Bárányhimlő (varicella) német zöld kereszt az egészségért e

alanyok

A klinikai kép

A bárányhimlő (varicella) nagyon fertőző betegség, amely az egész világon elterjedt, és amelyet a varicella zoster vírus okoz. A fertőzés személyenként fordul elő közvetlen fizikai érintkezés útján, vagy ritkábban a belélegzett levegővel (cseppfertőzés). A tipikus kiütés körülbelül 2 héttel a fertőzés után jelentkezik, általában lázzal: apró, elszigetelt vörös foltok, amelyek gyorsan lencse méretű hólyagokká alakulnak át. Ezek pár nap múlva zavarossá válnak. Jellemző a vezikulák szakaszos megjelenése. A kiütést súlyos viszketés kíséri, amelyet testápolókkal és dörzsölésekkel kell kezelni. Ha a pustulákat felkaparják, megfertőződhetnek és hegek maradhatnak. A kiütés általában a csomagtartóról a karokra, a lábakra és a szőrös fejre terjed, néha a száj és a lányok hüvelyében.

A beteg általában 2 nappal a kiütés megjelenése előtt fertőző, legfeljebb 5 nappal az utolsó friss hólyagok megjelenése után. A gyógyulás után a vírusok az idegek (ganglionok) kapcsolási pontjaiban maradnak, és újra aktívvá válhatnak, különösen idős korban, vagy ha az immunrendszer gyenge, övsömört (zoster, herpes zoster) okozhatnak. A zsindelyes felnőttek a bárányhimlőt át tudják juttatni a védtelenül, míg a bárányhimlőben szenvedő gyermek viszont nem okozza az övsömör fertőzését.

Egészséges gyermekeknél ritkán fordulnak elő bárányhimlő súlyos szövődményei, például encephalitis vagy tüdőgyulladás. Ezzel szemben a serdülőknél és a fiatalabb felnőtteknél nagyobb a súlyos megbetegedés kockázata. Minden védtelen beteg, akinek immunrendszere legyengült, különösen veszélyeztetett, akár veleszületett, szerzett, akár gyógyszeres kezeléssel összefüggő rendellenesség (pl. Rák kemoterápiája) miatt. Kezelés nélkül a bárányhimlő leukémiás gyermekeknél gyakran végzetes.

A bárányhimlő olyan terhes nők számára is veszélyes, akiknek nem volt sem bárányhimlő, sem bárányhimlő elleni oltása. A terhesség 20. hetéig terjedő fertőzések esetén súlyos fejlődési rendellenességek fordulhatnak elő a születendő gyermeknél. Ha az anya az esedékesség napja körül megbetegedik (5 nappal a szülés után 2 nappal), a bárányhimlő életveszélyes lehet az újszülöttnél. Még a védett anyák koraszülöttjei esetében is fenyegető a betegség az élet első 6 hetében, mert a szülés előtt nem szállítottak elegendő antitestet az anyától a gyermekig.

Bárányhimlő elleni oltás - STIKO ajánlások

Csecsemők és kisgyermekek elsődleges immunizálása

A vakcina legyengült, élő vírusokból (varicella-zoster vírusok) áll, amelyek szaporodnak az oltott személyben. Az elsődleges oltáshoz a csecsemőknek és a kisgyermekeknek 2 adag oltást kell kapniuk 11 és 15 hónapos korukban. Fontos megtartani a minimális 4 hetes intervallumot, mivel az oltások élnek. Az első varicella elleni oltási dózist általában az 1. MMR oltással egyidejűleg adják (vagy legkorábban négy héttel ezután). Egyes tanulmányokban azt találták, hogy a lázas rohamok némileg gyakrabban fordulnak elő az MMRV kombinált vakcinával végzett első vakcinázást követően, mint az MMR és a varicella vakcina külön beadása után. A második, 15 hónapos oltáshoz az MMRV (kanyaró-mumpsz-rubeola-varicella) négyszeres oltás alkalmazható.

Felzáró oltást kell adni minden be nem oltott gyermeknek és serdülõnek, két vakcinadózissal (legalább 4-6 hetes különbséggel) 17 éves korig.

Vakcinázási javaslat speciális embercsoportok számára

Két, legalább 4, jobb 6 hetes intervallumú varicella oltás ajánlott bizonyos emberek számára, akiknek még nem volt bárányhimlőjük, és még nem oltottak be ellene:

• szeronegatív (nincs kimutatható antitest) nő, aki gyermeket szeretne
• Súlyos atópiás dermatitisben szenvedő betegek
• Betegek a tervezett immunszuppresszív terápia vagy szervátültetés előtt
• A fent említett neurodermatitisben stb.

A bárányhimlő elleni védőoltás foglalkozási javallata

Legalább 4, jobb 6 hét közötti kettős varicella oltást kell adni a szeronegatív személyeknek a következő tevékenységi területeken:

• orvosi intézményekben
• potenciálisan fertőző anyaggal érintkezve
• gondozóhelyeken
• kommunális létesítményekben
• menedékkérők, az ország elhagyására kötelezett személyek, menekültek és hazatelepülők kollektív elhelyezésére szolgáló létesítményekben

---