Balantidiosis (Balantidium coli fertőzés)

Balantidioza a Balantidium coli parazita emésztőrendszeri fertőzése. Ez a legnagyobb protozoon, amely az emberi fajokat érinti és a vastagbélben telepedik le. Az a gazda, amely az egész világon elterjedésének kedvez, malac. Noha a világ minden országában kis arányban van jelen, a balantidiosis nagyobb gyakorisággal fordul elő Délkelet-Ázsiában, Dél-Amerikában és a csendes-óceáni szigeteken; Általában a sertéseket nevelő, tiszta ivóvízhez nem hozzáférő vagy az egészségtelen higiéniai szokásokat gyakorló közösségeket érinti jobban. Összességében a balantidiosis valamikor befolyásolja A világ népességének 1% -a.

Leggyakrabban normális immunitású embereknél a Balantidium coli a tünetmentes fertőzés, de a parazita a székletben megszűnik, mások szennyeződését kockáztatva. A balantidiosis megnyilvánulása gyakoribb az immunszuppresszált embereknél, az alkoholistáknál, csökkent gyomorsavtartalmúaknál, és hasmenés, hasi fájdalom, émelygés, hányás, láz és kiszáradás lehet. Ritkán a fertőzés súlyos emésztőrendszeri károsodáshoz vezethet, akár halálról is beszámolhatnak.

diagnózis A balantidiosis a széklet mikroszkópos vizsgálatával érhető el. A gyógyszeres kezelést az metronidazol vagy tetraciklin és 5-10 napig tart. (1, 2)

Okok és kockázati tényezők

A balantidiosis a protozoon Balantidium coli fertőzés után következik be. Ez egy zoonantroproposis, ami azt jelenti, hogy a parazita főleg állatokról terjed át az emberekre. A parazita fő forrása a disznó, ezért lehet a betegség szakmai jellegű. Emberek közötti átvitel lehetséges, különösen az intézményesített személyek esetében. Mivel a fertőzést városi környezetben is észlelték, immunszuppresszált embereknél más emlősökről is feltételezhető, hogy a Balantidium coli gazdája (egerek, patkányok). Az átvitel útja széklet-orális, a mód pedig közvetett, piszkos kéz, szennyezett étel vagy víz útján.

Kockázati tényezők a balantidiosis esetében:

Kapcsolat sertésekkel (gazdálkodók, vágóhídi dolgozók, állatorvosok, állatkert munkatársai)
Sertés ürüléket tartalmazó műtrágya kezelése
Olyan területeken él, ahol a vízforrás sertéssel vagy emberi ürülékkel szennyezett lehet
immunszuppresszió
Alkoholizmus
Nem megfelelő táplálkozás
Achlorhydria (a sósav gyomorszekréciójának hiánya) (2, 3)

A Balantidium coli életciklusa

A Balantidium coli életciklusa egyszerű, mivel nincs szüksége köztes gazdára. A parazita a szennyezett emlősök ürülékében eliminálódik trophozoiták és ciszták formájában. Szennyezik a gyümölcsöket és zöldségeket, a vizet vagy a kezeket, és lenyelik őket. ciszták a legnagyobb fertőző potenciállal rendelkező formák. A bél lumenjébe kerülve ezek átalakulnak trophozoiták, szaporodnak bináris hasadással (ivartalan szaporodás), ritkán konjugációval (nemi szaporodás) és gyarmatosítanak vastagbél nyálkahártyája. A Balantidium coli trophozoite mérete 50-200/40-80/25-45 μm, ovális alakja és csillóival borított sejtmembránja baktériumokkal és ételmaradékokkal táplálkozik. A trophozoiták egy része be van zárva a vastagbélben fertőző formává válni. Érlelés után, a cisztákat eltávolítják ürüléken keresztül. A védőfal miatt ellenállnak a környezeti feltételeknek, néhány napot túlélnek a székletben. Párás helyeken áll ellen a legjobban, és védve van az UV-sugarak közvetlen hatásától. (1, 4)

jelek és tünetek

Összességében véve a balantidiosis előfordulhat 3 forma:

Tünetmentes - a legtöbb esetben immunkompetens embereknél látszólag fejlődik. Ezek az emberek a közösség fertőzésének tárházát jelentik.
Krónikus, mérsékelt emésztési tünetekkel
Hirtelen formák - amelyek halálhoz vezethetnek

A balanceiosis fő tünetei a következők emésztési megnyilvánulások:

Hányinger
Hányás
Halitózis (rossz lehelet)
Hasi fájdalom és görcsök
Rektális tenesmus (anális záróizom összehúzódik)
Hasmenés
Mucosangvinolente széklet

Néha jelen lehetnek általános jelek és tünetek:

Kiszáradás
étvágytalanság
Fogyás
Láz
Fejfájás (2, 3)

Diagnosztikai

Klinikai

Tüneti tünetek esetén a Balantidium coli fertőzés hasonló az amoebiasishoz. Az enyhe formák hasmenéssel járhatnak, enyhe emésztési és/vagy általános tünetek kíséretében. Krónikus formában a hasmenés váltakozik a normális béltranszport vagy székrekedés időszakával. Néha a balantidiosis fulmináns lehet, diszenterikus megjelenéssel, a beteg hasi fájdalommal, mucosangvinolens székletzel (> 20 naponta) és jelentős dehidrációval járhat. Számos esetben beszámoltak a vastagbél vérzéséről és perforációjáról, valamint a szepszisről és az ezekből az okokból bekövetkező halálról.

Nagyon ritkán énről is beszámoltakbélen kívüli lokalizációk a parazita

Appendikuláris - akut vakbélgyulladás jeleivel és tüneteivel
Máj
Genitourinary (cystitis, vaginitis, endometritis) - átvitel a közelből, az anális szintről vagy folytonossági oldatokon keresztül (fistulák)
Tüdő - ciszták belégzésével (a szennyezett műtrágya aeroszolosítása) (2, 3)

paraklinikusan

A Balantidium coli fertőzés diagnózisát az a parazita azonosítása a székletben. A székletet a speciális tartály segítségével gyűjtik össze, és egy kis töredéket gyűjtenek össze 3 különböző helyről; a mintát hamarosan a laboratóriumba viszik. A hasmenéses székletben gyakrabban találhatók trophozoiták, míg a jól formált székletben inkább ciszták találhatók.

Trophozoiták A Balantidium coli baktériumait a nedves készítmény közvetlen mikroszkópos vizsgálatával azonosítjuk, a tárgylemez és a tárgylemez között eloszlatva, mivel nem festenek kellően. A trophozoitét nagy mérete, csillós membránja és spirálmozgásai miatt ismerik fel. A száraz, vas-hematoxilinnel festett készítményen kiemelhetők ciszták, gömb alakú vagy ellipszoid alakú, 50-70 µm-es, csillókkal borítva is, makronukleus és mikrotaggal.

Véres hasmenés jelenlétében a jelezhető kolonoszkópia, és az elváltozások biopsziája (fekélyek, tályogok) ezen a szinten. A szövettani vizsgálat kimutathatja a nyálkahártya és a submucosa invázióját, leukocita infiltrációval (polimorfonukleát, limfociták és eozinofilek) és trophozoiták jelenlétével. (2, 4)

Kezelés

A Balantidium coli fertőzés kezelése gyógyszeres, a leggyakrabban alkalmazott kezelési sémák a következők:

metronidazol: 750 mg naponta háromszor (felnőtteknél) és 35-50 mg/kg/nap (gyermekeknél), 3 adagban, 5 napig
tetraciklin: 500 mg naponta 4 alkalommal (felnőttek) és 40 mg/kg/nap, 4 adagban (8 évnél idősebb gyermekek), 10 napig
Jodokinol: 650 mg naponta háromszor és 30-40 mg/kg/nap, 3 adagban (gyermekek), 20 napig

Az antibiotikum-kezelést a kezelőorvos ajánlásai szerint, vizsgálatok és recept alapján, a kezelés korábbi megszakítása nélkül, a tünetek remissziója miatt hajtják végre. Súlyos hasmenés esetén szükség lehet intravénás hidratálásra és az elveszített elektrolitok pótlására a székletben. (1, 2)

megelőzés

A Balantidium coli fertőzés megelőzésének főbb intézkedései a kéz, a gyümölcs és a zöldség megfelelő higiénia. A sertések nem férhetnek hozzá művelt területekhez vagy vízforrásokhoz, mivel a víz klórozása nem elegendő intézkedés a Balantidium coli ciszták elpusztításához. Az endemikus régiókban kerülik a potenciálisan szennyezett forrásokból származó víz fogyasztását. (3)

következtetések

A balantidium coli fertőzés sertés ürülékkel fertőzött vízen vagy ételen keresztül terjed az emberre, és gyakoribb a fejlődő országokban.
A balantidiosis leggyakrabban tünetmentesen alakul ki. Néha enyhe emésztési tünetek jelentkeznek, de előfordulhatnak súlyos evolúcióval járó esetek.
A kezelést antibiotikumokkal végzik.
A balantidiózis megelőzését közösségi szinten (az ivóvíz biztonságának biztosításával), valamint a személyes és az élelmiszer-higiénia általános intézkedéseivel érik el. (1, 3)