Bariatric Surgery - A kóros elhízás leghatékonyabb kezelése RFI Mobile
Bariatrikus sebészet - A kóros elhízás leghatékonyabb kezelése
obezitate.jpg
Az elhízás a legtöbb országban komoly közegészségügyi problémává vált, amely a lakosság egyre növekvő részét érinti. Először is, az elhízásnak kevésbé esztétikai problémának és inkább egészségügyi problémának kell tekintenie, amely orvosi szövődményekhez, átmeneti vagy tartós fogyatékossághoz, a várható élettartam csökkenéséhez és nem utolsó sorban a társadalom egészének magas költségéhez vezet.
A jelenlegi statisztikákat figyelembe véve az elhízás endémiája vitathatatlan: világszerte 1,7 milliárd túlsúlyos ember (a világ népességének 1/3-a). Ezek közül jelentős, körülbelül 300 millió, elhízott, 100 milliónak súlyos formája van a kóros elhízás, és tartós kezelést igényel.
Románia, Európában az elhízásban a 3. hely
A Román Endokrinológiai Egyesület statisztikája azt mutatja, hogy a románok 25-30% -a elhízott (3,5 millió!) És 64% -a túlsúlyos. Hazánkban az elhízott népesség magas aránya - a nők több mint 30% -a és a férfiak 20% -a, testtömeg-indexük meghaladja a 30 kg/négyzetmétert - Románia Európában a 3. helyet foglalja el az elhízás előfordulásának rangsorában (Szerbia és Görögország után) - Nemzetközi elhízási munkacsoport EU Platform eligazító papír.
Mi az elhízás
Az elhízás olyan betegség, amelyben a felesleges zsír felhalmozódik a szervezetben a fiziológiai szükségleteknél magasabb táplálékfogyasztás vagy ritkábban az anyagcserezavarok miatt.
Ez egy krónikus betegség (például a napi 50 kalória feleslege 10 kg alatt 25 kg-mal megnövelheti a súlyát), genetikailag kondicionált (általában minden embernek körülbelül 30-35 milliárd zsírsejt van a testben) és számos társult betegség (cukorbetegség, magas vérnyomás stb.) fő meghatározó tényezője.
Sebészeti kezelés - a leghatékonyabb
A műtétet ma a kóros elhízás leghatékonyabb kezelésének tartják! (NIH Konszenzus Konferencia: Emésztőrendszeri műtét súlyos elhízáshoz. Ann Intern Med).
A súlycsökkenéssel javul az elhízás (társbetegségek) összes következménye. Meg lehet gyógyítani a II-es típusú cukorbetegséget és a magas vérnyomást, megszüntetni a légzési problémákat és a máj steatosisát, csökkenteni a rák kockázatát!
Mi a bariatrikus műtét
Az elhízással foglalkozó műtéti technikák bariatrikus műtétek alatt vannak csoportosítva, és általános műtéthez tartoznak, általános érzéstelenítésben, oro-trachealis intubációval.
A bariatrikus sebészet célja a fenntartható fogyás, az egészségi állapot javításával, a társbetegségek csökkenésével vagy eltűnésével, a betegek jólétének és életminőségének növekedésével.
A bariatrikus sebészeti technikák befolyásolják az energiamérleg egyensúlyát, jelentősen csökkentik az élelmiszer-fogyasztást, és a testet felhalmozott tartalékokból fogyasztják. Az energia-lerakódások csökkentése a zsírszövet csökkentését, a fogyást, a normális megjelenés visszaszerzését, az életfunkciók jelentős megkönnyítését, az elhízással kapcsolatos betegségek eltűnését vagy jelentős javulását jelenti. Az operált betegek fokozatosan fogynak, és körülbelül 8-12 hónap alatt el kell érniük a kényelmes súlyt.
Laparoszkópos módszer
A műtétet laparoszkóposan, azaz minimális invazivitással és agresszióval hajtják végre az érintett szöveteken, ami különösen fontos az elhízott betegek végső terápiás sikere szempontjából.
A laparoszkópos műtét előnye elhízott betegeknél jelentős, függetlenül attól, hogy milyen patológiát műtettek.
A laparoszkópia alapelvei szerint a bemetszések méretét nem befolyásolja a hasfal vastagsága! Így több hasi parietális rés keletkezik (szám a művelet típusától függően), 5 és 15 mm közötti méretekkel, amelyek nem törik el és nem vágják el az izmokat, amelyeken keresztül egy videoképi lánc (nagyfelbontású) segítségével amely az intraabdominális szervek képét vetíti monitorokra, és speciális eszközöket (erek lezárására és mechanikus varrásra - tűzőgépek), beavatkozásokat hajtanak végre a gyomorban és a belekben.
Ez a tény nagyon fontos előny az elhízott betegeknél, akiknél a sebgyógyulást gyakran nehézségekkel és komplikációkkal hajtják végre. Bennük egy 25-30 cm-es műtéti seb, amely 10-15 cm zsírszöveten halad át, gyakran nehéz vagy akár bonyolult kúrával is járhat.
A laparoszkópos műtét utáni fájdalom minimális, ez összhangban áll a parietális trauma maximális korlátozásával.
A páciens gyorsan mobilizálódik, néhány órával a műtét után felkel, néhány nap múlva hazatér és 1-2 hét múlva teljesen beilleszkedik a társadalmi-szakmai és családi környezetbe.
A fizikai megterhelés nem ellenjavallat azoknak a betegeknek, akik nemrégiben bariatriás laparoszkópos műtéten estek át; valójában, mint minden laparoszkópos műtét után. Mindezek a tulajdonságok támogatják a laparoszkópiát, mint a bariatrikus sebészeti technikák végrehajtásának aranyszabályát, és ennek a módszernek a bevezetése (Wittgrove, 1994, az Egyesült Államokban) nagyban hozzájárult az elhízási műtétek újraindításához.!
Jelenleg évente több mint 600 000 bariatrikus beavatkozást végeznek a világon. Számuk azonban továbbra is csekély, tekintve, hogy ma már több mint 100 millió ember szenved súlyos elhízási formában, és meg kell operálni.!
Mely betegek részesülnek a bariatrikus eljárásokban
1991-ben a Nemzetközi Elhízási Sebészeti Szövetség (IFSO) kritériumokat állapított meg a betegek jelöltjeinek ezen eljárásokba történő bevonására:
- BMI 35-40 kg/m2, jelentős társbetegségekkel társítva;
- az elhízás története több mint 5 éve;
- az elhízás konzervatív orvosi kezelésének sikertelensége;
2005-ben az IFSO és az EAES (Európai Endoszkópos Sebészeti Szövetség) konszenzuskonferenciái újragondolták az elhízott betegek életkorát és BMI-jét, hogy elfogadják őket a bariatrikus műtétre. Így komoly dokumentáció után úgy döntöttek, hogy meghosszabbítják a korhatárt 18 előtt és 60 év felett. BMI-s betegek befogadásáról is döntöttek