 o.)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

Az inzulinfüggő sejtek inzulinrezisztenciája felelős a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásáért. Ezt az inzulinrezisztenciát az elhízás okozza, amelyben megnő a zsigeri zsír. A hasnyálmirigy Langerhans sejtjeiben megnövekedett lipidlerakódások az inzulintermelő β-sejtek funkcionális károsodásához vezetnek. Lipotoxicitásnak nevezik (lásd 1. ábra) (Joost, 2010, 513. o.).

Megvitatták, hogy a megnövekedett zsigeri zsír az akut fázisú fehérjék, például a C-reaktív fehérje (CRP) növekedését okozza. Ez egy laboratóriumi paraméter, amelyet például a máj szabadít fel akut gyulladás esetén. Azt állítják, hogy a megnövekedett zsigeri zsír szintén ilyen gyulladáshoz vezet, és ezáltal elősegíti az inzulinrezisztenciát (Kriketos et al., 2004). Ezzel párhuzamosan a magas glükózszint hiperinsulinémiát okoz. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az inzulinreceptorok érzékenysége és sűrűsége csökken. Az egyik úgynevezett "szabályozásról" beszél, és az inzulinrezisztencia növekszik (Herold, 2013, 719. o.).

A cukorbetegség akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a β-sejtek károsodása olyan mértékben előrehaladt, hogy az inzulinrezisztencia már nem képes megfelelően kompenzálódni (Joost, 2010, 513. o.).

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

1. ábra: A 2-es típusú cukorbetegség hiperglikémia kialakulásának lehetséges mechanizmusainak működési hipotézise (Riccardi, Rivellese & Giacco, 2008, 271. o.)

3.3 A 2-es típusú cukorbetegség elterjedtsége világszerte gyermekeknél és serdülőknél

3.3.1 A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájának áttekintése világszerte

Fazeli Farsani, van der Aa, van der Vorst, Knibbe és de Boer (2013) 37 tanulmány áttekintésében azt mutatják, hogy a prevalencia országtól, etnikai származástól és kortól függően nagyban változik. Különösen a fejlődő országok alig vannak jelen az epidemiológiai vizsgálatok hiánya miatt. 2. ábra, Fazeli Farsani és mtsai. (2013 1485. o.) Áttekintést nyújt a különböző országokban elterjedtségről.

3.3.2 A 2-es típusú cukorbetegség elterjedtsége az USA-ban

Az USA-ban a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását 10-19 éves serdülők körében 22-ként adják meg 100 000 serdülőről. Ez a tanulmány kimutatta az etnikai ifjúsági kisebbségek prevalenciáját 0,42-ről 1000-re (Liese et al., 2006). Az amerikai SEARCH tanulmány szintén megállapította, hogy 10-14 éves korúaknál 8,1/100 000, míg 15-19 éves serdülőknél 11,8/100 000 volt (Dabelea et al., 2007). Összességében ez azt eredményezi, hogy a 10–19 évesek körében összesen 19,9/100 000. Ez a tanulmány az USA-ban is jelentősen megnövekedett etnikai kisebbségek prevalenciáját mutatta (Dabelea et al., 2007). A világon az egyik legmagasabb prevalencia arányt az USA-ban élő pima indiánok 0-19 éves gyermekek és serdülők esetében találták. Itt 3800 volt a 100 000-ből (Pavkov et al., 2007).

3.3.3 A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása az Egyesült Királyságban

Az Egyesült Királyságban a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága 0-18 éves gyermekek és serdülők esetében 1998-ban 0,2/100 000 volt. Ugyanebben a longitudinális vizsgálatban a prevalencia 2005-re 10000-ból 5-re nőtt (Hsia et al., 2009). Leedsben 2000-ben 100 000 gyermekre és serdülõre 9-et találtak (Feltbower, McKinney, Campbell, Stephenson & Bodansky, 2003). Fazeli 2. ábrája szerint Farsani és mtsai. (2013, 1485. o.), Az Egyesült Királyság egyike azon európai országoknak, ahol a 2-es típusú cukorbetegség a legmagasabb gyakorisággal rendelkezik a megfelelő korcsoportokban.

3.3.4 A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása Németországban

Mint a bevezetőben már említettük, Németországban a gyermekek és serdülők 2-es típusú cukorbetegségének népességalapú becslései 2002-ben 1,57/100 000 előfordulást mutattak (Rosenbauer, Icks, Prel & Giani, 2003). A 2004-es baden-württembergi vizsgálatok azt mutatták, hogy Németországban a 2-es típusú cukorbetegség 0-20 éves korban fordul elő 2,3/100 000 előfordulással (Neu, Feldhahn, Ehehalt, Hub & Ranke, 2005 ).

2. ábra: A 2-es típusú cukorbetegség jelentett prevalenciájának áttekintése 100 000 gyermek és/vagy serdülő esetében (a megfigyelt arányok jelentős ingadozása miatt a prevalencia-adatokat logaritmikus skála alapján mutatjuk be). A prevalencia arányokat a férfi és a női populációra számolták, kivéve az OJIBWA-Cree nők prevalenciáját. A fehér sávok a gyermekeket (0–9 évesek), a szürke sávok a fiatalokat (10–19 évesek), a fekete sávok pedig a gyermekeket és fiatalokat (0–19 évesek) (Fazeli Farsani, van der Aa, van der Vorst)., Knibbe & de Boer, 2013, 1485. o.)

3.4 A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél és serdülőknél

A Német Diabetes Kutatóközpont (2016) szerint elsősorban a túlsúly és a testmozgás hiánya a fő kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában gyermekkorban és serdülőkorban. Wabitsch (2004) a családi stresszt (elhízott és túlsúlyos szülők) látja ennek ), az etnikum, a szociokulturális tényezők és a társadalmi helyzet. Az USA-ból származó elemzés szerint az amerikaiak 81% -a, testtömeg-indexe (BMI)> 25-nél, 2-es típusú cukorbetegségben szenved (Gregg, Cheng, Narayan, Thompson & Williamson, 2007). Az Egészségügyi Világszervezet (2000) szerint az elhízás a testzsír növekedése, amely meghaladja a normál szintet. A túlsúly és az elhízás közötti határt a BMI határozza meg. A 2. táblázat szerint a ≥ 30 BMI az elhízás kategóriájába tartozik. A BMI kiszámítása a következő képlet segítségével történik:

kg (testtömeg)/m 2 (testmagasság)

2. táblázat: BMI osztályozás az Egészségügyi Világszervezet szerint (WHO, 2000)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

Mivel a gyermekek nőnek, súlyukat nemtől függően, születésüktől 19 éves korukig értékelik szomatogram segítségével. Ezek kor átlagolt standard értékek. Amint a 3. és 4. ábrán látható, a gyermek súlya, amely egynél több szórással tér el a normál súlytól a megfelelő korcsoportban, ≥25-ös BMI-t jelent. A 2-nél nagyobb szórás egy BMI ≥ 30 (Gruber & Gruber, 2010, 10. o .; Egészségügyi Világszervezet, 2016a).

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

3. ábra: BMI az életkorhoz viszonyítva (fiúk) - 5–19 év (percentilis) (Egészségügyi Világszervezet, 2016b)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

4. ábra: BMI életkor alapján (lányok) - 5 és 19 év között (percentilis) (Egészségügyi Világszervezet, 2016c)

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának meghatározásához azonban más tényezőket is tartalmaznak az úgynevezett cukorbetegség kockázati pontszámai. Ott az életkor növekedését, a derék kerületét, mint a zsigeri zsír egyenértékűségét, a magas vérnyomást, a vörös hús fogyasztását és a dohányzást veszik figyelembe, mint rendkívül jelentős kockázati tényezőket (lásd a 3. táblázatot). A testmozgásnak és a teljes kiőrlésű termékek fogyasztásának viszont védő hatása van (Joost, 2010, 514-515. O.).

3. táblázat: A 2-es típusú cukorbetegség egyedi kockázati tényezőinek hozzájárulása az általános kockázathoz (Joost, 2010, 514. o.)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

Cox arányos veszélyességi modelljével független hozzájárulásként számolva. Az adatokat az EPIC Potsdam tanulmányából nyertük, 849 esetleges cukorbetegség összehasonlításával a teljes kohorszban. A relatív kockázatok> 1 és a pozitív pontszámok a kockázat növekedését jelzik,

Cím A diéta és a testmozgás hatása a 2-es típusú cukorbetegségre gyermekeknél és serdülőknél Alcím Elbeszélő áttekintés A Német Megelőzési és Egészségügyi Menedzsment Egyetem Egyeteme, 1.3. Évfolyam Szerző Carla Rekkab (Szerző) 2016. évfolyam 40. oldal 40 Katalógusszám V380394 ISBN (e-könyv) 9783668569454 ISBN ( Könyv) 9783668569461 Fájlméret 1093 KB Nyelv német Kulcsszavak 2-es típusú cukorbetegség, gyermekek és serdülők 2-es típusú cukorbetegség, diéta és testmozgás, az étrend hatása a 2-es típusú cukorbetegségre Ár (könyv) 14,99 € Ár (e-könyv) 12,99 € Munka idézet Carla Rekkab (Szerző), 2016, A diéta és a testmozgás hatása a 2-es típusú cukorbetegségre gyermekeknél és serdülőknél, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/380394

Még nincsenek hozzászólások.