Az osteoarthritis tünetei
Az osteoarthritis az ízületi betegségek leggyakoribb formája, amely Németországban körülbelül hétmillió embert érint. Sok szenvedő szenved egyidejűleg több ízületben az osteoarthritis tüneteiben. Annak érdekében, hogy a klinikai kép ne váljon túl komollyá, fontos, hogy egy ortopéd sebész időben kezdje el a megfelelő terápiát.
Mit jelent az osteoarthritis?
A betegségre jellemző, hogy az ízületek porcrétege egyre vékonyodik. A porc, a rugalmas és védő ízületrész az ízületképző részeket a terheléstől és a feszültségtől függően különböző vastagságú védőréteggel borítja. Egészséges állapotban a porcréteg hirtelen vagy kemény mozgások esetén lengéscsillapítóként működik, így lehetővé teszi a sima mozgást. Ha a porc tovább oldódik és végül teljesen feloldódik az osteoarthritis előrehaladtával, a csontok két vége egy ponton védelem nélkül dörzsölődik egymáshoz. Ez változásokhoz és keményedéshez vezet a csontszövetben. A mozgások egyre korlátozottabbak. Végül csak néha erős fájdalommal lehetségesek.
Az osteoarthritis sok esetben a kéz és az ujjak ízületeiben, valamint a térd és a csípő ízületeiben fordul elő. Ugyanakkor az összes többi ízület is érintett lehet. Ha gyanú merül fel a betegség fennállására, akkor időpontot kell egyeztetnie az ortopédiai konzultációs óránkban.
Milyen okai vannak az osteoarthritisnek?
A pontos körülményeket még nem tisztázták. A lehetséges kiváltó okok a következők:
- Az idősebb kort az osteoarthritis kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik. Ennek oka az, hogy az ízületi porc rugalmassága és rugalmassága az öregedéssel jelentősen csökken. A patológiás ízületi változások azonban egyre gyakoribbak a fiatalabbaknál is.
- A leggyakoribb okok között szerepelnek sérülések és balesetek is. A szalagok és az inak területén található legkisebb repedések vagy dudorok elegendőek ahhoz, hogy negatívan befolyásolják a porc szerkezetét.
- A hosszú távú túlzott vagy helytelen stressz és a túlzott testsúly szintén az osteoarthritis tipikus kiváltó tényezője. Mindkettő az ízületek túlzott használatához vezethet.
- Mivel vizsgálatok szerint az osteoarthritis változásai gyakrabban fordulnak elő a családtagok körében, nem zárható ki egy genetikai összetevő.
- A veleszületett rosszullétek szintén elősegítik az osteoarthritis kialakulását a kapcsolódó egyoldalú fizikai stressz miatt. Az érintetteknél a test egyik oldalának általában lényegesen nagyobb súlyt kell viselnie, így az ízületi porc lebomlása gyakran felgyorsulhat.
Általában nem lehet egyetlen oknak tulajdonítani a betegség kialakulását. Manapság feltételezik, hogy különböző tényezők játszanak szerepet.
Melyek az osteoarthritis tünetei?
Az osteoarthritis gyakran fájdalmas gyulladással és ízületi duzzanattal jár. A betegség azonban a gyulladás kísérő jelei nélkül is előfordulhat. Gyakran a megfelelő ízület merevségének és feszültségének érzésével kezdődik. Az indulási fájdalom is jellemző. Ez azt jelenti, hogy erőszakosak a mozgás elején, és a terhelés növekedésével lassan csökkennek. A betegség további lefolyása során terhelés alatt fájdalom, később mozgáskorlátozottság mellett állandó fájdalom jelentkezik. Ez az érdesített ízületi felületek zavart súrlódási magatartásából és a porcréteg fokozódó pusztulásából adódik.
Minél tovább halad a betegség, annál nagyobb a fájdalom, különösen stressz alatt. Jellemző az észrevehető túlmelegedés. A nedves és hideg időjárás fokozza a tüneteket. Nyugalmi fájdalom jelentkezésekor gyakran gyulladásos folyamat zajlik le az ízületben. Ebben az esetben a test megpróbálja lebontani az ízület elpusztításából eredő szövet- és sejttörmeléket. A felszabadult enzimek a sérült porcokat is megtámadják, és gyulladásos reakciót okoznak az ízületben. Ezt hívják "aktivált osteoarthritisnek".
További tünetek a repedés és az őrlő zajok az adott ízület mozgatásakor, valamint az izomfeszültség az ízület körül. Minél tovább halad a kopás, annál intenzívebbé válnak a tünetek. A fájdalom gyakrabban jelentkezik, és akkor is, amikor a beteg pihen. Az ízület mobilitása egyre inkább csökken.
Hogyan diagnosztizálja az ortopéd sebész az osteoarthritist?
Először is mindig ott van az anamnézis, vagyis a részletes konzultáció. Itt az ortopéd sebésznek meg kell tanulnia minden részletet, még akkor is, ha ez fontosnak tűnik, például furcsa érzés az ízületben, szokatlan zajok mozgáskor vagy fájdalom, amely csak terhelés alatt jelentkezik. Ez megkönnyíti az ortopéd sebész számára a diagnózis felállítását és a megfelelő terápia gyorsabb megkezdését.
Ultrahangos
A szonográfiai diagnózis pontos információkat nyújt az ízület duzzanatának állapotáról. A tapasztalt felhasználó kezében felismerhetők a csontos ízületi partnerek, és alakjuk már feltérképezheti az ultrahang kép közös ízét. A krónikus gyulladásos változás következménye, a megvastagodott ízületi kapszula értékelhető.
Laboratóriumi értékek
Bizonyos laboratóriumi paraméterek növelhetik és elősegíthetik a mechanikus, gyulladásos vagy metabolikus osteoarthritis megkülönböztetését.
roentgen
Az osteoarthritis diagnosztizálásának legfontosabb eszköze a röntgen. Ez lehetővé teszi az ortopéd sebész számára a diagnózis megerősítését. Ha lehetséges, a felvételeket terhelés alatt kell elvégezni, hogy jobban fel lehessen mérni a degeneratív ízületi stressz mértékét.
Mágneses rezonancia képalkotás
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy informatív eljárás az osteoarthritis további megfejtésére. Különösen a lágyrész károsodása az ízületben (inak, szalagok, kapszula, porcvastagság és a porc károsodásának mértéke) jól értékelhető. Előrehaladott osteoarthritis esetén az MRI nem feltétlenül nyújt további ismereteket. Ennek megfelelően a nukleáris centrifugálást nem szabad válogatás nélkül használni első képalkotó eljárásként. A röntgen képalkotás és az ultrahang használata azonban mindig az ízület teljes diagnózisához tartozik.
Arthroscopy
Ritka esetekben artroszkópiát (ízületi endoszkópia) kell végezni a diagnózis megerősítéséhez, szövetminták vételével a belső ízületi struktúrákból.
Osteoarthritis terápia
Az ortopéd sebész az összes ízületi probléma kapcsolattartója, hogy megkezdhesse az osteoarthritis megfelelő kezelését. Ez magában foglalja a konzervatív és operatív intézkedéseket.
Gyógyszer
Ha az ízület porcja még nem sérült meg súlyosan, gyógyszereket írnak fel, gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) vagy szelektív Cox-2 inhibitorokat. Ez enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Ugyanakkor a mozgás képessége ily módon javul. Ha az említett anyagok nem eredményeznek kellő javulást, az intraartikuláris infiltrációk megkönnyebbülést nyújthatnak. A felhasznált hatóanyagot közvetlenül az érintett ízületbe injektálják. Ennek során rendkívül körültekintően kell eljárni. A vele járó kockázatokat minimalizálhatjuk steril anyagok alkalmazásával, kellően hosszú fertőtlenítéssel, az eljárás során a lehető legnagyobb csenddel és az adott ízület legmegfelelőbb pontján történő alkalmazással.
Fizioterápia és testmozgás
A fizioterápia egy másik összetevő az osteoarthritis kezelésében. Az ízületek mobilitása fizioterápiás gyakorlatokkal javítható, és a fájdalom is enyhül. A fizioterápia erősíti az izmokat. A feszültségek felszabadulhatnak a masszázsok révén. Ezenkívül elősegíti a vérkeringést. Kötések, kötszerek, puha cipőtalpak és mankók enyhítik az ízületeket. Az osteoarthritis hatékony kezeléséhez az ortopéd sebész rendszeres testmozgást is javasol, például úszást, túrázást a síkságon és a kerékpározást.
Fizikoterápia
A hőkezelések, a természetes iszap, az infravörös fény, az elektroterápia vagy a vízfürdőben történő speciális alkalmazások enyhíthetik az osteoarthritis okozta fájdalmat. Az olyan heveny panaszok, mint a duzzanat, nagyobb valószínűséggel javulnak a hűtési alkalmazásokkal.
A szinoviális folyadék pótlása
A szinoviális folyadék szintetikus helyettesítését jó eredménnyel alkalmazzák, különösen a térd osteoarthritisének esetében. Itt a szinoviális folyadékot injektálják közvetlenül az ízületi térbe. Hosszú távú, tünetektől mentes intervallumok is elérhetők enyhe és közepesen súlyos osteoarthritis esetén.
Operatív közös konzerváló intézkedések
A műtéti intézkedések az utolsó lehetőségek, ha a bevezetett kezelési módszerek nem hozzák meg a kívánt sikert.
- Az ortopéd sebésznek általában ambulánsan kell elvégeznie az artroszkópiát. A kevésbé invazív eljárás során az ízületet megtisztítják, leöblítik és a porcot kisimítják. A jelzést rendkívül óvatosan kell elvégezni a degeneratívan megváltozott ízületek esetén. Újabb tanulmányok nem tudtak bizonyítani semmilyen előnyt más, nem műtéti intézkedésekkel szemben közép- és hosszú távon.
- Egy átalakítási művelet során az ízület tengelyét egy korrekciós beavatkozás változtatja meg oly módon, hogy a degeneratívan megváltozott ízületrész kijusson a stressz zónából, és ez általánosságban alacsonyabb kopási helyzetet eredményez az ízület számára. Az ilyen típusú korrekciós osteotomiákat különösen a térdre és a csípőre használják.
Az ízületmegőrző és kíméletes stratégiáknak az osteoarthritis terápia előterében kell lenniük. A legtöbb esetben a tünetek hosszú ideig jelentősen javulhatnak, és az egyéni mobilitás drasztikusan növelhető számos megfelelő terápiás megközelítés alkalmazásával.
Hogyan működik az osteoarthritis?
Míg a súlyos fájdalom kezdetben csak testmozgáskor jelentkezik, később is megjelenik, amikor a beteg pihen. Az izmok a többiek miatt csökkennek, a porc károsodása a teljes kimerülésig nagy területen bizonyítható. Ennek eredményeként a közös tér egyre szűkebbé válik. Az osteoarthritis során a mobilitás egyre korlátozottabbá és fájdalmasabbá válik. Csökkenhet a csontsűrűség, és megjelenhet az ízület duzzanata, kipirosodása, túlmelegedése és az ízület növekvő deformációja.