Az injektálható dermális töltőanyagokhoz használt anyagok fő típusai; Galenus Magazine

Összegzés
Az injektálható dermális töltőanyagok olyan termékek kategóriája, amelyek többféle indikációval rendelkeznek mind az öregedésgátló terápiákban, mind a pattanások utáni hegek kezelésében, a veleszületett, poszttraumás archibák kijavításában vagy a krónikus betegségek kialakulásában és.
A cikk áttekintést nyújt a felhasznált anyagok főbb kategóriáiról, részletesen bemutatva az indikációkat, az injekció szintjét, a leggyakoribb mellékhatásokat és a hatás tartósságát.

Absztrakt
A bőrfeltöltők többféle terápiás javallattal rendelkező injekciós termékek, mind az öregedésgátló eljárásokban, mind a pattanások hegeinek kezelésében, mind a veleszületett betegségek, traumák vagy krónikus betegségek stb.
Ez a cikk a klinikai gyakorlatban alkalmazott főbb anyagok áttekintését tartalmazza, részletes adatokkal ellátva azok indikációiról, az implantáció mélységéről, a gyakori mellékhatásokról és a kapott korrekció hosszú élettartamáról.

A globális várható élettartam növekedésével az aggodalmak profilja megváltozott: az emberek már nem elégszenek meg azzal, hogy tovább éljenek, de a lehető leghosszabb ideig meg akarják őrizni bőrük fiatalos és kellemes megjelenését. Legfőbb ellenségei a normális öregedési folyamatok, az elasztózis, a dermiszben csökkent kollagén mennyiség, a lipoatrophia stb. Mindezek a bőr tónusának elvesztését, a ráncok megjelenését, a nasolabialis redők elmélyülését stb. Pontosabban, az arcöregedés, amely a 30-50 éves korosztály számára nagy aggodalomra ad okot, egyúttal terápiás szerepet játszó új technikák és termékek folyamatos fejlesztésének motorja is. Közülük vezető helyet foglal el a töltőanyagok injektálása.
Az öregedésgátló orvosláson kívül ezek az anyagok alkalmazhatók a pattanások utáni hegek kezelésében, a veleszületett vagy poszttraumás archibák kijavításában, vagy krónikus betegségekben (például markáns AIDS-lipodisztrófia).

A töltőanyagok és a mikroimplantátumok különböző szempontok szerint osztályozhatók:

Az injekció mélysége (a felszíni és középső dermiszben, a mély, szubkután dermisben);
A hatás hosszú élettartama (állandó, félig állandó vagy ideiglenes);
Allergén potenciál;
Eredet, természetes és különböző forrásokból származik (szarvasmarha-, sertés-, emberi vagy rekombináns baktériumok), szintetikus (szilikonolajok, expandált politetrafluor-etilén (ePTFE), kalcium-hidroxi-apatit, poli-L-tejsav (PLA) vagy polimetil-metakrilát (PMMA) alapon) ) stb.
Serkentő hatás (endogén szövetproliferáció kiváltásának képessége, a térfogat-elfoglaltsággal szemben a térbeli kitöltés izolált hatásával szemben.

Ezen anyagok injektálásának célja a kollagén szintézisének kiváltása és/vagy az előre meghatározott terek kitöltése.
A legtöbb injektálható töltőanyag ideiglenes, a maradék néhány héttől néhány hónapig tart (bizonyos anyagok esetében 9-12 hónap). Az injekciós mikroimplantátumok általában félállandók, bár néhány új mikrogömböt tartalmazó termék még mindig átmeneti.

A gyakorlatban használt anyagok főbb osztályai

Zsírszövet
A zsírszövet alkalmazásának fő előnyei az alacsony költségek és az implantátum kilökődésének kockázatának hiánya, a régió, amelyből a csípő vagy a has származik. Túlkorrekció szükséges. Az injekció szintje szubkután vagy intramuszkuláris, mellékhatásai a véraláfutások, ödéma, elmozdulás, szabálytalanságok, zsírszöveti nekrózis és fertőzések.

Autológ emberi töltőanyagok (Autografturi)
Az autológ kollagén a beteg bőréből származik, amelyet a betakarítástól számított 48 órán belül kell kezelni, feldolgozni, majd beadni. Nincs szükség allergológiai vizsgálatra. Legalább 20-30% -os túlkorrekcióra van szükség. Az injekciók fájdalmasabbak, a hatás időtartama körülbelül 3-6 hónap.

Az emberi dermisből származó töltőanyagok (a holttestből)
Az allogén acelluláris dermis (példa: AlloDerm) a holttestből vett dermisből és az immunogén komponensek eltávolítása céljából feldolgozott extracelluláris alapanyagból áll. Változó élettartama van (6-12 hónaptól több évig az AlloDermnél, 3-6 hónapig a Cymetra-nál). Az AlloDerm számára a legfőbb komplikáció a túlkorrekció. A Cymetra allogén acelluláris dermist tartalmaz mikrorészecskék formájában.

Szarvasmarha eredetű injekciós kollagén
A Zyderm szarvasmarha-kollagént tartalmaz diszpergálva sóoldatban és 0,3% lidokainban. Intradermálisan injektálják, allergológiai vizsgálatokat igényel 2 különböző területen és túlkorrekciót, mert a szuszpenzióban lévő víz az injekció beadását követő 24 órán belül felszívódik. A hatás átlagos időtartama 3-6 hónap. Allergiás reakciókat válthat ki.
A Zyplast szarvasmarha-kollagént tartalmaz glutáraldehiddel keresztkötve, sóoldatban és lidokain-oldatban szuszpendálva. A középső vagy a mély dermis szintjén injektálják, 2 különböző területen allergológiai vizsgálatot és túlkorrekciót igényel. Allergiás reakciókat válthat ki.

Sertés eredetű injekciós kollagén

Emberi eredetű injekciós kollagén
A CosmoDerm fibroblaszt tenyészetekből izolált humán kollagént tartalmaz. A felületes bőrhibák jelzik, nem igényel allergológiai vizsgálatot, és olyan hatásai vannak, amelyek átlagosan 3-6 hónapig tartanak.
A CosmoPlast tartalmaz glutáraldehiddel keresztkötött emberi kollagént, amelyet mélyebb ráncok kezelésére javalltak.

Hialuronsav alapú töltőanyagok
A hialuronsav az egyik leggyakrabban használt szövetnövelő anyag, amelyet bakteriális biofermentációval vagy a kókuszgerincből történő extrakcióval nyernek. Előzetes allergiás vizsgálatra lehet szükség, a termék eredetétől függően. A rendelkezésre álló vizsgálatok azt mutatják, hogy a hialuronsavval elért hatások körülbelül kétszer akkora ideig tartanak, mint a kollagénalapú töltőanyagok.

Szintetikus töltőanyagok:
ePTFE - expandált politetrafluor-etilén
Helyezés subdermális szinten, a megfelelő méretű implantátum kiválasztása után. Ideális ajakfeltöltéshez.

Poli-L-tejsav (PLA)
Ez egy szintetikus polimer, amely az alfa-hidroxisavak családjába tartozik, steril, biológiailag lebontható és biokompatibilis, amely a mély dermiszbe injektálva serkenti a kollagén képződést. Fontos helyesen elhelyezni a mély dermiszben. A hatás majdnem 4-6 hét alatt jelentkezik és körülbelül 12-18 hétig tart.

Szilikonolaj
Tiszta kiszerelés formájában a polidimetil-sziloxánt állandó töltőanyagnak tekintik, amelyet a ráncok és a mérsékelt mélységű depressziós területek korrekciója jelez, az anyagot a dermisben helyezik el.

Polimetil-metakrilát (PMMA)
A felhasznált termékek polimetil-metakrilát mikrogömböket tartalmaznak denaturált szarvasmarha-kollagénben, 0,3% lidokainnal keverve. A dermis és a szubkután szövet találkozásánál injektálják, a túlkorrekció nem javallt. Allergológiai vizsgálatokra van szükség, és a kezelés változó számú foglalkozást tartalmaz.

Kalcium-hidroxi-apatit
Félig állandó töltőanyag, szintetikus kalcium-hidroxi-apatit mikrogömböket tartalmaz, amelyek poliszacharid gélben vannak szuszpendálva. Subdermális szinten helyezkedik el, és allergológiai vizsgálatokat igényel.

Bio-Alcamid®
Ez egy állandó, nem felszívódó anyag. Nagyon mély ráncok és arcrekonstrukciók esetén alkalmazható.

Lehetséges mellékhatások
Ezek lehetnek gyakori (erythema, duzzanat, fájdalom/érzékenység, zúzódások) vagy ritkák (helyi túlérzékenység, granulomák vagy tályogok kialakulása, nekrózis, pattanásos kitörések, látens herpesz fertőzés reaktivációja).

A megfelelő anyag kiválasztása
Az alábbiak szerint készül:

Az allergológiai vizsgálatok szükségessége előzetesen;
Időkorlátok: mekkora a mellékhatások kockázata és mennyi ideig tartanak a tervezett hatások;
A megcélzott ráncok típusa: felszínes, közepes, mély;
A kezelendő területek kiterjeszthetősége: minél kisebb, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy reagáljon a dermális töltőanyagok injekciójára;
Szükséges munkamenetek száma;
Az anyagspecifikus ellenjavallatok jelenléte;
A beteg mennyire megérti, hogy az állandó termékek állandó változások (csomók, granulomák, indurációk stb.) Kockázatával járnak;
Az érintett költségek;
A betegek elvárásai stb.

Összefoglalva elmondható, hogy elengedhetetlen a kezelés individualizálása: azoknál a betegeknél, akik újonnan érdeklődnek a szövetnövekedés iránt, de még nem folyamodtak ilyen típusú eljárásokhoz, ideiglenes anyagok, például kollagén és hialuronsav használatát kell első sorként megjelölni, mert minden elégedetlenséget A beteg mellékhatásai is rövid ideig tartanak. Ezt követően, az evolúciótól függően, lehetőség van a nagyobb remanenciájú töltőanyagok használatára váltani. A töltőanyagok injektálásának a botulinum toxin injekcióval való kapcsolata szinergikus, amelynek hatása mind a hatás tartósságának növekedése, mind a hatékonyság javulása.
A piacon jelenleg elérhető töltőanyagok bármelyikének vannak előnyei és hátrányai is, az egyik anyagot a másik helyett választják, a romániai piacon való rendelkezésre állás, a kezelés időtartama, a szövetek remanenciája, az ellenjavallatok és a lehetséges szövődmények értékelése alapján az orvos tapasztalata és nem utolsó sorban a költségek. Eközben az ideális anyag keresése a folyamatos szövetnövekedéshez.

Bibliográfia:
1. Sadic N., Moy R., Lawrence N., Hirsch R., A kozmetikai bőrgyógyászati műtét tömör kézikönyve, McGraw-Hill Medical, 2008;
2. Klein A. W., Tissue Augmentation in Clinical Practice, Second Edition, Taylor & Francis Group, 2006;
3. Baumann L., Kozmetikai bőrgyógyászati alapelvek és gyakorlat, második kiadás, McGraw-Hill Medical, 2009;
4. Burgess C. M. (szerk.), Kozmetikai bőrgyógyászat, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2005;
5. Klein A. W., Elson M. L., A lágyrész-megnövelt anyagok története, Dermatol. Surg. 2000; 26 (12): 1096-1105;
6. Castrow F. F. II, Krull E. A., Injekciós kollagén implantátum - frissítés, J. Am. Acad. Dermatol. 1983; 9, 889-893.
Dr. Madalina Geanta, Dermato-Venereológus Rezident