Bélférgek gyermekeknél - amit tudnunk kell

Emésztési rendellenességek, amelyekre jellemző a bélférgek megjelenése a gyermekeknél parazitózisnak nevezik, és mindenütt a gyermekek körében a betegségek és a halál egyik fő oka.

bélférgek

Bélférgek gyermekeknél parazitózis esetén parazitáknak nevezzük. Helminták, ízeltlábúak vagy protozoonok képviselik őket, amelyek megfertőzik az emberi testet és bélparazitózist okoznak.

Az emésztőrendszeri parazitózis mind a parazita megjelenésének az emberi testben, mind az emberi test védekezési reakcióinak köszönhető a jelenlévő kórokozóval szemben.

A bélparazita és a gazdaszervezet kapcsolata összetett: vannak olyan esetek, amikor az emberi testnek védekező reakciók révén sikerül elpusztítania a parazitákat, vannak olyan esetek, amikor a parazita túlél az emberi testen, anélkül, hogy megbetegedését okozná, és vannak olyan esetek, amikor adott paraziták az emberi testben megfelelő kezelés hiányában a betegséget és akár halált is okoznak.

Az irodalom adatai szerint a bélférgek gyakoribbak a gyermekek körében. Az emésztőrendszeri parazitózis megjelenése bizonyos környezeti tényezőkkel is összefügg, például az érintett személy higiéniai-egészségügyi körülményeivel, az éghajlattal, bizonyos kezelésekkel (például immunszuppresszánsok beadása) stb. [1], [3], [4], [5]

Milyen típusú bélférgek találhatók a gyermekeknél?

A bélférgeket vagy parazitákat három osztályba sorolhatjuk: ízeltlábúak, helminták és protozoonok.

A helminták soksejtű szervezetek, amelyek nem képesek szaporodni. A helmintusokat cestodes (echinococcosis vagy galandféreg okozza), bélfonálféreg (pinworm, ascaridosis, trichocephalus stb.) Vagy szövet (filariasis, kapillárisok, trichinosis stb.) És trematodes (fasciosist okozó) képviseli., metagonomiasis, chlorornochiasis vagy schistosomiasis).

A protozoonok egysejtű szervezetek, amelyek képesek szaporodni a gazdaszervezeten belül. A protozoonok által okozott parazita betegségeket a balantidiosis, az amoebiasis, a coccidiosis, a lambliaza (giardiasis) és a microsporidiosis képviseli.

Ezek a részletek különösen fontosak a klinikai megnyilvánulások, az epidemiológiai vizsgálatok és a specifikus kezelések szempontjából. [1], [3], [4], [5]

Mi a bélférgek hatásmechanizmusa a gyermekeknél?

Az emberi testbe kerülve a paraziták túlnyomórészt a belekben hatnak, az alábbi patogén mechanizmusok egyikén keresztül:

  • Mechanikus és irritáló hatás a bél nyálkahártyáján; a paraziták lokálisan parazita toxinokat bocsátanak ki, amelyek tonomotoros rendellenességeket okoznak a belekben, távoli kóros reflexek másodlagos előfordulásával.
  • Az emberi testen belüli parazita antigének allergiás túlérzékenységet okoznak a betegben, számos klinikai és paraklinikai megnyilvánulás hasznos a diagnózis felállításában (például a Casoni-reakció megjelenése hidatid ciszta, eozinofília stb. Esetén).
  • A paraziták a bélbe kerülve helyi morfológiai, gyulladásos vagy traumás elváltozások megjelenéséhez vezetnek, amelyek később atrófiával és villás hámlással alakulnak ki, a test antibakteriális védekező képességének másodlagos csökkenésével, valamint a maldigesztés és a felszívódási zavar megjelenésével.
  • A bélszintet elérő paraziták helyi, gyulladásos és antikoaguláns hatással eliminálják az endotoxinokat és az exotoxinokat. [1], [2]

Milyen klinikai megnyilvánulások jellemzőek a gyermekek bélférgére?

Számos parazita betegség tünetmentes. Sok más parazitózis gyakori klinikai tüneteket okoz. Ugyanakkor vannak bizonyos parazitózisok, amelyek hasonlóak a klinikai megnyilvánulások szempontjából.

A gyermekkori parazitózisban leggyakrabban regisztrált klinikai megnyilvánulásokat a következő kóros szempontok képviselik:

  • Hasi fájdalom, fejfájás
  • Hasmenés
  • Láz
  • fejfájás
  • Néha köhög
  • viszketés.

A különböző típusú parazitózisban szenvedő gyermekek klinikai vizsgálatakor kimutatható a hepatomegalia, az alultápláltságra jellemző klinikai tünetek, a hemalabszorpciós szindrómára és az anorexiára jellemző klinikai tünetek. [1], [2], [3], [4], [5]

Melyek a parazitózis fő típusai a gyermekgyógyászatban?

A gyermekgyógyászatban előforduló parazitózis fő típusai a következő betegségek: giardiasis (vagy lambliasis), gömbféreg, pinworm és trichinosis. Ezek a leggyakoribb betegségek, amelyeket a bélférgek okoznak a gyermekeknél.

A következőkben részletesebben bemutatjuk mind a négy parazita betegséget:

Giardiasis vagy lambliasis

Ez egy parazita bélbetegség, másodlagos, mivel az emberi test megfertőződött egy lobellás protozoonal, amelyet "Giardia lamblia" néven ismernek. A giardiasis a gyermekek leggyakoribb parazita betegsége.

A giardiasis átvitele közvetlenül, az egyéntől a piszkos kézen keresztül, vagy közvetett módon, az e parazita által szennyezett vízzel vagy étellel való érintkezés útján történik.

A betegség hirtelen vagy alattomosan kezdődik, és klinikailag háromféle klinikai megnyilvánulás jellemzi (ideges, emésztési és allergiás megnyilvánulások), súlycsökkenéssel, aszténiával és mérsékelt lázzal vagy alacsony fokú lázzal együtt.

  • A giardiasis klinikai emésztési megnyilvánulásait hasi fájdalom, étvágytalanság, vizes hasmenés, hányinger, hányás, puffadás, robbanékony széklet és rossz lehelet képviseli. Bizonyos esetekben székrekedés/hasmenés váltakozik, és pépes, elszíneződött, fetid széklet jelenhet meg, hasonlóan a coeliakia szindrómájához.
  • A giardiasisra jellemző klinikai idegi megnyilvánulásokat fejfájás, szorongás, álmatlanság, ingerlékenység, éjszakai rettegés képviseli.
  • A giardiasisra jellemző allergiás megnyilvánulásokat urticariális kiütés jelenik meg, amelyet viszketés kísér.

ascariasis

Ez egy parazita betegség, amely másodlagos az Ascaris lumbricoides parazita fertőzése miatt. A betegség piszkos kézzel, szennyezett vízzel vagy étellel, vagy széklet-orális mechanizmus útján terjedhet emberről emberre.

Az ascaridiosisnak három fejlődési szakasza van, és ezek szerint klinikailag nyilvánul meg. Az evolúció első szakaszában, a lárva stádiumában a betegség a tüdőgyulladáshoz hasonló klinikai képet mutat, amelyet spasztikus köhögés, köpet, láz, mellkasi fájdalom és ritkán hemoptysis jellemez. Ezek a klinikai megnyilvánulások alkotják az ascaridosisra jellemző, úgynevezett "Loffler-szindrómát". A beteg gyermek klinikai vizsgálatakor dyspnoe, interkostális keringés és zihálás (zihálás) mutatható ki.

Az evolúció felnőttkori szakaszában az ascariasis klinikailag háromféle klinikai megnyilvánulással jellemezhető: emésztési, allergiás és neuropszichés.

  • Az emésztési klinikai megnyilvánulásokat a következők jelentik: hasi fájdalom, fogyás, hasmenés és hányás. A parazitákat bizonyos esetekben hányás és hasmenés útján lehet megszüntetni.
  • Az allergiás klinikai megnyilvánulásokat a következők jelentik: csalánkiütés, viszkető bőr és Quinke ödéma.
  • A neuropszichés klinikai megnyilvánulásokat a következő kóros szempontok képviselik: izgatottság, álmatlanság, ingerlékenység és görcsök.

pinworm

Ez egy parazita betegség, amely másodlagos az Enterobius vermicularis fertőzés miatt. A betegség piszkos kézzel vagy szennyezett tárgyakkal (például fehérnemű stb.) Terjedhet.

A betegséget klinikailag emésztési megnyilvánulások, idegi megnyilvánulások és intenzív végbél- és perianalis viszketés jelentik, amelyek gyakrabban jelentek meg este, abban a kontextusban, amelyben a nőstény tojást rak.

  • Az oxyurosisban bekövetkezett klinikai emésztési megnyilvánulásokat a következő kóros szempontok képviselik: visszatérő és diffúz hasi fájdalom, émelygés, étvágytalanság, ritkán a béltranzit rendellenességei.
  • Az ideg klinikai megnyilvánulásait az alábbiak képviselik: orrviszketés, csökkent iskolai teljesítmény, ingerlékenység, álmatlanság és éjszakai rettegés.

trichinózis

Parazita betegség, másodlagos a test Trichinella spiralis parazitával való megfertőződése miatt. A betegség sertéshús, vaddisznó vagy más olyan állat fogyasztásából következik be, amely csapdába esett lárvákat tartalmaz és nincs megfelelően felkészítve.

A betegség klinikailag nyilvánvalóvá válik a fertőzött hús elfogyasztása után körülbelül 24 órával. A fertőzés utáni első héten jelentkező klinikai megnyilvánulásokat hasi fájdalom, vizes vagy véres hasmenés, hányás, allergiás megnyilvánulások (csalánkiütés és bőrviszketés) és kiszáradás jellemzi.

A betegség klinikai megnyilvánulásait két vagy három héttel a fertőzés után a következő kóros szempontok képviselik: aszténia, 40 Celsius fokos láz, rágófájás, arc- és periorbitális ödéma, spasztikus bénulás, myalgia, dysphagia, dyspnea, lymphadenopathia műhold, kürt. Szívkárosodás esetén szívizomgyulladás, agykárosodás esetén agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, koponyaidegek károsodása és görcsrohamok fordulhatnak elő. [1], [2], [3], [4], [5]

Hogyan lehet diagnosztizálni a bélférgeket a gyermekeknél?

A gyermekekben a bélférgek által okozott parazita fertőzések diagnosztizálhatók biológiai vizsgálatok elvégzésével, például szerológiai vizsgálatokkal (hasznos súlyos parazita betegségekben, például invazív amoebiasisban, trichinosisban vagy echinococcosisban) vagy kopraparazitológiai vizsgálattal (a parazita fertőzések diagnosztizálásához választott vizsgálat) protozoonok vagy helminták).

Van néhány laboratóriumi és képalkotó vizsgálat is, amelyek eredményei parazita betegségek jelenlétére utalhatnak. Így a hemoleukogram parazita betegségek esetén mindig vérszegénységet és eozinofíliát jelez.

A kontrasztdal fokozott radiográfia hasznos lehet bizonyos parazita betegségek, például ascariasis esetén. A radiológiai vizsgálat során a hengeres férgek hengeres megjelenésű töltési hibák megjelenésével vizualizálhatók. Hatalmas parazita fertőzések esetén harántcsíkú megjelenésű töltési hibák lehetnek jelen, az ileumban lévő bélférgek tömegének agglomerációja miatt.

Minden parazita betegségnek megvan a maga diagnosztikai módszere. Így a giardiasis esetén a paraziták a nyombéllé összetételében, a csövön keresztül azonosíthatók, a parazitológiai vizsgálat elvégzése után pedig specifikus ciszták emelhetők ki, szakaszos eliminációval. Giardiasis esetén a hemoleukogramon eoxinofília és hipokróm vérszegénység látható, a vér biokémiai vizsgálata pedig hipogammaglobulinémia és hypomagnesaemia jelenlétét tárja fel.

A körféreg diagnózisát a koproparazitológiai vizsgálat alapján állapítják meg, amely lehetővé teszi a parazita peték, sőt a széklet összetételében felnőtt paraziták azonosítását. A vérkép mutatja a hipereozinofília és a leukocitózis jelenlétét. A betegség lárva stádiumában végzett pulmonális radiográfia lehetővé teszi a röpke kerek infiltrátum azonosítását, amely a parazita fertőzésre jellemző (a "Loffler infiltrátum" tüdőgyulladását hordozó infiltirát). A hasi röntgenfelvétel lehetővé teszi a parazita azonosítását egyszerű lineáris szerkezetek alapján. A hasi ultrahang a bélférgeket mutatja hengeres, mozgékony és hiperohoikus képződmények szempontjából. A báriumvizsgálat lehetővé teszi a paraziták azonosítását filiform töltési hibák formájában.

Az oxyurosis diagnosztizálásához választott vizsgálat a tapadó celofán teszt („skót teszt”), mivel a koproparazitológiai vizsgálat ebben az esetben a legtöbb esetben negatív. A ragasztó celofán teszt magában foglalja egy átlátszó ragasztószalag perianális felvitelét reggel, alvásból ébredve. Ezt követően a ragasztószalagot leválasztják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, ahol a parazita peték láthatóvá válnak. A szóban forgó gyermek nem fertőzöttnek tekinthető, ha öt, ragasztó celofánnal végzett vizsgálat során nem észlelnek féregtelenítő petesejteket. A széklet makroszkópos vizsgálatakor bizonyos körülmények között a fehér szálakhoz hasonló felnőtt paraziták azonosíthatók. Az ebben az esetben elvégzett hemoleukogram az esetek körülbelül 5-20% -ában teszi lehetővé az eozinofília azonosítását.

A trichinosis diagnosztizálásához izombiopszia végezhető, amelyet szövettani vizsgálat, szerológiai reakciók (flokkulációs és agglutinációs reakció) vagy bőrvizsgálat követ. Mindez azonban csak három héttel a betegség megjelenése után válik meggyőzővé. A lárvaantigénnel végzett intradermoreakció szintén hasznos lehet, nagy érzékenységgel, 85 és 100% között. A vérkép jelentős eozinofíliát mutat, a vér biokémiai vizsgálata pedig a laktát-dehidrogenáz és a foszfokreatin-kináz növekedését jelzi.

Különböző típusú parazita betegségek diagnosztizálásához ajánlott a klinikai adatok (jelenlegi klinikai kép), a paraklinikai adatok (laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok eredményei) és az epidemiológiai adatok (az epidemiológiai vizsgálat elvégzése) megerősítése. [1], [2], [3], [4], [5]

Hogyan kezelhetők a bélférgek gyermekeknél?

Ami a gyermekek bélférgét illeti, kétféle kezelés létezik: profilaktikus kezelés és gyógyító kezelés.

A gyermekeknél a bélférgek profilaktikus kezelése magában foglalja a személyes higiénia szabályainak szigorú betartását (gondos kezmosás étkezés előtt, körömvágás, mert a paraziták sokak a szubungális környezetben, magas hőmérsékleten mosnak fehérneműt és ágyneműt, a testhigiéné betartása), valamint az étel, az étel elkészítése forralással (megfelelő.

A gyermekek bélférgének gyógyító kezelése magában foglalja a különféle gombaellenes gyógyszerek és más, kifejezetten az emberi testbe bejutott paraziták és paraziták petesejtjeinek megsemmisítésére és eltávolítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását.

  • Így a giardiasisban furazolidon, metronidazol, kinakrin vagy tinidazol adható be.
  • Ascariasisban Albendazole, Levamisole, Mebendazole, Nematocton (piperazin-származékok) vagy Combantrin (pirantel-palmoát) adható be.
  • Oxyurosisban a Mebendazole, a Combantrin (pirantel-palmát), a Nematocton vagy a Vemigal (pyrimivium palmate) alkalmazható.
  • Trichinosisban Albendazolt, Thiabendazolt vagy Mebendazolt adhat be.
  • A trichinosis súlyos formáiban, myositis, szív- vagy agykárosodás kíséretében ajánlott a korábban bemutatott gombaellenes kezelés mellett a prednizononnal gyulladáscsökkentő kezelést öt napig alkalmazni.

Mindezek a fent felsorolt ​​gyógyszerek a parazitózis súlyosabb formái esetén ajánlottak. Enyhe parazita fertőzések esetén, szövődmények nélkül, ágynyugalom, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők beadása javasolt. [1], [2], [3], [4], [5]

Mi a prognózisa a bélférgek fertőzésének a gyermekeknél?

A korai diagnózis és a megfelelő kezelés összefüggésében a legtöbb parazita betegség kedvező prognózissal rendelkezik.

A parazita betegségek akut evolúciót mutathatnak, spontán gyógyulással vagy krónikus evolúcióval, számos kiújulással, tartós hasmenéssel, malabszorpciós szindrómával, étvágytalansággal, fogyással, sápadtsággal vagy szomatikus vagy neuropszichés késéssel.

A parazita betegségek szövődményei között a következő kóros szempontokat említjük:

  • epehólyag-gyulladás
  • angiocholitis
  • felszívódási zavar miatt pluricarient szindrómák
  • másodlagos kolesztatikus hepatitis
  • reflux gastritis
  • obstruktív sárgaság
  • bélelzáródás
  • hashártyagyulladás
  • akut vakbélgyulladás
  • akut hasnyálmirigy
  • a bélfal perforációja
  • májtályog
  • horzsolások és perianalis ekcematizációk
  • felülfertőzött rostélyi elváltozások
  • szalpingitis
  • vulvovaginitis
  • szívizomgyulladás
  • toxémia
  • meningo-encephalitis
  • mellhártyagyulladás
  • tüdőgyulladás
  • vesegyulladás.

A gyermekkori epilepsziás szindrómák kategóriájába sorolva a gyermekkori görcs görcsös betegség, amelyet az jellemez.

Miért fordul elő a bőrszárazság a gyermekeknél, milyen tényezők súlyosbítják azt, melyek a jellemző megnyilvánulások és hogyan kell lennie.

A gyermekeknél a hányinger és a hányás gyakori a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. De melyek a főbbek.

Azok a kisgyermekek, akik sok idegenrel lépnek kapcsolatba, hajlamosak különböző parazitákkal fertőzni és élnek.

A férgek vagy a bélparaziták az emberi testben jelen lévő mikrobák, amelyek hr.

A bélparaziták vagy férgek olyan biológiai ágensek, amelyeket ízeltlábúak, helminták vagy protozoonok képviselnek, amelyek.