Beszéljen orvosunkkal - 17. rész - Dr
"Allergia kódokat hordozunk bennünk születésünktől fogva"
Dr. Bara Noémi kezdetben a kardiológiára akart összpontosítani, de az allergológiát választotta. Kijelenti, hogy ez egy viszonylag új specialitás, sok kihívással, nagyon érdekes és tudományos szempontból. A Carit San Medical szakorvosa az erdélyi leggyakoribb allergiákról mesélt nekünk, de tőle megtudtuk, melyek a szobanövények vagy az allergén ételek.
- Mi az allergia, a XX-XXI. Század civilizációjának hajlam vagy betegség?
- Az allergiát a civilizáció betegségének tekintik, de az orvostudomány jelenlegi helyzetében genetikai hajlamra épül: különböző okokból az emberi test nem tolerál bizonyos allergén anyagokat, és antitesteket termel. A környezeti tényezők viszont hozzájárulnak az allergia kialakulásához, amely általában fiatalkorban vagy korai felnőttkorban fordul elő, de ritkábban fordul elő, hogy például a gyomra (parlagfűre) való allergia hirtelen jelentkezik egy 65 éves embernél.
- Milyen eljárások léteznek a diagnózis felállításához?
- Először is az anamnézis, vagyis a megbeszélések a pácienssel. Ezek alapján gyakran megtudjuk, hogy allergiás folyamat-e vagy sem. Ezután kövesse a diagnosztikai eljárásokat: helyi bőrvizsgálat vagy vérvizsgálat, ahol a helyi vizsgálat nem ajánlott - terhesség, dermatózisok stb.
- Az allergia gyógyítható vagy csak enyhíthető?
- A legtöbb esetben tüneti kezeléseket alkalmazunk, de vannak gyógyítható folyamatok is. Például a méh vagy darázs csípése által okozott anafilaxiás sokk gyógyítható specifikus immunterápiával. Ugyanígy az allergiás nátha, amikor a beteg ki van téve az allergénnek, amelyre érzékeny, fokozatosan növelve az allergének dózisát. Így blokkoló antitestek képződnek a szervezetben, amelyek védelmet nyújtanak az allergénekkel való jövőbeni érintkezés ellen.
- Beszéljünk a nyári hónapokról. Ebben az időszakban, melyek azok az allergiás emberek, akik leginkább szenvednek, és milyen tényezők okoznak kellemetlenséget számukra?
- Az érzékeny emberek már február-márciusban kezdik érezni a nyír, éger és mogyoró pollen hatásait, majd májusban megjelenik az orrszármazású növények (magokkal) pollenje, például a füvek, a gabonafélék (Európában ezek a legmagasabb gyakorisággal), utána gyom pollen - parlagfű, üröm, csalán. A pollenszezon februártól szeptember-októberig tart, ami zavarja az allergiás embereket. Az előítéletekkel ellentétben az allergiás náthát nem a nagy és színes virágú növények okozzák, hanem azoknak a növényeknek a virágpora, amelyekben nem a méhek, hanem a szél végez beporzást.
- Hogyan kezeljük a szobanövényeket és más háztartási allergéneket?
- A legallergénebb beltéri növény a fikusz, de újabban olyan tényezőkkel is találkozunk, amelyek allergiás tüneteket okoznak, de ezeket nem allergiás mechanizmusok generálják: az illatosítószerek és a tisztítószerek irritálják a nyálkahártyát, ugyanazokat a tüneteket okozva, mint az allergia.
- Milyen ételekre érdemes a legjobban vigyázni?
- Bár a lakosság 15-30% -a állítja, hogy allergiás bármilyen ételre, a valóságban csak 3% -uk szenved valamilyen ételallergiában. A túlérzékenység kisgyermekeknél fordul elő leggyakrabban a tej, a tojás, a liszt iránt, és a felnőtteknél különösen a földimogyoró és a kagyló okoz allergiát. Általában a tejtermékekre és a tojásfehérjére való allergia 6-8 éves korig teljesen megszűnik, de a földimogyoróra és a dióra való allergia egy életen át tart. Felhívom a figyelmet az ételintolerancia és az allergia közötti különbségre. Allergia esetén, amely túlérzékenységi reakció, az allergén apró mennyisége váltja ki a reakciót, de intolerancia esetén - ami nem az immunrendszer gyors reakciója az ételekre - bizonyos mennyiségre van szükség a tünetek megjelenéséhez.
- Milyen mellékhatásokat okozhat az orrspray túlzott és hosszan tartó használata?
- Meg kell különböztetnünk az orrspray-ket. Egyrészt az allergia ellen előírt, szteroidokat tartalmazó cseppek nem okoznak függőséget és nem rombolják le az orrnyálkahártyát, jól kezelik a tüneteket, a mellékhatások ritkák és gyengék. A másik kategória, amely az orr eltömődését szolgálja, rendszeres használat esetén függőséghez vezet, és elpusztítja az orrnyálkahártyát. Ez az úgynevezett gyógyszer okozta fertőzés csak az orrcseppek hatására szűnik meg, ezáltal ördögi kör jön létre. Nem ajánlott 3-5 napnál hosszabb ideig használni a cseppeket az orr eltömődéséhez.
- Vannak olyan készítmények, amelyek a megelőzést szolgálják?
- Nincsenek olyan készítmények, amelyek megakadályozhatják az allergiás folyamatokat, és nem javasoljuk az allergia kivizsgálását olyan embereknél sem, akiknek nincsenek tüneteik. Vizsgálatok kimutatták, hogy a lakosság 10% -ának lehet egy vagy több pozitív tesztje, de ez csak azt jelzi, hogy az egyénnek vannak antitestjei az adott allergénnel szemben, és tünetek hiányában nem igényel kezelést.
- Melyek a leggyakoribb allergiák Erdélyben?
- Nyilvánvalóan a szalmanövények okozta allergiás nátha, valamint az acriének okozta asztma, de az elmúlt 5 évben egyre gyakrabban találkozunk a parlagfűvel kapcsolatos allergiával.
- Melyek az allergiás reakciók tünetei?
- A tünetek közé tartozik a szem és az orr viszketése, tüsszögés, orrfolyás, mint a víz, könnyek, az orrnyálkahártya duzzanata (rhinitis), orrdugulás kíséretében, a szem vörössége, valamint száraz köhögés, légszomj, fulladás. Bizonyos esetekben a tünetek csalánkiütéssel járhatnak.
- Az allergia pszichoszomatikus eredetű is lehet?
- Egyre gyakrabban hallom ezt a feltételezést, de orvosként úgy gondolom, hogy ilyen nem létezik, mert az allergiás folyamat során a szervezet antitesteket termel egy allergén ellen, olyan antitesteket, amelyek a testben maradnak, és a későbbi alkalmakkor ismét kiváltja az allergiás reakciót. A legbeszédesebb bizonyíték a méh- vagy darázscsípés okozta anafilaxiás sokk: senki sem fog elájulni a méhcsípéstől, mint pszichoszomatikus hatástól.
- Hogyan választotta az orvosi hivatását?
- Gyerekként tanár akartam lenni. A szüleim tanárok, de nem élvezték a választásomat, így amikor felvettek a kilencedik osztályba, apám javaslatára beiratkoztam az egészségügyi iskolába. Volt, amikor a középiskola elvégzése a gyakorlati szakmai ismeretek csomagjának meglétét is jelentette, ezért sürgetett ebbe az irányba. Középiskolai gyakorlatom során megszerettem a szakmát, de megjelent egy másik meghatározó tényező. Apám szívbetegségben szenvedett, hosszú napokat töltöttem vele a kórházban, aztán nagyon éreztem, hogy orvos akarok lenni, ezért felvettek a marosvásárhelyi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemre.
- És hogyan lett allergológus?
- Apám állapota hatására a kardiológiára akartam koncentrálni. Fiatal és naiv voltam, meg akartam gyógyítani minden szívbetegt és megmenteni a világot. Aztán tanulmányaim harmadik évében megismerkedtem egy súlyos szívbetegségben szenvedő pácienssel, és ez az eset mélyen megzavart, el kellett hagynom a szalonot. Apám halála nagyon erőteljesen érintett, egyben figyelmeztetés arra, hogy ebben a szakterületben nem fogok szellemileg ellenállni. Így az egyetem elvégzése után a reumatológia és az allergológia között ingadoztam. Végül az utóbbi mellett döntöttem, mert ez egy új terület, tele kihívásokkal és tudományos szempontból rendkívül szép. Még ma sem bánom, hogy a sors így irányított.