Beavatkozás hallgatás helyett (archívum)
Peter Diederichs, Jörg Frommer és Franz Wellendorf (szerk.): "Külső és belső valóság"
René Weiland felülvizsgálta
A pszichoanalízis során a terapeuta szándékosan visszatartja valódi emberként. Három német professzor - Peter Diederichs, Jörg Frommer és Franz Wellendorf - most az elemző aktívabb beavatkozását szorgalmazza egy általuk szerkesztett antológiában.
A pszichoanalízis kevésbé tudomány, mint a kezelés művészete. Módszerük nem máson alapszik, mint az elemző és a páciens közötti interperszonális kapcsolatokon. A pszichoanalitikus konkrét sorssal szembesül, amely erős affektusokban fejeződik ki; nem foglalkoznak ismeretelméleti kérdésekkel.
És mégis létezik egy pszichoanalitikus világnézet. Az egyik gondolat szerint azok az emberek, akik átestek a pszichoanalízisen, inkább otthon maradnának, mint a Bastille megrohamozása. Bármennyire is köze van a pszichoanalízisnek az emberi tudattalanhoz, másrészt apolitikusnak tűnik. Ugyanígy azonban a következő is érvényes: Ha egy pszichoanalitikusnak sikerül felszabadítania a rábízott beteg belső életét neurotikus rögeszméiből, akkor a környezettel való kapcsolata is elkerülhetetlenül ellazul.
Peter Diederichs, Jörg Frommer és Franz Wellendorf (szerk.): "Külső és belső valóság" (Klett-Cotta Verlag) A pszichoanalitikusok mindazonáltal arra késztetnek, hogy ne vegyék komolyan a környezetet. Sigmund Freud 1887-ben Wilhelm Fließ-hez intézett levele határozza meg ennek stílusát, amelyben elmondja barátjának, hogy egy beteg egy csábító jelenetet írt le neki, amelyet képzeletének termékeként értelmez, nem pedig valós eseményként.
Három német professzor és képzési elemző - Peter Diederichs, Jörg Frommer és Franz Wellendorf - problematizálja ezt az egyoldalúságot egy általuk szerkesztett antológiában. Hazai és külföldi szerzőkkel együtt megmutatják, hogy ez milyen súlyos következményekkel járhat súlyos traumát szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a "valóságvizsgálatnak" egyértelműen meg kell előznie az "értelmezést".
A háború, az üldöztetés vagy az erőszak súlyosan megrendített betegen csak akkor lehet segíteni, ha a terapeuta kíséri és támogatja a közelmúltban tapasztaltak feldolgozásában. Miután belsőleg stabilizálódott, rátérhet életének korábbi eseményeire. Ellenkező esetben a kezelés rossz utazás lenne.
Ennek a veszélynek az ellensúlyozása érdekében ajánlatos, hogy a kérdéses elemző lemondjon vonakodásáról, miszerint csak tükörként és transzferobjektumként szolgálhat a beteg affektusaihoz. Ehelyett az elemzőnek aktív szerepet kellene játszania emberként és embertársként. A pszichoanalitikus terminológiában ezt "ellentranszfer transzformációnak" nevezik.
Az ortodox freudi elemzők rendkívül megkérdőjelezhetőnek tartják az elemzés fordulatát. Az antológia szerzői nem tagadják a kockázatot, tudatosan elfogadják. A határozottság, amellyel ezt képviselik, elméleti súlyt és politikai aktualitást kölcsönöz a könyvnek. A szlogen: "interszubjektív fordulat a pszichoanalízisben". Wulf Hübner, hamburgi képzési elemző összefoglalja:
"A páciensnek képesnek kell lennie találkozni a valódi mással rendkívül idioszinkratikus, nárcisztikus világán kívül, ha képes intézkedéseket hozni annak elhagyására. Az elemző támogatása ezen a ponton nem versenyez az erőfeszítéseivel az ember tudattalan belső világának feltárására. A beteg megértése: A betegnek szüksége van erre a támogatásra, mert megalapozza, hogy mindkét félnek képesnek kell lennie elemzőként és páciensként dolgozni, és igazolja biztonságát.
A pszichoanalitikus kezelési módszer alapvető mintázata elsősorban az, hogy a beteg szenvedése átkerül az elemzőhöz. Nemcsak hallgat, hanem úgy is válaszol, hogy leírja azokat az érzéseket, amelyeket a beteg kiváltott benne. Az úgynevezett ellentranszfernek feltételezhetően terápiásan kontrollált reakciónak kell lennie. Ily módon az elemző és a beteg kifejleszt egy módszert, amellyel egyre inkább felismeri a beteg belső konfliktusait, és szavakkal fejezi ki azokat.
Az elemző pontosan úgy irányítja ezt a folyamatot, hogy tudatosan visszatartja valós emberként. Ez a mérlegelés különösen drága az ortodox kezelési módszer esetében. Csak így garantálható a tiszta átviteli folyamat, amelynek révén a beteg fokozatosan hozzáférhet öntudatlanához.
Emanuel Berman ellentmond ennek a dogmának. Éppen ellenkezőleg, az izraeli elemző terápiás előrelépésnek tekinti azt, amikor a beteg érdeklődni kezd kollégája iránt, az elemző ugyanis éppen azért, mert csendes hallgatóvá vált közbeavatkozó beszélgetőpartnerként. A haladás abból áll, hogy a beteg a másik emberen keresztül tapasztalja meg önmagát. Berman Jessica Benjamin amerikai elemzőt idézi egy mondatban, amely kanonikus a pszichoanalízis "interszubjektív fordulatára":
"Az interszubjektív elmélet feltételezi, hogy a másikat el kell ismerni egy másik alanyként, hogy az én teljes mértékben megtapasztalhassa saját szubjektivitását a másik jelenlétében."
Michael Balint és Donald Winnicott tekintik ennek az ötletnek az úttörői. Utóbbi esetében az anya és a csecsemő közötti szemkontaktus adja az interszubjektív archetípust. A csecsemő az anya arcán keresztül éli meg önmagát, amely ránéz. A pszichoanalitikus kezelési módszer hatékonysága nem ezen az archetípuson alapszik. A kezelőszoba két egymással szemben álló ember közötti helyet jelképezi. Winnicott ezt a szobát "átmeneti szobának" is nevezte.
Amennyiben a páciens transzferje és az elemző ellentranszferje előre-hátra változik, már nem lehet egyértelműen megkülönböztetni belülről és kívülről - vigyázzon: mindig csak ebben a helyiségben és 50 percig.
Ez a különbségtétel már nem képezi általában a mentális tapasztalat sajátosságát. Identitásunk a maga részéről egyfajta átmeneti teret képvisel, amelyben szüntelenül belső és külső tárgyalásokat folytatunk, vagyis elválunk egymástól, és újra összeillesztjük őket. De mi van akkor, ha önmagunkon kívül sehol sem találunk megerősítést arra, amit magunkban érzünk? Kétségbe kell esnünk, igen, megőrüljünk.
"Amit keresnek, olyan tárgy vagy esemény a külvilágban, amely megerősíti, hogy a belső világ kívül is megtalálható, vagyis nem kitalálják, vagy csak álmodják. A nagy veszteségekkel járó veszély azonban a külső megerősítés hiánya."
Ezt írja Marion M. Oliner amerikai elemző, akinek 1941-ben édesanyjával kellett elmenekülnie Németországból. És tovább:
"Amikor visszagondolok a saját történetemre, eszembe jut a nagy megkönnyebbülés, amely annak megerősítéséből adódott, hogy ez vagy az valóban megtörtént. Az egyén számára mindig az a veszély, hogy csak a fejében él."
Mindannyiunkat többé-kevésbé fájdalmasan érint a belső és a külső különbség. Végül egyikünk sem tudja, hol az egyik, hol a másik kezdődik. Egyetlen tudomány sem mentesíthet minket az élet művészetének gyakorlásától. Különösen a traumatizált embernek, aki nem tud szabadulni egy hatalmas külső eseménytől magában, annál inkább szüksége van az őt bánó társ életéleti empátiájára. Ennek a könyvnek az a jelentősége, hogy alaposan kivitelezte ezt a gondolatot magában a pszichoanalitikus elméletben.
Peter Diederichs, Jörg Frommer és Franz Wellendorf (szerk.): Külső és belső valóság. A pszichoanalízis változó elmélete és kezelési technikája
Klett-Cotta Verlag, Stuttgart, 2011