Az LSD egyszer megrázza az agyat »NZZ

Az LSD pszichoaktív hatása 75 éve ismert. A kutatás és a gyógyászati felhasználás régóta tabu. A kutatók lassan újra felveszik a szálat. Matthias Liechti a bázeli egyetemi kórházból az élen jár.

Az LSD hatása alatt az ember a zenével változó mintákat lát. (Kép: pd)

Svájcban az LSD-vel végzett kutatás soha nem volt olyan szigorúan szabályozott, mint más országokban. Ennek ellenére csak néhány évvel ezelőtt végeztek vizsgálatokat. Miért ne?

Az LSD hatása alatt olyan minták láthatók, amelyek változnak a zenével. (Kép: pd)

Svájcban az LSD-vel végzett kutatás soha nem volt olyan szigorúan szabályozott, mint más országokban. Ennek ellenére csak néhány évvel ezelőtt végeztek vizsgálatokat. Miért ne?

Úgy gondolom, hogy ezt az anyagot, amely annyira társadalmilag és politikailag tabu volt, nem merték megközelíteni. Senki sem akarta ráégetni az ujjait. Károsíthatta a szakmai karriert. Franz Vollenweider az 1990-es évek óta kutat a ketaminnal és a pszilocibinnel (a varázsgombák hatóanyaga, amelyek hatásaiban nagyon hasonlítanak az LSD-re, de történelmileg kevésbé stresszesek), és ezáltal egyfajta modellpszichózist váltott ki egészséges tesztalanyokban. Ez lehetővé tette számára, hogy megvizsgálja, milyen változások vannak az észlelésben és a gondolkodási folyamatokban ebben az állapotban. Ez idő alatt a kábítószer-kutatásért csak negatív hatásainak kutatása után fizettek.

Támogatta Peter Gasser pszichiátert az első modern LSD-tanulmány adatainak elemzésében (2008 és 2012 között). De nem akart társszerzőként megjelenni a kiadványon. Miért ne?

Számomra a tanulmányt finanszírozó amerikai szervezet, a Multidiszciplináris Pszichedelikus Tanulmányok Egyesülete (MAPS) akkoriban túl ideológiai volt. Már a kezdetektől meg volt győződve arról, hogy az LSD mint gyógyszer jó dolog. Tudósként differenciáltabb nézetem van. Számomra az LSD eleve nem megfelelő gyógyszer. Hogy működik-e vagy sem, csak a kutatás elvégzése után tudom megmondani. Ezért akartam tudományosan elhatárolódni ettől az idealista régi hippi mozgalomtól.

De nem számolja Gassert ebben a kategóriában?

Nem, nagyon tapasztalt pszichiáter. Korábban már volt jó tapasztalata róla, amikor Svájcban még engedélyezték az LSD-terápiát, és új alapot akart teremteni hozzá. De valószínűleg jobban meg van győződve a hatásról, mint én. Ezért jó, hogy most együtt végezzük a klinikai vizsgálatokat. Gyakorlati tapasztalata és meggyőződése van, én pedig tudományos know-how-val és nagyobb objektivitással rendelkezem.

"Meggyőződésem, hogy az LSD terápiás potenciállal rendelkezik"

Az elmúlt években két tanulmányt végzett az LSD-vel a bázeli egyetemi kórházban, és jelenleg még két folyamatban van. Ki finanszírozta ezt?

Pénzt kapunk a Svájci Nemzeti Alaptól, a Szövetségi Közegészségügyi Hivataltól, a Bázeli Egyetemi Kórháztól és a Bázeli Egyetemtől, de magánszponzoroktól is. Tehát viszonylag tág bázisunk van, ezért függetlenek.

Ami megváltoztatta ezt a kutatást, most újra lehetséges egy tudományos környezetben?

Általában a társadalom nyitottabbá vált ezekre az anyagokra. Az új évezredben a MAPS is nagy költségvetéssel jelent meg az USA-ban. Az eredetileg mentális betegségek kezelésére kifejlesztett MDMA-t (extasy) ismét a poszttraumás stressz rendellenességeinek kezelésére akarta használni. Ez társadalmilag egyre elfogadhatóbbá vált, így a projektet az amerikai jóváhagyó hatóság (FDA) is támogatja. Még mindig vannak jogi akadályok. De tárgyalások folynak és elméletileg készen áll az MDMA gyógyszerként történő alkalmazására, ha nagy klinikai vizsgálatok igazolják hatékonyságát.

Melyek az LSD terápiás tulajdonságai?

A depresszió vagy a szorongás bevett koncepciója az, hogy pszichotrop gyógyszereket használnak az agyi kémia megváltoztatására. Például antidepresszánsokat adunk, amelyek a pácienstől függően többé-kevésbé jól működnek. De a gyógyszereket minden nap szedni kell, és olyan mellékhatásaik vannak, mint a szájszárazság és a szexuális diszfunkció. Az LSD esetében a koncepció nagyon eltérő. Egyszeri vagy kétszeres élményről szól. Sokan az LSD utazást kulcsélményként írják le. Ez pedig a tünetek tartós javulásához vezethet, legalábbis erre utalnak a korábbi vizsgálatok. Ellenőriznünk kell, hogy valóban tartós változások vannak-e, és ezek az LSD-nek és nem a teljes beállításnak köszönhetők.

Hogyan működik egy ilyen kezelés?

Az egészet be kell ágyazni valamilyen pszichoterápiába. A betegeknek megfelelő előkészítésre van szükségük, majd pszichiáterük gondoskodik róla egy egész napos LSD alkalmazásával. Legtöbbször ágyon fekve zenét hallgat. A szubsztancia-effektus, a szupervízor, a zene és a saját tapasztalatai között kölcsönhatás van. Nincs sok szó.

Mit? Csak fekszel tizenkét órát, és nincs szó?

Nem, ennek nincs oka. Az emberek elsősorban nyugodtak, és szabadon engedik gondolataikat. A zene fokozza az élményt. Nincs pszichoterápia. A következő napokban kerül sor annak értékelésére, hogy a tapasztalat jelentős-e a betegség szempontjából, és hogyan.

Változások vannak az érzékelésben, az optikai torzulások. Mintákat lát a zene hatására. Sokaknak misztikus tapasztalataik vannak. Változik a tér és az idő felfogása. Minden egy. Úgy érzed, hogy a környezet része vagy valami nagyobb. Kapcsolatban érzed magad másokkal. Áldozatot, alázatot, félelmet tapasztal. Ismeretes, hogy a misztikus tapasztalatok fontosak a terápia hatékonysága szempontjából. Ezt most több pszilocibinnel végzett vizsgálat is kimutatta. Pontosabban ez azt jelenti: Ha erős misztikus tapasztalata van, az összefügg az öt héttel későbbi terápia sikerével. Ha viszont félnek, akkor a betegek rosszabbul reagálnak. Ugyanazon ülésen azonban sokan végtelen boldogságot és időnként félelmet is éreznek. A cél tehát egy pozitív élmény megteremtése. Ezért van a társ.

Vannak olyan emberek, akiknek utólag rosszabb a helyzetük, mint korábban, akik visszaütnek?

Ezt még nem mondhatjuk. Elsősorban egészséges emberekkel végzünk kísérleteket. Eddig semmi hasonló nem történt. Ennek kizárása érdekében több embert kellene kivizsgálnunk. Feltételezem, hogy valaki rosszabbul érezheti magát egyik vagy másik pillanatban. Különben találtunk volna egy csodaszert. Nincs olyan gyógyszer, amely mindenki számára megfelelő lenne, és mindegyiknek vannak valamilyen mellékhatásai.

Soha nem volt rossz út?

Nem. Vannak, akik átmenetileg félnek, többek között attól is, hogy ez nem áll meg. Nincs időérzéked. Ezért van a felügyelő, aki megnyugtat. Utána senkinek sem alakult ki mentális rendellenessége. De gondosan választunk embereket, és nem veszünk olyan tesztalanyokat, akik személyesen vagy pszichésen megterheltek, vagy akiknek már volt pszichotikus tapasztalata. Ismeretes, hogy a drogélmény genetikailag vagy pszichológiailag előre megterhelt embernél pszichózist vált ki. Ezt el akarjuk kerülni.

Azt is kutatták, hogy mi történik az agyban az LSD hatása alatt.

Igen. Látjuk például, hogy a képalkotó módszerekkel láthatóvá tehető, létrehozott hálózatokon belüli agysejtek kevésbé kommunikálnak egymással az LSD alatt, például a látás vagy hallás régióiban. Az LSD-vel az egyéb, egymással „beszélő” zónák közötti kommunikáció kevésbé növekszik. A kommunikáció tehát csökken az ismert hálózatokon belül, de az ember megnövekedett funkcionális kapcsolatot lát zónák között, amelyek egyébként alig kommunikálnak egymással. Tehát előfordul, hogy láthat hangokat, zenét érezhet, és minden mélyebben belemegy az érzések világába. Az agyat egyszer megrázzák. Néhány óra múlva a régi hálózatok újra megújulhatnak, de talán valami megmaradt ebből a mozgó élményből.

Ez pedig lehetővé teszi a dolgok újfajta megtekintését?

Igen, ez lehetséges. A depresszió megváltozott érzelmi állapotként írható le, de vannak kognitív szempontok is. Elakadt egy olyan ciklusban, amelyben negatívan reflektál. Lehet, hogy az LSD tapasztalata átmenetileg kiszorítja a betegeket ebből a ciklusból. Vannak emberek, akik évek óta nem éreztek semmit, majd tizenkét órán át élik meg a boldogság érzéseit, amelyekről nem tudták, hogy léteznek. Közelebb érzik magukat a terapeutához is, ezt az érzést soha nem tapasztalták. A súlyosan depressziós embereknek gyakran nincs érzelmi kapcsolatuk a környezetükkel. Az LSD segítségével mesterséges, de gyönyörű állapotba hozhatjuk az embereket, és talán valami megmarad.

Az 1950-es és az 1970-es évek között különféle tanulmányokat végeztek az LSD-vel a depresszió, az alkoholfüggőség vagy a szorongás kezelésére végzetesen beteg embereknél. Miért kezded elölről ma?

Az ebből az időszakból származó tanulmányoknak alapvető módszertani hibái vannak. Akkor szabadon kísérletezhetett és mindent kipróbálhat. Kevesen tudnak a kezelt betegekről. Nem kellett elmenned az etikai bizottsághoz, és még a beteg beleegyezésére sem volt szükséged. De mindenekelőtt általában nem volt olyan kontrollcsoport, amelyben a betegek placebót kaptak volna. Nem vetted észre, hogy ez fontos. A vizsgálatok többségét szintén nem vakították meg. Tehát az orvos tudta, mit ad, és a beteg tudta, mit kap.

Miért olyan fontos? A páciens és a pszichiáter egyébként észreveszi, hogy LSD-e vagy sem.

Ez igaz. Ennek ellenére fontos, hogy ez az összehasonlítás rendelkezésre álljon. Mert csak így lehet ellenőrizni azt, amit csak a szuggesztió vált ki. Néhány ember még placebo esetén is úgy érzi, hogy rájön valamire, különösen, ha korábban nem szedett LSD-t. A kontrollcsoport azért olyan fontos, mert az a puszta tapasztalat, hogy egy egész napot egy érzékeny pszichiáternél töltünk, változást hozhat. Ezenkívül a mentális betegségek önmagukban is javulnak, ezért szükség van egy kontrollra a természetes lefolyáshoz.

Tanulmányában Peter Gasser kimutatta, hogy a betegek félelme csökkent az LSD-kezelés után. Mennyire volt erős a hatás? Összehasonlítható-e a pszichoterápia vagy más gyógyszerek hatásával?

A probléma az, hogy a szorongás elleni gyógyszerek vagy az antidepresszánsok nem működnek jól a rák miatt egzisztenciális szorongásban szenvedő betegeknél. Peter Gasser tanulmánya mutatott hatást, de még nem volt kellően nagy kontrollcsoportja. Jelenleg a legtöbb adat a pszilocibinre vonatkozik. A vizsgálatok azt mutatják, hogy jól működik a rákos betegek szorongása vagy depressziója ellen. Egy nemrégiben végzett amerikai tanulmányban, öt héttel a pszilocibin-kezelés után, a szorongás szignifikánsan csökkent 46-ról 34 pontra, ami szinte normális. A placebo kezelés viszont sokkal kevésbé volt sikeres. De nincs jó hosszú távú adatod.

A pszilocibinnel kapcsolatban több száz beteget tartalmazó klinikai vizsgálatot terveznek Európában. Amikor eddig eljutottál a pszilocibinnel, miért kutatsz egyáltalán az LSD-vel?

A pszilocibinnek vannak bizonyos előnyei és hátrányai. Kevésbé működik, körülbelül hat óra, míg az LSD esetében tizenkét. Kényelmesebb, ha egy pszichiáter délután megteheti a pszilocibin-foglalkozást. Az LSD-vel tizenkét órán át kell vigyáznia a betegre. Ez stresszesebb lehet a betegek és a gondozók számára, de talán a hosszú időtartamnak is vannak előnyei. Mindezt meg kell vizsgálni. Ettől eltekintve izgalmasnak és fontosnak tartom a hasonló anyagok vizsgálatát annak bizonyítására, hogy nem biztos, hogy egy bizonyos anyag működik, hanem a cselekvés elve: kellemes érzések, misztikus élmények kiváltása és a terapeutához való közelség.

Higgye el, hogy a társadalom készen áll arra, hogy az LSD-t kábítószerként használja, miután ezt olyan sokáig hiteltelenné tették?

Mindig lesznek olyanok, akik nem akarnak ezzel mit kezdeni. De ez lényegtelen. Mert sok az érdekelt fél is, főleg azok, akiknek nincsenek alternatívái. Ezekhez fel kell kínálnunk, feltéve, hogy az előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat. De sok év múlva meg tudjuk mondani, hogy van-e értelme és milyen betegségek esetén. Például elképzelhető, hogy az LSD jól működik a depresszióban a rák összefüggésében, de nincs hatása a fiatal korban kitörő depresszióban.

Használhat-e egy ilyen anyagot, amelynek olyan nagy lehetősége van, mint a szabadidős szereknek, kábítószerként, anélkül, hogy ezzel egyidejűleg elősegítené annak használatát a szürke területen?

Természetesen. Ha csak pszichiátereknek adod be a gyógyszert, és a betegeket ellenőrzött módon felügyelik, akkor nem látok problémát. Ezt más anyagokkal is elfogadjuk. Gondoljunk például Ritalinra. Fontos gyógyszer mind a figyelem, mind a hiperaktivitás zavarában szenvedő gyermekek és felnőttek számára. De a buliban vagy a hallgatók is visszaélnek a teljesítmény javítása érdekében. Aztán ott vannak mindazok a fájdalomcsillapítók, amelyek az opiátfüggők járványához vezettek az Egyesült Államokban. Ez nagy probléma. De Svájcban nincs ilyen, és soha nem is lesz ilyen mértékben, mert másképp kezeljük ezeket az anyagokat. LSD esetén a beteg csak pszichiáter felügyelete mellett venné be. Legfőképpen azt gondolom, hogy ha a tudományos szakirodalom azt mutatja, hogy az olyan anyagok, mint az MDMA, a pszilocibin vagy az LSD bizonyos mentális betegségekben működhetnek, és mi nem vizsgálunk tovább, és nem teremtenénk hozzáférést ellenőrzött környezetben, akkor az illegális felhasználást támogatjuk.