Bél divertikulum Crohn-kór étrend Irritáló bél Nutri Pro
A krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) az emésztőrendszer egy részének krónikus, szakaszos vagy folyamatos gyulladásából származik. E patológiák közül, amelyek okai nem ismertek, a Crohn-kór. Jelenleg nem lehet gyógyítani erre a betegségre, azonban a megfelelő kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen vagy közel legyen a normális élethez: iskolai végzettség, szakmai élet, szabadidő.
A Crohn-betegség dióhéjban 1
A Crohn-kór az egyik krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). Hatással lehet az emésztőrendszer bármely szegmensére a szájüregtől az anális peremig, előszeretettel a jobb ileokolikus régióra, amelyet az esetek körülbelül 2/3-a érint. Kísérheti bélen kívüli megnyilvánulások is (ízületi, bőr, szem.). Ez a krónikus betegség relapszusokban halad, remissziós periódusok tarkítva.
Franciaországban a Crohn-betegség 1000-ből kb. 1-et érint, évente 100 000 lakosra 5 fordul elő.
Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 20 és 30 év között diagnosztizálják. Az esetek körülbelül 10% -át 15 éves kor előtt diagnosztizálják. 2
A Crohn-kór egy kriptogenetikus betegség, ahol különböző tényezőket találnak és vitatnak meg: genetikai hajlam, immunológiai és környezeti tényezők.
Hogyan lehet diagnosztizálni a Crohn-kórt? 1
Az első értékelés fő céljai a következők:
- megerősítse a Crohn-kór diagnózisát
- az állapot súlyosságának és a szövődmények jelenlétének felmérésére
- a pszichológiai hatás és az oktatási vagy társadalmi-szakmai következmények felmérése
A Crohn-kór diagnózisát általában fellángolás során állapítják meg. Klinikai és paraklinikai érvek halmazán alapul.
Klinikai érvek
- hasi fájdalom (görcsök, bélelzáródási szindróma), hányinger, hányás
- néha akut hasi szindróma, különösen akut vakbélgyulladás
- hasmenés, végbélvérzéssel vagy anélkül, dysentericus szindróma
- anoperinealis jelek: fájdalom, váladékozás.
- Általános jelek
- fáradtság, fogyás, étvágytalanság
- sápadtság, nehézlégzés (vérszegénység)
- gyermekeknél és serdülőknél: a magasság-súly görbék törése és a pubertás késése
- Más megnyilvánulások, ritkán az előtérben, néha felfedve
> perifériás ízületi reuma, az evolúció korrelált a támadással
> axiális reuma a sacroiliitis típusú
> spondylitis ankylopoetica, krónikus
> ritkábban episcleritis
> ritka szklerotizáló cholangitis
> vérszegénység, leggyakrabban hiányosságok miatt (néha vas, folát, B12-vitamin társul) vagy gyulladásos eredetű
> thrombocytosis kíséri
- más támadások kivételesebbek
> artériás vagy mélyvénás trombózis.
Paraklinikai érvek
- tiszta vashiányos vérszegénység vagy gyulladásos komponenssel társul:
> szérum ferritin, esetleg kiegészítve oldható transzferrin receptor keresésével
> szérum kreatinin, nephropathiát keres
> ALAT, gamma-GT, a kezdeti májműködéshez, lúgos foszfatázokkal, szklerotizáló cholangitis gyanúja esetén
- Táplálkozási állapot és vitamin- és mikroelemhiány keresése:
> B12-vitamin és szérum-folát
> ASCA (a nómenklatúrán kívül) és a pANCA. E két vizsgálat egyidejű vizsgálata segít megkülönböztetni az UC-t egy izolált vastagbél Crohn-betegségtől
> a klinikai megjelenéstől, a széklet kultúrájától vagy a széklet parazitológiai vizsgálatától függően
> a TPMT aktivitásának és genotípusának lehetséges vizsgálata az azatioprin vagy 6-MP beadása előtt
- Endoszkópos vizsgálatok
- ileo-kolonoszkópia biopsziával beteg és egészséges területeken
> elengedhetetlen a Crohn-kór diagnózisának megerősítéséhez
> lehetővé teszi, hogy felmérje a tolóerő intenzitását, valamint a sérülések mértékét
- eso-gasztro-duodenális endoszkópia szakaszos biopsziákkal: a betegség magas lokalizációjának keresése
- Egyéb paraklinikai vizsgálatok
- a vékonybél feltárása
> jégeső bárium tranzit
> CT vagy entero-MRI
> bizonyos nehéz esetekben vizsgálat videokapszulával és/vagy enteroszkópiával
- az anoperinealis régió esetleges elváltozásainak feltárása
- a betegséggel kapcsolatos hasi szövődmények felmérése
> Bél- és/vagy kismedencei MRI
Összefoglalva, a klinikai és biológiai összefüggések, valamint a vékonybélre jellemző bizonyos radiológiai szempontok kombinációja néha szinte diagnosztikai bizonyosságot nyújt a Crohn-betegség szempontjából.
Leggyakrabban a szövettani elemek (oseo-gasztro-duodenális endoszkópia vagy ileo-kolonoszkópia során végzett biopsziák, esetleges műtéti minták) adják meg a diagnózis végleges megerősítését.