Bariatrikus sebészeti revíziók - BARICLINIC
Ez a szakasz azokra a helyzetekre vonatkozik, amikor az elégtelen súlycsökkenés vagy néhány kezdetben leadott kilogramm helyreállítása további beavatkozást igényel a beteg számára a kívánt fogyáshoz való visszatéréshez.
FELÜLVIZSGÁLAT GASZTRIKAI GYŰRŰBEN
A gyomorgyűrű a világon elterjedt eljárás, bizonyos előnyökkel, de korlátozottabb javallatokkal, mint azt néhány évvel ezelőtt gondolták. Ma már tudjuk, hogy a gyűrű jó indikációjával rendelkező betegek legalább 20% -ának sikerül "átvernie" a készüléket és visszanyernie a súlyát.
A betegek egy másik százaléka (nehéz megbecsülni, hogy milyen magas) valószínűleg kezdettől fogva nem jelezte a gyűrűt, de különböző okok miatt ezt az eljárást hajtották végre (vagy azért, mert a beteg nem fogadott el más lehetőséget, vagy hogy a műtéti csoport csak ezt a műveletet hajtotta végre). Van egy másik kategória azok közül, akik nem fordulnak orvoshoz a gyűrű kalibrálásához, ezért hiányolják az esélyt arra, hogy normális súlyúak legyenek. Néhány év után úgy döntenek, hogy folytatják a harcot a súlyával, de úgy vélik, hogy a gyűrű rossz eljárás.
Milyen lehetőségek vannak a gyomorgyűrűvel rendelkező beteg számára?
Teljes átértékelés, klinikai és paraklinikai (kimerítő vizsgálatok) annak érdekében, hogy helyes következtetéseket lehessen levonni a meghibásodás okaira vonatkozóan, a gyűrű jelenlétének lehetséges szövődményeinek felmérésére (például ha intragasztrikusan vándorolt) és cselekvési tervet kell kidolgozni.
A gyűrű fenntartása, a beteg bizalmának helyreállítása a meglévő módszer iránt és a gyűrű kalibrálása. Ez a legegyszerűbb lehetőség, csak akkor lehetséges, ha nincs komplikáció, és csak akkor érdemes megpróbálni, ha a gyűrű jelzése helyes volt. Ugyanakkor nem jár jelentős kockázatokkal.
A gyűrű eltávolítása és egy másik eljárás végrehajtása, gyomorhüvely vagy gyomor by-pass A választás a gyomorhüvely és a gyomor by-pass között finomság, ez magában foglalja az összes preoperatív paraméter (BMI, életkor, kapcsolódó betegségek, étkezési viselkedés stb.), De a gyomor helyi helyzetének értékelését is.
FELÜLVIZSGÁLAT GASZTRÁK UJJ UTÁN
Miért nem veszít elég beteg néhány beteg? Legtöbbször azért, mert a műtét után nem tartják be a szükséges szabályokat, amelyek mind az étrendhez, mind az életmóddal kapcsolatos egyéb ajánlásokhoz kapcsolódnak. Ezeket a szabályokat az orvosi csoportnak világosan meg kell magyaráznia, a beteg (és ha lehet, a hozzátartozói) számára értve, és különösen az egész életen át tiszteletben kell tartania.
Miért egyes betegek visszanyerik a leadott kilókat? Mert egyesek abbahagyják a szabályok betartását, miután elérték céljukat. Ennek a viselkedésnek több oka van. Nyilvánvaló, hogy az a nyomás (belső és külső), amely az embernek a kelleténél többet eszik, sokszoros: étvágy, az ételek hozzáférhetősége, a meghívások visszautasításának zavara stb.
A leggyakoribb ok azonban továbbra is a "rágcsálnivaló" (a szokás szerint kis és nagyon kis mennyiségű ételt lenyelni naponta többször). Aki rágcsál, az NEM fogy.
Milyen lehetőségek vannak a gyomorhüvelyes beteg számára?
- Új ujjú
- Gyomor by-pass
- Bilio-hasnyálmirigy-eltérítés duodenális kapcsolással
- Gyomorszalag (gyűrű ujj után)
Ebben a helyzetben pedig nagyon körültekintően kell mérlegelni a döntést. A négy lehetőség közötti választás nem túl egyszerű, az elbírálási algoritmus egyrészt magában foglalja a beteg egészségi állapotát (életkor, társult állapotok, BMI stb.), Másrészt pontosan azonosított vagy feltételezett okokat az első eljárás kudarcára, és nem végül a beteg betartja az új szabályokat, amelyeket be kell tartani.