A perifériás artériás betegség tünetei, kezelése és lefolyása

Szinonima: PAOD, PAOD, szakaszos claudication

artériás

Az érintettek általában a perifériás artériás elzáródásos betegséget, PAD-t vagy PAD-t is felismerik súlyos "járási fájdalom": A borjak és a lábak, vagy a fenék és a combok bizonyos gyalogolási távolság után kezdenek fájni. A fájdalom gyorsan eltűnik, amikor pihen. Ezért az érintettek szeretnek szünetet tartani, kirakatokat nézni, vagy úgy tenni, mintha a PAVK-t köznyelven PAOD-nak hívják. Időszakos claudication. De előfordulhat a karokban is.

Szinte mindig a PAD okozza zavart artériák miatt zavart véráramlás, ezért az arteriosclerosis miatt. A további tanfolyam során a fájdalommentes járási távolság egyre rövidebb lesz. Ellenintézkedések nélkül a fájdalom végül minden erőfeszítés nélkül jelentkezik. A bőr területei sötétté válhatnak ("Dohányos lába") és a sebek rosszul gyógyulnak ("Nyitott láb"), fennáll az amputációk veszélye. Ugyanakkor a szívrohamok és a stroke kockázata jelentősen megnő. A PAOD lerövidíti a várható élettartamot.

A PAOD különösen időseknél fordul elő. A 70 év felettiek 15-20% -át érinti. A kezelés a fő kockázati tényezők, például a dohányzás, a diabetes mellitus és a magas vérnyomás kezelésével kezdődik. Ezenkívül hasznos lehet a strukturált gyalogos edzés, a gyógyszeres kezelés és a sebészeti beavatkozások.

Tünetek

PAOD-os betegek járási fájdalom az első panasz. A fájdalom súlyos, és néha izomgörcsöt érez. Akkor jelentkezhetnek, ha az érintettek nagy távolságokat járnak, gyorsan járnak, terheket cipelnek, felfelé haladnak és lépcsőn másznak.

A PAVK vezet mielőtt a járási fájdalom gyakran kevésbé észrevehető tünetekhez vezet. A betegség gyakran oldalra derül fény - gyakran más keringési rendellenességek vizsgálatakor. Az ateroszklerózis, a PAOD oka, általában az egész test ereit érinti. A lehetséges korai tünetek és figyelmeztető jelek:

  • Hűvös, sápadt bőr, amely az elszíneződés miatt hasonló lehet a márványhoz
  • Száraz bőr a lábakon és lábakon
  • Erekciós diszfunkció férfiaknál
  • Lábakon és lábakon a sebek lassú gyógyulása
  • A körmök lassú növekedése
  • Erős bőrkeményedés a talpon
  • Hajhullás a lábakon

Ellenintézkedések nélkül az artériák egyre szűkebbé válnak, és a véráramlás tovább romlik. A tipikus járási fájdalmak egyre rövidebb gyalogtávok vagy más alacsony terhelések után jelentkeznek. Bőrelváltozások és nem gyógyuló sebek fordulhatnak elő. A szövet megereszkedhet. Amputációkra lehet szükség.

Mikor az orvoshoz?

Aki észlel egy vagy több korai tünetet és/vagy járási fájdalmat, annak feltétlenül szakmailag tisztáznia kell az okát. A PAOD jelentősen rontja az életminőséget és növeli a halál kockázatát!

kezelés

A PAOD-hoz társuló fájdalom általában annyira jellemző, hogy elegendő a betegség felismeréséhez. Vizsgálatokat végeznek azonban a színpad, a kockázati tényezők és az esetleges további tünetek megvilágítására.

Az egyszerű tesztek magukba foglalják a pulzus mindkét lábát és karját. Alig vagy alig észrevehető impulzusok jelzik a PAD-t.

A vérkeringéssel kapcsolatos további megállapításokat tárolási vizsgálatokból (Ratschow tárolási minta) és ultrahangvizsgálatokból (Doppler/duplex szonográfia) lehet beszerezni. A fájdalommentes útvonal távolságát a gyalogos tesztek mutatják. Bonyolultabb vizsgálatok következhetnek a műveletek előtt, vagy ha az eredmények nem kielégítőek.

A boka-kar mutató

A PAOD értékelésének fontos értéke a boka-kar index vagy ABI (boka-brachialis index, szintén Doppler-index). Meghatározásához a szisztolés vérnyomást az alsó lábszáron és a felkaron mandzsettával és ultrahangos Doppler szondával mérik. Az alsó lábszár értékét elosztjuk a felkar értékével. Ennek eredménye az ABI.

Minél alacsonyabb az ABI a 0,9-es normálérték alatt, annál rosszabb a lábak vérellátása és annál magasabb a PAOD stádiuma. Ugyanakkor növekszik a szívroham és a stroke kockázata. Részletesen, az ABI értékeknek ez a jelentése:

  • ABI> 1.3: A magas érték az erek meszesedésének speciális formáját jelezheti (szakkifejezés: media sclerosis, Mönckeberg sclerosis).
  • ABI 0,9-1,3: normál tartomány
  • ABI 0,75–0,9: enyhe PAOD (Fontaine I. és II. Szakasz, lásd alább)
  • ABI 0,5–0,75: mérsékelt PAOD (Fontaine II és III stádium)
  • ABI

    Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok

    A PAOD az nem gyógyítható. Az artériák meszesedése általában nem fordítható meg. De a progresszió lelassítható vagy akár le is állítható. Egyrészt az érintetteknek ki kell igazítaniuk a kockázati tényezőket, például a dohányzást és a testmozgás hiányát. Ezenkívül fegyelmezettnek kell lenniük olyan betegségek kezelésében, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Egyébként a PAOD legjobb terápiáinak is csak korlátozott sikere van.

    Ha az emberek nem avatkoznak közbe, artériáik tovább szűkülnek, és a véráramlás érezhetően romlik. Néha ez nagyon gyorsan megtörténhet. Ezután a fájdalmat okozó gyalogtávolságok és terhelések egyre kisebbek lesznek. Végül is a lábak megerőltetés nélkül is fájnak. A szövetek nagyon kevés vért kapnak, és a bőr helyenként foltos lehet, és nagy területei sötétedhetnek ("Dohányos lába"). A sebek rosszul gyógyulnak, vagy egyáltalán nem gyógyulnak, baktériumok könnyen megfertőzhetik őket. A szövet meghalhat. Ha a vérkeringés nem javítható újra, vagy ha egy ér teljesen bezárul, akkor Amputációk gyakran elkerülhetetlen.

    A legnagyobb veszély a PAOD esetében jelentkezik, mivel az arteriosclerosis általában többé-kevésbé egyenletesen szűkíti a test összes artériáját. Akinek PAD-t diagnosztizálnak, arra számítania kell, hogy a test más részein is vannak vérkeringési problémák. Ez többek között azt is jelenti a szívroham és a stroke kockázata jelentősen megnő.

    Statisztikailag a PAOD körülbelül tíz évvel lerövidíti a várható élettartamot. A kockázat nagyobb a cukorbetegeknél. Az optimális terápia, amelyben az érintettek fenntarthatóan dolgoznak, nagymértékben csökkentheti a PAD veszélyeit.

    Bonyodalmak

    A PAD fő szövődményei a szívrohamok, agyvérzés és az artériák elzáródása. Bizonyos esetekben a szakértők rosszul gyógyuló fekélyeket és szövetromlást is tartalmaznak.

    Okok, kockázati tényezők és gyakoriság

    A PAOD oka a vaszkuláris meszesedés arteriosclerosis. Alapvetően ez egy természetes öregedési folyamat. A PAOD mellett az arteriosclerosis szívinfarktust, stroke-ot, krónikus veseelégtelenséget, szívelégtelenséget és más betegségeket is kiválthat.

    Svájcban a legtöbb ember arteriosclerosis következtében hal meg. Az arterioszklerózisban az artériák lassan merevednek és szűkülnek. Ennek eredményeként a véráramlás csökken - a PAD esetében perifériásan, azaz intenzívebben a lábakban vagy a karokban.

    A A PAOD és az érelmeszesedés kockázati tényezői hasonlóak. Tanulmányok kimutatták a PAD legfontosabb tényezőinek következő rangsorolását: A dohányzás és a cukorbetegség befolyásolja a legrosszabban, majd a magas vérnyomás és a lipidanyagcsere rendellenességei következnek. A normális populációhoz képest a cukorbetegeknek hatszor nagyobb a PAD kockázata. A túlsúly, a testmozgás hiánya, a magas alkoholfogyasztás és a családi beállítottság is támogatja fejlődésüket. További részletek a «Megelőzés» részben találhatók.

    A PAOD az különösen időskorban terjedt el. Száz 70 évnél idősebb emberből legfeljebb 20 érintett - minden ötödik. Ezenkívül nagy számban be nem jelentett esetekre kell számítani. Tanulmányok szerint csak minden tizedik 60 évesnél idősebb embernek van időnként járó fájdalma orvoshoz.

    megelőzés

    A PAOD megelőzése az arteriosclerosis megelőzését jelenti. Alapvetően ez nem jelent mást, mint az egészséges életet. Ez nagymértékben csökkenti az olyan problémák kialakulásának kockázatát, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a lipidanyagcsere-rendellenességek. Az egészséges életmód kizárja a dohányzást, és megakadályozza az olyan kockázati tényezőket is, mint az elhízás és a testmozgás hiánya.