Bélelzáródás: Veszélyes elzáródás a belekben

Bélelzáródás (ileus) esetén az élelmiszer szállítása az emésztőrendszeren keresztül a bélben megszakad. Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.

veszélyes

  • Bélelzáródás: Veszélyes.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés

A bélelzáródás kifejezés nagyon különböző betegségeket takar. Ezek hatással lehetnek a hasüregre, de a hasüregen kívül is származhatnak, lehetnek mechanikai okok vagy funkcionális rendellenességek. Mindannyiukban az a közös, hogy a béltranzit zavart okoznak. A bél elzáródása miatt a bélfalak már nem képesek megfelelően ellátni a vért, és a bél egyes részei elhalnak. Ezenkívül a bélben lévő túlnyomás a bélfal perforációjával fenyeget. A belek tartalma a hasba ömlik és súlyos fertőzésekhez vezethet. Ezen okok miatt a bélelzáródás gyanúja esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A bélelzáródás tünetei

A bélelzáródás jelei meglehetősen nem specifikusak, és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei esetén is előfordulhatnak. Attól függően, hogy a belek pontosan hol vannak bezárva a hasban, vannak más, szintén általános jelek.

Általában minden bélelzáródásban szenvedő embernek négy vezető tünete van. Ezek

  • Hasi fájdalom, nem mindig hirtelen
  • Hányás
  • Széklet és/vagy szél viselkedése
  • Puffadás (meteorizmus)

A bélelzáródás helyétől és okától függően ezek a tünetek különböző sorrendben és súlyosságban jelentkeznek.

Az összenövések vagy összefonódások miatti mechanikus bélelzáródás esetén a legtöbb esetben hirtelen jelentkezik a hasi fájdalom, kezdetben az ember hány, a széklet vagy a szélvisszatartás még nincs jelen, de a betegség előrehaladtával a puffadás fokozódik. A kis bélmozgás önmagában nem tünete a bélelzáródásnak!

A bélelzáródást idegen test vagy megvastagodás is blokkolhatja. A béljáratnak ez a mechanikus akadálya különböző magasságokban lehet, vagyis a vékonybélben vagy a vastagbélben. A vékonybél esetében az akadály lehet a felső vagy az alsó rész - ennek megfelelően megkülönböztetik a magas és a mélyen elhelyezkedő vékonybél elzáródást.

Különböző tünetek az ileus helyétől függően

A a vékonybél magas elzáródása A jejunum területén az érintettek csak enyhén panaszkodnak a fájdalomra, de erősen és gyakran kell hányniuk. A puffadás és a széklet visszatartása nem fordul elő ezzel a formával.

Ezzel szemben okozza a mélyen elhelyezkedő vékonybélelzáródás az ileum területén kezdettől fogva görcsös, kólika-szerű fájdalom. Az érintett személy időnként lehajol, nem tudja, hogyan kell ülni vagy feküdni, és rövid szakaszai vannak, amelyek között a fájdalom alábbhagy.

Ez a fajta fájdalom akkor jelentkezik, amikor a belek görcsösen összehúzódva és falizmait ellazítva megpróbálja leküzdeni az átjutás akadályát. Mivel ez nem sikerül, be is következik A béltartalom hányása, a székletürítés a szokásos módon leáll, és a kása nem szállított fermentációs folyamata tovább vezet a gyakran emlegetett gázhoz. Ez viszont fokozza a fájdalmat a bélfal túlfeszítésével.

Hazugság a Elzáródás a vastagbél területén korábban a fájdalom kezdettől fogva görcsös, a hányás csak későn jelentkezik, gáz- és bélretenciót adnak.

A bélbénulás tünetei

Bélbénulás esetén viszont a hasi fájdalom teljesen hiányozhat, de a három másik tünet általában fennáll (hányás, széklet és/vagy szélvisszatartás, puffadás).

Ezenkívül a rekeszizom irritációja csuklást okozhat. A csuklás nem más, mint a rekesz önkéntelen, görcsös összehúzódása, felváltva ennek az izomlemeznek a relaxációjával.

A néha hatalmas hányás következtében az érintett személy sok folyadékot és létfontosságú elektrolitot (például nátriumot és káliumot) veszít. Ennek külső jele lehet a száraz, bevont nyelv és a nagyon száraz bőr. Például, ha ráncot képez, akkor egyelőre a helyén marad. Ez súlyos szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezethet, sokkig. A szervezetből hiányzik a létfontosságú folyadékok.

A bélelzáródás okától függően a testhőmérséklet többé-kevésbé gyorsan emelkedik, ami lázhoz vezet. Ez összefügg egyrészt a folyadékvesztéssel, másrészt a gyulladásos folyamatok megindulásával is. A bélbaktériumok a bélfalba és azon keresztül vándorolnak, és megfertőzhetik a szabad hasüreget és a hashártyát.

A bélelzáródás különböző okai

Újszülötteknél a bélelzáródást gyakran veleszületett rendellenességek okozzák, amelyek műtétet igényelnek. Felnőtteknél a műtétek utáni tapadás, gyulladásos folyamatok (Crohn-kór), epekövek, daganatok vagy tartós, krónikus székrekedés gyakran kiváltják a bélelzáródást.

A bélelzáródás két formáját különböztetik meg, a mechanikus bélelzáródást (mechanikus ileus) és a funkcionális bélelzáródást (paralitikus ileus).

Az esetek körülbelül 70 százalékát érinti mechanikus bélelzáródás a vékonybél, a vastagbél ritkábban (csak 30 százalék) érintett. A bél szűkületét vagy elzáródását mechanikus elzáródás okozza. A bélben lévő nagyobb idegen testek vagy az epekövek gátolhatják a belekben való átjutást. A hosszan tartó, krónikus székrekedés kemény, kemény ürülékgömbök kialakulásához vezethet, amelyek szintén elzárhatják a beleket, ha kevés a mozgás és nem elegendő az ivás.

A bélbénulás (paralitikus ileus) általában egyszerre érinti a vastag- és a vékonybelet. Elsősorban nincs mechanikai akadály, de a bél elvesztette természetes szállítási mozgását olyan betegségek miatt, például keringési rendellenességek esetén, hasi sérülések és műtétek, epe- vagy vese kólika miatt.

A bélelzáródás hiányos kifejeződését subileusnak nevezik az orvostudományban. Radiológiailag kimutatható zavar van a bélmozgásban (tükörképződés), de a bélben nincs megállás.

Diagnózis: Az orvos így vizsgálja a bélelzáródást

A bélelzáródásra utaló tipikus tünetek miatt különféle vizsgálatokra van szükség az ileus diagnózisának megerősítéséhez. A középpontban a kórtörténet és a fizikai vizsgálat áll. Az orvos tapogatja és megérinti a gyomrát, és sztetoszkóppal hallgatja. Ezenkívül ultrahang- és röntgenvizsgálatok is elvégezhetők.

A vizsgálat kezdetén az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről, a betegség időbeli lefolyásáról és egyéb betegségekről annak érdekében, hogy meghatározhassa az esetleges bélelzáródást.

A fizikális vizsgálat során az orvos főleg a hasat fogja érezni, és a sztetoszkóppal hallgatja. A betegség stádiumától függően lágyan összenyomható hasfalat talál, amelyet a beteg is ésszerűen elviselhetőnek érez. Minél előrehaladottabb a bélelzáródás, annál feszesebb és érzékenyebb a gyomor. Ezt a peritoneum fokozódó reakciója okozza, amely nagyon jól van ellátva idegekkel, ezért nagyon érzékeny a fájdalomra. Ezt a jelenséget védelmi feszültségnek nevezzük.

Ha az érintett személy nagyon érzékenyen reagál a has óvatos koppanására az orvos ujjbegyeivel, akkor a hashártya előrehaladott, gyulladásos érintettséggel jár - életveszélyes helyzet.

A belek mozgása általában szabálytalan, enyhén pezsegő hangokat produkál. Ennek szakkifejezése a bélperisztaltika. Az orvos a sztetoszkóppal hallhatja őket a hasfalon keresztül. Bélelzáródás esetén ezek a zajok az októl függően változnak. Ezután olyan hangossá válhatnak, hogy a beteg és a kísérő személyek segédeszközök nélkül is meghallják őket. De teljesen eltűnhetnek is.

Ultrahang és röntgenvizsgálat

Az ultrahangvizsgálat és az áttekintő röntgen a bal oldalon állva vagy fekve a két szokásos képalkotó eljárás gyanús bélelzáródás esetén.

A has ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a bélmozgások értékelését. Bélbénulás esetén alig lát semmilyen mozgást vagy egyáltalán nem, a bél hurkai rendkívül felfújtak.

A mechanikus bélelzáródás korai stádiumában az orvos kezdetben a szokásosnál több bélmozgást lát, mivel a bélizmok erősebben dolgoznak a chime átvezetésén az akadályon. A későbbi szakaszban a bél leállt, és a kép olyan, mint a bélbénulásé. Esetenként úgynevezett kötéllétraminta található a vékonybél nagyon kitágult hurkaiban. Ez a kép azonban nem specifikus a bélelzáródás képére.

A röntgenvizsgálat során áttekintő képet készítenek. Ha a vékonybélben magas a bélelzáródás, általában csak néhány úgynevezett tükör van. Ezeket a tükröket úgy hozzák létre, hogy folyadék áll egy bélhurokban, amely felett levegővel töltött üreg jön létre. A röntgenképen félholdakra vagy patkókra hasonlítanak. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a mélyen elhelyezkedő bélelzáródásban (alsó vékonybél és vastagbél) több van. A vastagbél elzáródása esetén a vastagbél gyakran nagyon tisztán látható, mint egy képkeret.

Bélelzáródás terápiája: gyakran szükség van műtétre

Amint az összes vizsgálat befejeződik és a bélelzáródás diagnózisa megállapításra kerül, a beteget vagy felkészítik egy műtétre, vagy nem műtéti intézkedéseket kezdeményeznek a kezelésre.

A mechanikus bélelzáródás kezelése az októl függ. A kezelés célja az ok megszüntetése, a béljárat helyreállítása és a bél enyhítése. Ha a béltisztulást mechanikai akadály, például daganat helyezi át vagy szűkíti, a beteget meg kell operálni.

Bélbénulás esetén a cél a kiváltó ok megszüntetése. Például korábbi betegségek és funkcionális rendellenességek (például vizeletmérgezés) megbéníthatják a beleket és bélelzáródáshoz vezethetnek.

Nemcsak a kauzális betegségeket kell orvosilag kezelni (pl. Dialízis terápia), hanem a bélbénulást is. Az élelmiszerpép és a nem szállított emésztőlevek által elzárt bél további megkönnyebbülésre szorul - a bélszonda (Dennis-szonda) használata gyakran választott módszer a vékonybél folyadék- és levegőmentesítésére. A bél aktivitását serkentő gyógyszereket is alkalmaznak. A bélbénulás műtéte szükséges, ha már van hashártyagyulladás.

Bélelzáródás: Megelőzés diétával és műtéttel

A bélelzáródás megelőzése érdekében fontos a székletürítés stimulálása. A rostokban gazdag étrendek (például teljes kiőrlésű termékek, zabpehely, borsó, bab, zöldségek, alma, citrusfélék) fellazítják a bélmozgást, és a bélnek a tartalom térfogatának növelésével reflexszerűen több tevékenységet végeznek. A béltartalom térfogatának növekedése a rost duzzadásából adódik - elnyeli a vizet. A gyomor-bél traktus duzzadásával elősegítik a bélmozgást, és így megakadályozzák a székrekedést és a szállítási megállást - elkerülhető a túlzott megvastagodás. További alapvető követelmény a napi legalább két literes folyadékbőség, ideális esetben vízből.

A megfelelő testmozgás és a rendszeres testmozgás szintén hozzájárul a bél egészséges működésének fenntartásához.

Megelőző műveletek a korábbi ileus esetében

Ha a személynek már volt bélelzáródása, három módon lehet megakadályozni az ileus kiújulását: