Az üzemeltetési eljárás és az utógondozás

ÜZEMELTETÉS: ELJÁRÁS ÉS KÖVETKEZŐ ÁPOLÁS

Azok a betegek, akik előzetesen foglalkoznak a pajzsmirigy műtét témájával, jobban tájékozottak. Tudják, mire számíthatnak, beleszólhatnak a kezelésbe és pozitívan támogatják a gyógyulási folyamatot.

Milyen a felkészülés a műveletre?

A legtöbb jó klinikában a pajzsmirigy-műtét folyamatai alapvetően összehasonlíthatók. Ami a részleteket illeti, természetesen vannak különbségek és különlegességek a különböző sebészek és klinikák között. Annak érdekében, hogy honlapunk látogatója minél konkrétabb elképzelést adjon arról, hogy mire számíthat, az alábbiakban bemutatjuk a kölni Szent Agatha Kórház folyamatait.
A pajzsmirigy műtét végleges döntése és a helyes műtéti eljárás kiválasztása számos előzetes vizsgálatot igényel. Ezeket általában járóbeteg-alapon végzik.

Fontos a pajzsmirigy felmérése és a műtét megtervezése:

a pajzsmirigy szintjének meghatározása a vérben
ultrahangos vizsgálat
a pajzsmirigy szcintigráfiája
a hangszalagok funkcionális ellenőrzése ENT orvos által

A működés és az altatás képességének felméréséhez szükség van:

laboratóriumi vérvizsgálat
néha EKG
esetleg a mellkas röntgenvizsgálata

A legtöbb beteget a háziorvos, nukleáris orvos szakorvos vagy endokrinológus utalja a járóbeteg konzultációra a megfelelő vizsgálati eredményekkel. Ott a sebészek és az aneszteziológusok úgy készíthetik el a műtétet és az érzéstelenítést, hogy a beteg a tervezett műtét időpontjáig ne térjen vissza a kórházba.

Mi történik a műtét napján?

Az eljárás előtt
A pajzsmirigy műtétet általában altatásban végzik. Ezért a műtét napján nem szabad semmit enni, inni vagy dohányozni a műtét előtt. A beteg speciális műtéti ruhát vesz fel a műtéthez. Az ápoló osztályon már különféle gyógyszereket kap az érzéstelenítés előkészítésére és a megnyugtatására (premedikáció). Végül az ápolószemélyzet az ágyában lévő műtőbe tereli.

A művelet során
A művelet során az egyik karra infúziót (csepegtetőt) tesznek. Néha egy vagy két vékony katétert (lefolyót) helyeznek a nyak műtéti sebébe a vér és a sebfolyadék elvezetése érdekében, amelyeket kis vízelvezető tartályokhoz kötnek. A további hegek elkerülése érdekében a St. Agatha Kórházban lévő csatornákat közvetlenül a sebből kell elvezetni, nem pedig külön a bőrtől egy másik ponton, és a lehető legkorábban újra el kell távolítani.
A műtét végén a sebet lezárják. A Szent Agatha Kórházban erre egy úgynevezett intrakután varratot használnak. Ezzel a speciális technikával a varratot a seb egyik oldalán átlyukasztják, láthatatlanul a bőrbe vezetik, majd a másik végén ismét kiszúrják. Ez azt jelenti, hogy a teljes varráshoz csak egyetlen szálra van szükség. Ezenkívül a sebszéleit speciális barnás tapadó tapaszok optimalizálják. A vakolatok a fertőzés és a szennyeződés ellen is védenek. A tetejére egy géztömörítést és egy steril, fehér ragasztótapaszt ragasztanak.

Az eljárás után

Ha nincsenek különleges tulajdonságok, akkor a műtét után az ápolószemélyzet felveszi a beteget az ágyába, és egy kórterembe viszi. A betegnek rutinszerűen megfelelő gyógyszert adnak a sebfájdalom és duzzanat kezelésére, így nem várható jelentős fájdalom. Ha ez a terápia nem elegendő egyes esetekben, erősebb gyógyszerek adhatók be.
Ha a folyamat zökkenőmentesen zajlik, a betegek csak néhány órával a műtét után inni, enni, nővér társaságában felkelni és WC-t használni.

Hogyan telnek a műtét utáni napok?

A további kezelés célja a beteg testi-lelki jólétének mielőbbi helyreállítása. Erre használják az úgynevezett gyorsított koncepciót, amely közvetlenül a művelet után kezdődik. Ide tartozik többek között az optimalizált fájdalomterápia, a korai mozgósítás, a korai táplálékfelvétel és az infúziók, katéterek és vízelvezetések mielőbbi elkerülése.
A pajzsmirigy műtétje után a Szent Agatha Kórházban speciálisan kialakított hideg-, légzés- és inhalációs kezelést is alkalmaznak. Az iszappakolás és a gyógytorna hasznos a feszültség kezelésében. Az első öltözködéscserére a műtétet követő reggel kerül sor. Sima lefolyás esetén az esetleges vízelvezetéseket, valamint egyéb csöveket és infúziókat eltávolítják. A pajzsmirigybetegeket ezután csak a friss tapaszuk alapján ismerhetjük fel.

A beteg a műtétet követő első napon rövid zuhany alatt is lezuhanhat. A betegek az első naptól kezdve szabadon mozoghatnak az osztályon és a kórházban. Ha nincsenek szövődmények és a seb jól gyógyul, a legtöbb beteget a műtét után két-négy nappal el lehet engedni. Minden beteg megkapja egyéni pajzsmirigy-útlevelét, amelyben dokumentálják az operációval kapcsolatos összes fontos információt és az utókezelésre vonatkozó ajánlásokat.

Mit kell figyelembe venni az utókezelés során?

Sebgyógyulás és menetfűzés
Ha a gyógyulási folyamat megfelelő, a ragasztó tapaszokat és a bőrszálat pontosan hét nappal a műtét után eltávolítják a St. Agatha Kórházból. Az intrakután varrattal ez teljesen fájdalommentes. A fonalat a háziorvos, valamint a kórházi járóbeteg-osztályon is meghúzhatja. Mivel a műtéti minta finomszövetes vizsgálata néha kis időt vesz igénybe, és a végleges eredmények általában még nem állnak rendelkezésre, amikor a beteget elbocsátják, sok beteg szívesen eljön a speciális konzultációs órára, hogy meghúzza a fonalat. A záró értekezleten tisztázhatók a még fennálló kérdések és a további lépések.
A varrat eltávolításakor néha még mindig előfordulhat duzzanat, megkeményedés vagy véraláfutás a heg területén. Ezek általában önmaguktól teljesen visszahúzódnak. A látható heg a következő hetekben is megváltozik: Végső állapotában csak finom, könnyű és nagyon puha legyen.

Az optimális eredmény eléréséig a betegeknek néha türelmesnek kell lenniük. Alkotásától és hajlandóságától függően a műtéti heg elhalványulhat néhány héttől hónapig. A jó kozmetikai eredményt támogathatja a jó hegápolás. A Szent Agatha Kórház saját hegkenőccsel és gondozási utasításokkal rendelkezik erre a célra.

A jóindulatú betegségek utókezelése
Mivel minden műtéti beavatkozással többé-kevésbé eltávolítják a pajzsmirigy szövetét, ez hatással van a hormonális egyensúlyra is. Alapvetően minél több pajzsmirigyszövetet távolítanak el, annál hangsúlyosabb a hormonszint csökkenése. Minél kevesebb szövetet távolítanak el, annál kevesebb a hormonális változás, de annál nagyobb a megújuló csomók vagy megnagyobbodás kockázata.
A jóindulatú betegségek utókezelésének célja tehát a pajzsmirigyhormonok optimális (gyógyszeralapú) beállítása és a betegség relapszusainak lehető legjobb megelőzése (relapszus profilaxis). A gyógyszer utókezelésének típusa az alapbetegségtől és a maradék pajzsmirigy nagyságától függ. Ha a műtét során a pajzsmirigy szövete nem marad el, tiroxinnal hormonpótló kezelést végeznek.

Ha a fennmaradó, körülbelül 6 gramm működő pajzsmirigyszövet marad meg, akkor a maradék ellenére még mindig hipofunkcióhoz vezet, gyógyszerhormon beadása nélkül, így ezeknek a betegeknek már korai szakaszban tiroxint és jódot írnak fel. Ha körülbelül 6 grammnál több funkcionális pajzsmirigy-szövet marad a testben, akkor a hormon beadása mellőzhető, ha elegendő az öntermelés. Általános szabály, hogy az ilyen betegek csak jódtablettákat kapnak a megismétlődés megelőzése érdekében.

Rosszindulatú betegségek utókezelése
Miután az összes eredmény rendelkezésre áll, a pácienssel döntést hoznak arról, hogy a műtét után szükség van-e további rákkezelésekre. A kölni Pajzsmirigy Központban a koordináció és a koordináció az érintett szakértőkkel a háziorvos bevonásával zajlik. A jó utókezelés a daganatok hiányának és a pajzsmirigyhormonokkal történő optimális beállítás figyelemmel kísérésére szolgál.
A klasszikus sugárzást vagy kemoterápiát csak nagyon ritkán alkalmazzák. A radiojód-terápia a leggyakoribb. Ezt papilláris és follikuláris pajzsmirigyrákban hajtják végre, a tumor stádiumától függően. A nyomon követés terjedelme és intenzitása az egyes daganattípusok és stádiumok tekintetében jelentősen eltér, és a legtöbb rák esetében legalább kezdetben szakembernek kell maradnia. A pajzsmirigyrák prognózisa nagymértékben függ a daganat típusától és terjedésétől, valamint a műtéti kezelés minőségétől.

Általában a gyógyulás esélye nagyon jó, különösen a rák gyakori típusai esetében. A rák diagnózisa sokkot okoz a legtöbb beteg számára. Bizonytalansághoz és félelemhez vezet. Mivel a rák nemcsak a testet érinti. A lélek szintén nincs egyensúlyban. Ezért fontos, hogy a betegségről a lehető legnyíltabban beszéljünk. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a többi érintett személlyel folytatott információcsere, valamint a szakmai pszichoszociális támogatás nagyon hasznos lehet. Ma már számos önsegítő csoport működik a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek számára, amelyekben az érintettek gyorsan és személyesen találhatnak segítséget.

Mit csinálsz műtéti szövődményekkel?

Hang- és nyelvi rendellenességek
Ha a pajzsmirigy műtét után nincs teljes hang- és beszédminőség helyreállítás, akkor posztoperatív hangzavarról beszélünk. Ekkor a hang rekedten, halkan vagy hangtalanul szól. Néha további panaszok fordulnak elő, például fokozott beszédfeszültség, toroktisztítás vagy idegen testérzet.
A hang- és nyelvi rendellenességek korai felismerése és kezelése érdekében a lehető leghamarabb ellenőrizni kell a fül-, orr- és torokorvost. Ez ellenőrzi a hangszalagok működését és mobilitását, és szükség esetén megkezdi a megfelelő terápiát.
Hangszalagbénulás esetén először intenzív logopédiai kezelésre kerül sor. Ha a hangszalag funkció nem áll helyre, vagy a beteg nem elégedett az eredménnyel, különféle műtéti korrekciós beavatkozások alkalmazhatók a gégén vagy a hangszálakon.

Kalciumhiány
A pajzsmirigy bármilyen művelete károsíthatja a mellékpajzsmirigy működését. Ez a vér kalciumkoncentrációjának csökkenéséhez vezethet (hypoparathyreoidizmus). Ezért ezt az értéket minden pajzsmirigy-művelet után ellenőrizzük. Ha alacsony, akkor a mellékpajzsmirigy hormon szintjét is ellenőrizni kell.
Összességében a mellékpajzsmirigy hatalmas helyreállítási potenciállal rendelkezik. Kedvező körülmények között akár egyetlen jól működő mellékpajzsmirigy is biztosíthat elegendő hormontermelést egy bizonyos alkalmazkodási időszak után. Ez azonban néhány hétig vagy hónapig is eltarthat.
Amíg a mellékpajzsmirigy hormon termelése nem normalizálódik, az érintett betegeknek kalcium-kiegészítést és gyakran D-vitamint is előírnak. Fontos stimulálni a fennmaradó mellékpajzsmirigy szöveteket hormontermelésre. Ehhez fokozatosan csökkenteni kell a kalcium, majd a D-vitamin adagját. A folyamat során kiderül, hogy a házon belüli termelés ismét megfelelően működik-e.